Една от най-тежките форми ...

GnRH агонисти

Агонистите на GnRH са група лекарства, които се използват за лечение на жени с ендометриоза повече от 20 години. Те са модифицирани версии на естествен хормон, известен като гонадотропин-освобождаващ хормон, който помага да се контролира менструалния цикъл.

Всички агонисти на GnRH са много сходни по химичен състав, но се предлагат в различни форми:

инжекция на всеки три месеца
месечно инжектиране
дневна инжекция
спрей за нос

Имената, формите и препоръчителните дози агонисти на GnRH, използвани за ендометриоза, са показани в таблицата по-долу.

Как работи

Всички агонисти на GnRH работят по същия начин. Когато се използват непрекъснато за периоди, по-дълги от 2 седмици, те спират производството на естроген чрез редица механизми. Това лишава ендометриалните импланти от естроген, което ги прави неактивни.

Периодът на повечето жени ще бъде блокиран в рамките на 2 месеца след започване на лечението. Някои обаче ще получат 3-5 дни вагинално кървене или зацапване около 10-14 дни след започване на лечението.

Трябва да забележите подобрение на симптомите в рамките на 4-8 седмици след започване на лечението, но някои жени ще получат временно влошаване на симптомите през първите 2 седмици. Това е така, защото отнема време на тялото да изчисти производството на хормони и по време на тази фаза нивата на естроген всъщност ще се увеличат и следователно могат да стимулират заболяването, докато агонистът на GnRh не си проправи път. ефектът.

Повтарянето на овулацията и менструацията е много променливо, повечето жени ще менструират в рамките на 4-6 седмици от последното им пръскане с бусерелин или нафарелин или в рамките на 6-10 седмици от последната инжекция с гозерелин, леупрорелин или трипторелин.

Понастоящем обичайната продължителност на лечението с GnRH агонист е 3-6 месеца. В Германия обаче 12-месечно лечение с допълнителна терапия (тази терапия се състои от малко количество прогестерон или комбинация от естроген и прогестерон) mg5 mg норетистерон на ден - е одобрено и други страни могат направете същото в бъдеще.

3-месечният курс на лечение може да облекчи симптомите на болка толкова ефективно, колкото 6-месечния курс, но изглежда, че лечението в продължение на 6 месеца води до по-дълго забавяне на появата на симптомите.

Начинът на приложение и дозировката варират в зависимост от използваното лекарство, както е показано в таблицата по-долу.

Leuprorelin, Leuprolide Enantone инжекция месечно леупрорелин се предлага като месечна или на три месеца инжекция, която се инжектира под кожата на корема или с ръката или понякога в седалищните мускули или бедрената мускулатура.

Leuprorelin, Leuprolide Lucrin Depot ежемесечно инжектиране leuprorelin се предлага като месечна инжекция или на три месеца инжекция, която се инжектира под кожата на корема или с ръката или понякога в задните части или мускулите на бедрата.

Трябва да започнете лечението през първите 2-4 дни от менструалния цикъл, за да сведете до минимум риска от прием на лекарства по време на бременност. Ако има вероятност да сте бременна, не трябва да започвате лечение.
При повечето жени те не забременяват, докато използват агонист на GnRH. Въпреки това, поради техния потенциал да предизвикат спонтанен аборт или определени аномалии в развиващия се плод, препоръчително е да използвате нехормонални контрацептиви по време на лечението (презерватив или диафрагма или и двете).

Изтъняване на костите
Най-сериозният страничен ефект от лечението с GnRH агонист е изтъняване на костите, особено костите на гръбначния стълб.
Основата на нашето костно развитие (матрикса) е в постоянен процес на разкъсване и регенерация. Когато нивата на естроген в тялото са ниски, скоростта на разкъсване става по-висока от скоростта на регенерация, така че костната матрица става по-малко плътна или по-разредена. Намаляването на костната плътност обикновено е около 4-6% в края на 6-месечния цикъл на лечение.
Остеопорозата (крехки кости) е сериозно състояние, което може сериозно да повлияе на качеството ви на живот. Най-тежката форма на това заболяване може да причини спонтанно разкъсване на костите и особено костите на гръбначния стълб и бедрата. Една от по-малко тежките форми е по-високото предразположение към счупване на костите. Повечето от нас развиват определена степен на остеопороза след менопаузата, така че е важно да загубим възможно най-малко костна плътност, преди да бъде инсталирана.