Доброкачествена простатна хиперплазия (ДПХ) - признаци, симптоми, причини, рискови фактори, диагноза, лечение

Доброкачествената простатна хиперплазия (ДПХ) - известна също като увеличена простатна жлеза (доброкачествена хипертрофия на простатата или аденом на простатата) - е често срещано състояние сред възрастните мъже. Разширяването на простатната жлеза може да причини симптоми на дискомфорт в уринирането, като запушване (запушване) на пикочния поток от пикочния мехур, но също така и проблеми с пикочния мехур, проблеми с пикочните пътища или бъбреци.

Съществуват редица ефективни лечения за уголемяване на простатата - от лекарства до минимално инвазивни лечения или хирургични интервенции. За да определи най-добрата възможност за лечение, Вашият лекар ще разгледа Вашите симптоми, размера на Вашата простата и всички други състояния, които може да имате.

симптоми

Тежестта на симптомите при хора с увеличена простатна жлеза варира, но има тенденция симптомите постепенно да се влошават с течение на времето. Честите признаци и симптоми на ДПХ са:

Честа и спешна нужда от уриниране
Повишена честота на уриниране през нощта (никтурия)
Трудност/колебание при започване на уриниране
Лош уринен поток или прекъсващ или прекъсващ поток на урината
Непълно усещане за изпразване
Невъзможност за пълно изпразване на пикочния мехур

Нечести признаци и симптоми могат да бъдат:

Повтарящи се инфекции на пикочните пътища
Невъзможност за уриниране
Наличието на кръв в урината

Размерът на простатата не определя непременно тежестта на симптомите. Някои мъже с относително увеличена простата могат да имат значителни симптоми, докато някои мъже с много увеличена простата могат да имат само незначителни пикочни симптоми. При някои мъже симптомите в крайна сметка се стабилизират и дори могат да се подобрят с течение на времето.

Други възможни причини за пикочни симптоми

Състояния, които могат да причинят симптоми, подобни на тези, причинени от увеличена простата, са:

Инфекция на пикочните пътища
Възпаление на простатата (простатит)
Стесняване на уретрата (уретрална стриктура)
Белези на главата на пикочния мехур в резултат на предишна операция
Камъни в пикочния мехур или камъни в бъбреците (камъни в бъбреците, популярно наричани "камъни в бъбреците")
Проблеми с нервите, които контролират пикочния мехур
Рак на простатата или пикочния мехур

Кога да отидете на лекар

Ако имате проблеми с уринирането, потърсете медицинска помощ. Дори ако пикочните симптоми, които имате, не са досадни, важно е да се идентифицират или изключат всички съществуващи причини. Ако не се лекуват, пикочните проблеми могат да причинят обструкция на пикочните пътища. Ако не можете да уринирате, незабавно потърсете медицинска помощ.

причини

Простатната жлеза се намира под пикочния мехур. Каналът, който пренася урина от пикочния мехур през пениса (наречен уретрата), преминава през центъра на простатата. Когато простатата се увеличи, тя оказва натиск и притиска уретрата, започвайки да блокира потока на урината. Повечето мъже изпитват непрекъснато увеличаване на простатата през целия си живот. В много случаи това непрекъснато увеличаване увеличава простатата достатъчно, за да предизвика пикочни симптоми или да блокира потока на урината. Не е известно какво точно причинява увеличаването на простатата. Това може да бъде причинено от промени в баланса на половите хормони, произведени с възрастта на мъжете.

Рискови фактори

Рисковите фактори за увеличаване на простатата могат да бъдат:

Възраст. Размерът на простатната жлеза рядко причинява признаци и симптоми при мъже на възраст под 40 години. Около една трета от мъжете изпитват умерени до тежки симптоми около 60-годишна възраст и около половината, когато достигнат 80-годишна възраст.
Семейна история. Ако имате кръвен роднина (баща или брат), който има проблеми с простатата, шансовете да имате такива проблеми се увеличават.
Диабет и сърдечно-съдови заболявания. Проучванията показват, че диабетът, както и сърдечно-съдовите заболявания и употребата на бета-блокери могат да увеличат риска от ДПХ.
начин на живот. Затлъстяването увеличава риска от ДПХ, докато упражненията могат да намалят този риск.

усложнения

Усложненията на уголемената простата могат да бъдат:

Внезапна невъзможност за уриниране (задържане на урина). Може да се наложи тръба (катетър), поставена в пикочния мехур, за да се отцеди урината. Някои мъже, които имат увеличена простата, се нуждаят от операция за подобряване на задържането на урина.
Инфекции на пикочните пътища (ИПП). Ако не се изпразни напълно пикочния мехур, може да се увеличи рискът от инфекция на пикочните пътища. Ако UTI се появяват често, може да се наложи операция за отстраняване на част от простатата.
Камъни в пикочния мехур. Те обикновено се причиняват от невъзможността да се изпразни напълно пикочния мехур. Камъните могат да причинят инфекция, дразнене на пикочния мехур и запушване на уринарния поток.
Увреждане на пикочния мехур. Ако не се изпразни напълно, пикочният мехур може да се разтегне и отслаби с течение на времето. Следователно мускулната стена на пикочния мехур вече не се свива оптимално, което затруднява пълното изпразване на пикочния мехур.
Увреждане на бъбреците. Налягането на пикочния мехур, причинено от задържане на урина, може директно да повлияе на бъбреците или може да позволи инфекциите на пикочния мехур да достигнат до бъбреците.

Повечето мъже с увеличена простата не развиват тези усложнения. Острото задържане на урина и увреждане на бъбреците обаче могат да бъдат опасни за здравето.

Уголемената простата не увеличава риска от развитие на рак на простатата, казват експертите.

Диагностична

Лекарят ще започне консултацията, като ви зададе подробни въпроси относно симптомите и ще извърши клиничния преглед. Първоначалната консултация може да включва:

Дигитално ректално изследване. Лекарят вкарва пръст в ректума, за да провери дали простатата е увеличена.
Анализ на урината (обобщение на урината). Проба от урина може да помогне за изключване на инфекция или друго състояние, което причинява подобни симптоми.
Кръвни тестове. Резултатите могат да показват проблеми с бъбреците.
PSA (простатен специфичен антиген) кръвен тест. PSA е вещество, произвеждано от простатната жлеза. Нивата на PSA се увеличават, ако имате увеличена простата. Въпреки това, повишаване на PSA може да настъпи след скорошни процедури, инфекция, операция или рак на простатата.

След това лекарят може да препоръча допълнителни изследвания, за да потвърди диагнозата увеличена простата и да изключи други състояния. Тези разследвания могат да бъдат:

Лечение

Предлагат се редица лечения за уголемени простати, от лекарства до минимално инвазивни лечения и хирургични интервенции. Най-добрият вариант на лечение зависи от редица фактори като:

Размерът на простатата
Твоята възраст
Общо здраве
Степента на дискомфорт, който изпитвате

Ако симптомите са поносими, можете да решите да отложите лечението и просто да наблюдавате симптомите. При някои мъже симптомите се подобряват без лечение.

лекарства: са най-честата възможност за лечение на леки до умерени симптоми на уголемена простата. Това може да са алфа-блокери, инхибитори на 5-алфа редуктазата или комбинация от лекарства, но те трябва да се приемат само с лекарски съвет.

Минимално инвазивно или хирургично лечение - може да се препоръча, ако:

Симптомите са умерени до тежки
Лекарствата не облекчават симптомите
Имате запушване на пикочните пътища, камъни в жлъчния мехур, кръв в урината или проблеми с бъбреците
Предпочитате крайното лечение

Минимално инвазивното или хирургично лечение не е опция, ако:

Имате нелекувана инфекция на пикочните пътища
Имате стриктура на уретрата
Имате анамнеза за лъчетерапия за намеса на простатата или пикочните пътища
Имате неврологично разстройство, като болест на Паркинсон или множествена склероза

Всяка процедура с простатата може да предизвика нежелани реакции. В зависимост от избраната процедура усложненията могат да бъдат:

Спермата се връща в пикочния мехур, вместо да излиза от пениса по време на еякулация (ретроградна еякулация).
Временно затруднено уриниране
Инфекция на пикочните пътища
Кървене
Еректилна дисфункция
Много рядко, загуба на контрол на пикочния мехур (инконтиненция)

Съществуват редица минимално инвазивни хирургични процедури:

Трансуретрална резекция на простатата (TURP)

Ендоскоп (гъвкава тръба, снабдена със светлина) се вкарва в уретрата и хирургът премахва всичко, освен външната част на простатата. TURP обикновено бързо облекчава симптомите и повечето мъже имат силен поток на урината веднага след процедурата. След TURP вероятно ще ви трябва временно (няколко дни) катетър (сонда за пикочен мехур), за да изпразните пикочния мехур.

Трансуретрален разрез на простатата (TUIP)

Ендоскоп (снабден със светлина) се вкарва в уретрата и хирургът прави едно или две разрези (разрези) в простатната жлеза - така урината преминава по-лесно през уретрата. Тази операция може да е опция, ако имате леко или умерено увеличена простатна жлеза, особено ако имате здравословни проблеми, които правят други операции твърде рискови.

Трансуретрална микровълнова термотерапия (TUMT)

Лекарят вкарва специален електрод през уретрата в областта на простатата. Микровълновата енергия на електрода унищожава вътрешната част на уголемената простата, стеснява я и улеснява потока на урината. TUMT може само частично да облекчи симптомите и може да отнеме известно време, за да покаже резултати. Тази интервенция обикновено се използва само при малки простати при специални условия, тъй като може да се наложи нова интервенция.

Трансуретрална аблация с игли (TUNA)

При тази процедура през уретрата се вкарва ендоскоп, позволяващ на лекаря да постави иглите в простатната жлеза.Радио вълните преминават през иглите, загрявайки и разрушавайки простатната тъкан, която блокира потока на урината. TUNA може да бъде опция в някои случаи, но тази процедура рядко се използва днес.

Лазерна терапия

Енергийно зареден лазер унищожава или премахва излишната уголемена простатна тъкан. Лазерната терапия обикновено облекчава симптомите незабавно и има по-малко странични ефекти от нелазерната хирургия. Бърза терапия може да се използва при мъже, които не трябва да имат други процедури, тъй като приемат антикоагуланти. Вариантите за лазерна терапия включват: процедури за аблация, енуклеирани процедури, емболизация, отворена или роботизирана простатектомия.

Последващи грижи

Това ще зависи от специфичните техники, използвани за лечение на уголемена простата. Вашият лекар може да препоръча ограничаване на вдигането на тежести и тежките упражнения в продължение на седем дни, ако сте имали лазерна аблация, игла трансуретрална аблация или микровълнова трансуретрална терапия. Ако сте претърпели открита или роботизирана простатектомия, може да се наложи да ограничите активността си в продължение на шест седмици.

Средства за начин на живот

Ето няколко съвета за контрол на увеличените симптоми на простатата: