Диета при остро чернодробно заболяване

Какво можем да ядем, когато сме диагностицирани с чернодробно заболяване (остър или хроничен хепатит, цироза на черния дроб)? Това е въпрос, на който ще отговорим в този брой на списанието, като е първата статия от поредица, в която ще разгледаме препоръчаното диетично лечение при най-често срещаните заболявания. За начало ще говорим за диетата при остър хепатит, а във втората част на статията ще обсъдим диетата при хронични чернодробни заболявания.

Черният дроб е един от най-важните органи, със специална роля в храносмилането (жлъчната секреция) и метаболизма. Трябва да се отбележи, че хранителният дисбаланс може да повлияе неблагоприятно на черния дроб. Условия като пелагра (дефицит на витамин РР) или някакво натрупване също причиняват увреждане на черния дроб. По този начин диетата и качеството на консумираната храна е много важно за регенерацията на черния дроб и е един от важните моменти в терапевтичния подход към чернодробната дисфункция.

Схемата при остър хепатит е индивидуализирана

Острият хепатит е заразна болест, която може да се предаде през храносмилателния тракт (вирусен хепатит А или Е) или кръвта (вирусен хепатит В, С, D). Болестта може да се развие в няколко фази (инкубация, преиктерично състояние, състояние, спад), но понякога може да бъде клинично непрозрачна, открита случайно, по време на лабораторни изследвания. Той може да представи нетипична клинична картина, като по този начин остава недиагностициран за по-дълъг период от време.

Диета на пациента с остър хепатит ще бъде индивидуализиран в зависимост от неговия хранителен статус, еволюционния етап на заболяването и наличните симптоми. Като общи принципи ще бъдат взети предвид следното:

Осигуряване на оптимален хранителен прием, обикновено 40-45 kcal/kg телесно тегло

Протеините ще се дават в нормални количества (избягвайки недохранването с протеини, което може да придружава увреждане на черния дроб). Изключение прави чернодробната кома

Мазнините ще се дават в нормално съотношение, но пресни и правилно приготвени. В иктеричната фаза може да се инсталира намаляване на толерантността към тях, като в този случай приемът им временно ще бъде намален.

Въглехидратите се понасят трудно и поради това се предпочитат тези от плодове, зеленчуци, зърнени храни. Препоръчва се да се избягват концентрирани сладкиши, които водят до внезапно повишаване на кръвната захар и претоварване на панкреаса.

Витамините са необходими само ако в избрани случаи не може да се осигури оптимален прием чрез диета. Например, в иктеричната фаза, когато диетата е хиполипидемична, може да е полезно да се добавят мастноразтворими витамини във физиологични дози.

Диетата при хепатит продължава почти една година

По време на възстановяването се препоръчва чернодробен щадящ режим (Таблица 1). Обемните ястия и пържените храни са забранени. За предпочитане са малки и чести хранения и приготвяне на храна чрез варене, задушаване, печене или пържене. Диетата ще се спазва около година, при условие че еволюцията е към изцеление.

Хроничен хепатит са състояния, които често представляват продължение на остър вирусен хепатит, с неблагоприятна еволюция или неправилно лекувани. Те могат да се появят и при интоксикации с различни токсични вещества или лекарства, при хранителен дисбаланс и др.

Забранено за сол и обилни ястия

Диетата (таблица 1) на тези пациенти трябва да се контролира правилно, като играе важна роля в терапевтичната схема.
Основни принципи:
Нормокалорична диета (ако хранителният статус не е засегнат);
Оптимален прием на протеини, които допринасят за регенерацията и поддържането на чернодробната тъкан; 1 g/kg тяло като цяло;
Приемът на липиди ще бъде умерен;
Препоръчителните въглехидрати са тези от зеленчуци, плодове, зърнени храни, а не под формата на концентрирани сладкиши;
Консумацията на сол трябва да бъде ограничена. Натрият причинява задържане на течности в организма и причинява отоци. Трябва да се избягват храни, които съдържат големи количества натрий като бекон, колбаси, консервирани зеленчуци, сосове, незабавни супи, леки закуски и др.

Разрешена храна

Забранена храна

Краве сирене, извара, осолена телема;

Само варени и максимум 2 яйца/седмица; изключение: когато камъните в жлъчката са свързани, те ще бъдат напълно забранени

Пилешко, варено или скара говеждо месо

Риба (пъстърва, калкан, щука, щука)

Свиня, овца, агнешко, гъска, патица, дивеч

Колбаси (колбаси, пастърма)

Хайвер, тлъста риба (сьомга, шаран, костур)

С ниско съдържание на целулоза (зелен грах, моркови, домати, варено цвекло, картофи, спанак и др.)

Под формата на супи, пюрета (без пържене)

Краставици, зеле, патладжан, лук, чесън, кисели краставички, пържени картофи.

Тестени изделия, ориз, грис, царевица (добре сварени)

Бисквити, еднодневен бял хляб или препечен хляб

Ябълки, грозде, пъпеши, портокали и др.

Под формата на сокове, като такива, компоти, конфитюри

Орехи, лешници, авокадо, бадеми, фурми, фъстъчено масло

Обезмаслено масло и заквасена сметана, прясно и несолено

Майонеза и пикантни и мазни сосове

Пчелен мед, конфитюри, желета

Торти, направени от сухо тесто

Торти с масло или много яйца

Пайове, торти, палачинки, понички, какао, шоколад, сладолед

Плодови сокове (грозде и цитрусови плодове)

Компоти, чайове (липа, мента, черешови опашки)

Всички видове алкохолни напитки (минимум 1 година)

Магданоз, копър, дафинов лист, лиственица, мащерка, кимион, лимонов сок

Нисък оцет (за предпочитане плод)

Пипер, люта чушка, хрян, горчица

Също така ще се избягват обилни, уникални и обемни ястия, сервирани в нередовни часове или вечер, преди лягане. Запазва се препоръката за консумация на малки и чести хранения (5-6 хранения/ден). Вечерята ще се приема поне 2 часа преди лягане.

Д-р Венера Вартосу,
Лекар за възстановяване, консултант по хранене