Диета и риск от рак

Почти без изключение, основните въпроси, които пациентът или семейството му имат, когато му бъде зададен въпрос за диагноза рак, са в допълнение към тези, свързани с шанса за излекуване или оцеляване, свързани с диетата. Въпросът "какво мога да ям отсега нататък?" тя е почти постоянна в повечето онкологични кабинети.

Има ли обяснение за този интерес? Несъмнено голяма част от него произтича от интереса, даден от медиите във всичките му форми на изразяване, който изобилства от информация по тази тема и прави диетата основната причина за това заболяване, което далеч не е вярно.

Ракът е изключително сложно състояние, чиято причина не можем да индивидуализираме. Появата на рак е следствие от генетични мутации, които надвишават способността на организма да ги възстановява и които водят като алтернатива на множество вътреклетъчни ензимни промени и междуклетъчни връзки. Рискът от развитие на рак също е следствие от взаимодействието между гените и околната среда и в това отношение може да се предизвика повтарящо се излагане на вредни фактори, включително храна.

Предполага се, че през следващите 20 години 1 от всеки 3 души ще развие рак в даден момент от живота си. Експертите изчисляват, че повече от 4 на 10 ракови заболявания могат да бъдат предотвратени чрез промяна на техния начин на живот и хранителни навици. Но профилактиката не е същото като лечението.

Доказано е, че много малко специфични храни или напитки намаляват или напротив, повишават риска от рак и това е така, защото диетата включва няколко вида храни и тези храни съдържат редица хранителни вещества, химикали, оцветители, стабилизатори и т.н. което може да повлияе на риска от рак. Поради тази причина е много трудно да се започнат клинични изпитвания, които се фокусират върху ефекта на една храна.

Изследванията показват, че диета, богата на зеленчуци и плодове, намалява риска от рак на устната кухина, хранопровода, червата, белия дроб и някои видове рак на стомаха. Някои проучвания показват, че хората, които често ядат зеленчуци и плодове, имат 10% по-малък риск от рак, отколкото тези, които консумират от време на време. Ежедневният прием на плодове и зеленчуци намалява риска от рак на устната кухина с над 50%. Неотдавнашно проучване във Великобритания предполага, че 1 на 20 ракови заболявания се дължи на по-малко от 5 порции плодове и/или зеленчуци на ден, където порцията е еквивалентна на около 80 грама. Повече от половината от раковите заболявания на устната кухина, хранопровода и ларинкса са свързани с диета с ниско съдържание на зеленчуци и плодове.

Зеленчуците и плодовете съдържат голямо разнообразие от хранителни вещества с антипролиферативни свойства

Сред тях най-важни са каротеноидите, фолатите, витамин С, витамин Е, селен, флавоноиди и др.

Каротеноидите действат като антиоксиданти. Антиоксидантите блокират свободните радикали, които имат летален клетъчен потенциал, но също и онкогенен потенциал. Фолатът играе жизненоважна роля в възстановяването на ДНК. Витамините С и Е действат като антиоксиданти, блокирайки увреждането на ДНК, като действат и като имуностимуланти. Селенът играе важна антиоксидантна и противовъзпалителна роля. Флавоноидите също могат да имат подобен ефект.

Консумацията на зеленчуци и плодове поддържа здравословно ниво на индекса на теглото. Поддържането на такова ниво намалява риска от рак на дебелото черво, гърдата, бъбреците, хранопровода, панкреаса, жлъчния мехур, матката. За поддържане на здравословно ниво на тегло специалистите препоръчват около 5 порции плодове дневно (еквивалентно на 300-400 грама).

Ако има единодушие по отношение на зеленчуците и плодовете, все още има противоречия относно консумацията на месо. Прекомерната консумация на преработено червено месо увеличава риска от рак на дебелото черво. Повече от една четвърт от рак на дебелото черво при мъжете и малко по-малко при жените са резултат от яденето на червено или преработено месо. Някои проучвания също така установяват дневна дажба червено месо (120 g), която увеличава риска от рак на дебелото черво с повече от 25%. Рискът е дори по-висок за преработеното месо. През октомври миналата година Световната здравна организация подаде сигнал за тревога консумация на преработено червено месо и особено колбаси, които значително увеличават риска от рак на панкреаса и стомаха.Ежедневната консумация на 100 грама червено месо увеличава риска от рак на стомаха с повече от 3 пъти. Все още не са ясни биологичните аргументи за увеличаване на риска от рак на храносмилателната система с консумация на червено или преработено месо. Вероятно важна роля играят химикалите в преработеното червено месо.

Червеното месо съдържа червен пигмент, наречен хем (компонент на хемоглобина). Може да раздразни или разгради клетките на чревната лигавица. Поради разграждането клетките се делят по-бързо, за да компенсират загубата на клетки.Бързото делене увеличава шанса някои клетки да имат мутации, които увеличават риска от рак. Отрицателните ефекти на хема се противодействат от хлорофила в зеленчуците. Чревните бактерии метаболизират хема със синтеза на подобни на нитрозамин компоненти с проонкогенен ефект върху клетките на чревната лигавица. Червеното и преработеното месо съдържа повече хем от бялото месо, което е възможно причината за разликата по отношение на риска и препоръки за преобладаваща консумация на бяло месо.

Месо, риба и фибри

Нитритите и нитратите, използвани в момента в хранителната промишленост за консервиране на месо, значително увеличават риска от рак на дебелото черво и рак на стомаха. Също така хетероцикличните амини, както и полицикличните ароматни въглеводороди, получени при готвене при повишени температури, могат да причинят рак. Поради тази причина е за предпочитане да приготвяте месо чрез варене, а не пържене и скарата трябва да се използва само случайно.

Все още не е ясно дали яденето на риба намалява риска от рак Рибеното масло е богато на полиненаситени омега 3 мастни киселини с антиоксидантно действие. Националният институт по обществено здраве във Великобритания препоръчва да се консумират поне 2 рибни ястия седмично.

По отношение на диетата с високо съдържание на фибри, последните проучвания показват, че повече от 1 на 10 случая на рак на дебелото черво е резултат от недостатъчен прием на фибри. Приблизителната консумация на 10 грама фибри на ден намалява риска от рак на дебелото черво с повече от 10%. Най-ефективните влакна са тези, получени от пълнозърнеста пшеница. Бактериите в червата взаимодействат с влакната, като синтезират различни химикали, включително бутират. Той променя чревното местообитание, което предотвратява развитието на тумори. Проучванията in vitro показват прякото антипролиферативно действие на бутирата.

Фибрите разреждат съдържанието на фекалиите, увеличават обема на фекалната купа и честотата на изпражненията.Те намаляват времето за контакт на чревната стена с химичните съединения във фекалната купа и съответно намаляват риска от рак.

По отношение на вредната роля на солта е доказано, че диета, богата на сол, е отговорна за увеличаване на риска от рак на стомаха. Много високата честота, дори ендемична, на рак на стомаха в Япония, може да се дължи на прекомерния прием на пушена риба и Ежедневният прием на повече от 6 грама сол увеличава риска от рак на стомаха с повече от 75%. Механизмът на действие вероятно е дразнещ поради хронично вторично възпаление или пермисивен, поради по-високата пропускливост за канцерогени като нитрати.

Също така диета с високо съдържание на мазнини и особено наситени мазнини ви излага на повишен риск от рак и особено рак на гърдата.

Данните, публикувани от няколко референтни центъра в онкологията, потвърждават, че диета, богата на зеленчуци и плодове, с минимален прием на червени месни препарати, особено преработено месо, заместването му с бяло месо или растителни протеинови източници, както и нисък прием на сол, захар или наситени мазнини, предотвратява рак, но не лекува това заболяване. Силно медиираните псевдотеории в мрежата, като пълното премахване на консумацията на месо или млечни продукти или драконовските публикации, с крайната възможност за пълна забрана на каквато и да е храна, получена от опростената спекулация за стимулиране на деленето на туморни клетки от протеини в тези храни, трябва да се борят яростно. Здравословната диета предотвратява рака, но не лекува установения рак.

Сценариите са напълно различни между привидно здраво тяло и небалансирано, а пациент с диагноза рак, който се подлага на онкологични терапии, се нуждае от последователна и балансирана диета. Налагането на драстични диетични ограничения върху такива пациенти би означавало, от една страна, неакадемичен подход, а от друга страна, предпоставка за негативна еволюция както по отношение на отговора на терапията на рака, така и на самата болест. Поради тази причина всяко решение относно диетата трябва да се взема само след консултация с онколога или диетолога с опит в храненето на неопластични пациенти.