Хронична чернодробна недостатъчност: диагностика и лечение

диагностика

Размер на текста

Д-р Кристина Штефана Сабо, Специалист по гастроентерология, Аркадия

Хроничната чернодробна недостатъчност е резултат от продължителна агресия на черния дроб. Еволюцията на този възпалителен процес е насочена към замяна на нормалната архитектура на черния дроб с фиброзна тъкан и появата на чернодробна цироза. С образуването на тази фиброзна тъкан нормалните чернодробни функции се намаляват, което води до чернодробна недостатъчност.

причини може да бъде:

  • вирусен хепатит B, D и C;
  • прекомерна консумация на алкохол;
  • различни автоимунни чернодробни заболявания като автоимунен хепатит, примитивен склерозиращ холангит или примитивен жлъчен холангит;
  • метаболитни заболявания (стеатохепатит, претоварване с желязо - хемохроматоза или мед - болест на Уилсън).

Клинична, симптоми са:

  • умора;
  • коремна болка/дискомфорт;
  • подуване на корема;
  • гадене;
  • отслабване;
  • загуба на апетит;
  • жълтеница (промяна в жълтия цвят на кожата и лигавиците);
  • сърбеж (сърбеж по кожата);
  • склонност към кървене (нос, венци), натъртване;
  • мускулни крампи;
  • уголемяване на корема (поради натрупване на течност);
  • оток в прасците;
  • сън и неврологични нарушения (намалена способност за концентрация, променено съзнание, възбуда, сънливост до кома - симптоми, характеризиращи чернодробната енцефалопатия).

Физически, пациентите имат сугестивни признаци само в напредналите стадии на заболяването (цироза):

  • лошо хранене;
  • съдови звезди;
  • натъртване или натъртване поради увреждане на съсирването;
  • корем, увеличен поради асцит;
  • голям, твърд и нодуларен черен дроб, по-късно по-малък;
  • треперене на ръцете, което се появява при чернодробна енцефалопатия.

Лабораторни изследвания включват промени в чернодробните ензими (цитолиза-TGO, повишен TGP и/или холестаза - GGT, AF, повишен билирубин), хематологични (анемия, тромбоцити или ниски левкоцити), намален албумин, аномалии на коагулационните фактори, промени в белтъчната електрофореза.

въображаем, най-използваният метод е абдоминален ултразвук, който подчертава промените, причинени от хронично увреждане на черния дроб (нодуларен черен дроб, нехомогенен, увеличен далак, асцит). CT и MRI на корема се използват рядко, главно за разграничаване на регенериращи възли от чернодробна цироза от рак на черния дроб. Пункцията на чернодробна биопсия, като инвазивен метод, се извършва само в избрани случаи, когато етиологията на заболяването е неясна.

Лечение е сложен и адресира причината за чернодробна недостатъчност (антивирусни лекарства, кортикостероиди, производни на жлъчните киселини), но също така и чернодробна подкрепа (албумин, витамин К, кръвни производни, антибиотици, хранителна терапия).

Профилактика на чернодробна недостатъчност се постига чрез умерена консумация на етанол, защитен секс, избягване на контакт с кръв на друг човек, ваксинация.

Пациентите с хронично чернодробно увреждане могат да развият остра чернодробна недостатъчност, благоприятствана от различни фактори (поглъщане на алкохол, инфекции). Поради тази причина при тази категория пациенти ускоряващите фактори трябва да бъдат внимателно и трайно идентифицирани и да се бори, за да се избегне чернодробната декомпенсация.

За срещи имате номера 0232 920, Call Center на Arcadia.