Хронична чернодробна недостатъчност: диагностика и лечение
Размер на текста
Д-р Кристина Штефана Сабо, Специалист по гастроентерология, Аркадия
Хроничната чернодробна недостатъчност е резултат от продължителна агресия на черния дроб. Еволюцията на този възпалителен процес е насочена към замяна на нормалната архитектура на черния дроб с фиброзна тъкан и появата на чернодробна цироза. С образуването на тази фиброзна тъкан нормалните чернодробни функции се намаляват, което води до чернодробна недостатъчност.
причини може да бъде:
- вирусен хепатит B, D и C;
- прекомерна консумация на алкохол;
- различни автоимунни чернодробни заболявания като автоимунен хепатит, примитивен склерозиращ холангит или примитивен жлъчен холангит;
- метаболитни заболявания (стеатохепатит, претоварване с желязо - хемохроматоза или мед - болест на Уилсън).
Клинична, симптоми са:
- умора;
- коремна болка/дискомфорт;
- подуване на корема;
- гадене;
- отслабване;
- загуба на апетит;
- жълтеница (промяна в жълтия цвят на кожата и лигавиците);
- сърбеж (сърбеж по кожата);
- склонност към кървене (нос, венци), натъртване;
- мускулни крампи;
- уголемяване на корема (поради натрупване на течност);
- оток в прасците;
- сън и неврологични нарушения (намалена способност за концентрация, променено съзнание, възбуда, сънливост до кома - симптоми, характеризиращи чернодробната енцефалопатия).
Физически, пациентите имат сугестивни признаци само в напредналите стадии на заболяването (цироза):
- лошо хранене;
- съдови звезди;
- натъртване или натъртване поради увреждане на съсирването;
- корем, увеличен поради асцит;
- голям, твърд и нодуларен черен дроб, по-късно по-малък;
- треперене на ръцете, което се появява при чернодробна енцефалопатия.
Лабораторни изследвания включват промени в чернодробните ензими (цитолиза-TGO, повишен TGP и/или холестаза - GGT, AF, повишен билирубин), хематологични (анемия, тромбоцити или ниски левкоцити), намален албумин, аномалии на коагулационните фактори, промени в белтъчната електрофореза.
въображаем, най-използваният метод е абдоминален ултразвук, който подчертава промените, причинени от хронично увреждане на черния дроб (нодуларен черен дроб, нехомогенен, увеличен далак, асцит). CT и MRI на корема се използват рядко, главно за разграничаване на регенериращи възли от чернодробна цироза от рак на черния дроб. Пункцията на чернодробна биопсия, като инвазивен метод, се извършва само в избрани случаи, когато етиологията на заболяването е неясна.
Лечение е сложен и адресира причината за чернодробна недостатъчност (антивирусни лекарства, кортикостероиди, производни на жлъчните киселини), но също така и чернодробна подкрепа (албумин, витамин К, кръвни производни, антибиотици, хранителна терапия).
Профилактика на чернодробна недостатъчност се постига чрез умерена консумация на етанол, защитен секс, избягване на контакт с кръв на друг човек, ваксинация.
Пациентите с хронично чернодробно увреждане могат да развият остра чернодробна недостатъчност, благоприятствана от различни фактори (поглъщане на алкохол, инфекции). Поради тази причина при тази категория пациенти ускоряващите фактори трябва да бъдат внимателно и трайно идентифицирани и да се бори, за да се избегне чернодробната декомпенсация.
За срещи имате номера 0232 920, Call Center на Arcadia.
- Цитомегаловирусна инфекция - симптоми, диагностика, лечение и усложнения - CSID Какво се случва
- Мастен черен дроб - ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ - Кардиометаболитен институт
- Нападател в полицейското фоайе; Зиарул де Роман
- Симптоми на хронична лимфоцитна левкемия и препоръки за лечение
- Причини за уринарната фистула, симптоми, диагностика, лечение Компетентно здраве на iLive