Adevarul.ro

Влизам

Създай акаунт

Възстановяване на парола

Лекарство

Миналият месец медицинският свят премина през Международния ден на диабета, поради което предлагаме на вашето внимание доста често усложнение при пациенти с диагноза диабет - диабетно стъпало. В Румъния. до 10% от пациентите с диабет могат да имат язва на крака и за съжаление много от тях в крайна сметка имат ампутация на крака.

Диабетното стъпало, наред с диабетната ретинопатия и диабетната нефропатия, усложнява живота на пациентите, застрашавайки тяхната подвижност и правилното функциониране в обществото.

Какво означава диабетно стъпало?

Диабетното стъпало е последица от наличието на патологични процеси, които протичат на това ниво в контекста на диабета: диабетна артериопатия, диабетна невропатия и намалена устойчивост към инфекции.

Артериопатията е удебеляване, стесняване и запушване на определени артерии в цялото тяло, поради отлагането на атеромни плаки в артериалната стена. При диабет атеромалните плаки се отлагат главно в малките артерии (артерии на ретината, артериите на бъбреците и под коляното), но също и в средните и големите артерии (коронарните артерии, бедрените артерии).

Ако обструктивните атеромни плаки са разположени в артериите, които хранят крайниците на краката, възниква исхемично диабетно стъпало.

Какво правим, когато на крака се появят кожни язви (рани)?

Язви, причинени от диабетна артериопатия, обикновено са разположени на нивото на пръстите на краката, петата и гръбното лице на стъпалото, причинени от недостатъчно хранене с кислородна кръв на съответните тъкани, поради запушването на артериите в съответния регион.

Тяхната суперинфекция води до появата на флегмони, целулит и мокра некроза (гангрена).

Невропатичните язви възникват поради загуба на чувствителност към болка и деформации на стъпалото. Поради промени в архитектурата на стъпалото, причинени от диабетна невропатия, някои области на стъпалото на крака или пръстите са подложени на по-висок натиск от обичайното, причинявайки травма на кожата и подкожната тъкан, което води до язви. Тъй като невропатията води до загуба на болезнена чувствителност в стъпалото, пациентът не осъзнава появата на тези лезии. Често кожните язви стават суперинфектирани поради ниската устойчивост на организма към инфекции.

Диабетните язви на краката често водят до големи ампутации.

Какво трябва да направим, за да предотвратим ампутациятотнема?

Ако имаме диабет и забележим болка в краката, по време на ходене или почивка или рани в краката, които не зарастват за две седмици, трябва да посетим съдов хирург за консултация и доплер ултразвук.

Често съдовата консултация и артериалният доплер ултразвук пораждат подозрение за наличие на запушвания, артериални обструкции, които ще трябва да бъдат допълнително изследвани чрез артериография. След артериографията ще бъде известно точното местоположение на артериалната обструкция и ще бъде взето решение за възстановяване на артериалния поток - артериална реваскуларизация.

Възстановяването на вакуларизацията на стъпалото може да стане по два метода:

чрез ендоваскуларна процедура, при която артериалният поток се възстановява с помощта на балони или стентове, които разширяват и репермеализират стеснените или запушени артерии - минимално инвазивна съвременна процедура, или
чрез байпасна операция. Байпасът е хирургичен метод на лечение, който по принцип се състои в заобикаляне на артериалните сегменти, „запушени“ или стеснени от канал, през който кръвта може да достигне до мускулите и тъканите, които не се хранят достатъчно с кръв.

Реваскуларизацията на долните крайници със стентове или байпаси може да спаси значителен процент от пациентите от ампутация.

В заключение, ако имате диабет и забележите промени в краката, промени в болката или кожни язви (рани, които не зарастват за две седмици), посетете предварително съдов хирург за задълбочен преглед.

По този начин можете да се спасите от ампутация на крайник!

Д-р Рафаел Халперн, главен лекар по сърдечно-съдова хирургия, в болница за сърдечно-съдови заболявания Angiomedica