Диабет при сърдечно-съдови заболявания

Общо описание

Диабетът е нарушение на човешкия метаболизъм, представено от начина, по който тялото преобразува погълнатата храна в глюкоза., последният е най-важният монозахарид в кръвта. След поглъщане глюкозата навлиза в кръвта и за да достигне до клетките, глюкозата се нуждае от инсулин (най-важният хормон във въглехидратния метаболизъм). Инсулинът подпомага фиксирането на глюкозата в клетките.

Диабетът се появява, когато панкреасът отделя недостатъчно количество инсулин или когато тялото има затруднения с използването му. В резултат на това количеството глюкоза в кръвта се увеличава, докато клетките се изтощават от енергия.

С течение на времето, нелекуваната, висока кръвна захар ще причини увреждане на нервите и кръвоносните съдове, което ще доведе до усложнения като сърдечно-съдови заболявания и инсулт, като последният е основната причина за смърт при пациенти с диагноза диабет. Нелекуваният диабет може да доведе до други усложнения като: временна загуба на зрение, бъбречна недостатъчност или ампутации на крайници.

Диабетът и сърдечно-съдовите заболявания се считат за „еквивалентни“, така че повечето пациенти с диабет имат коронарни симптоми и, обратно, много пациенти с коронарна болест на сърцето имат диабет или преддиабет.

Преддиабетът е състояние, при което нивото на кръвната захар е по-високо от нормалното, но не е достатъчно за диагностициране на диабет. Преддиабетът се нарича още нарушен глюкозен толеранс (TAG) и като правило повечето пациенти с това състояние са развили диабет тип II през следващите 10 години, като по този начин получават риск от сърдечно-съдови заболявания и инсулт.

Причини за заболяването

Появата на двата типа диабет е частично изяснена, свързана както с генетични фактори, така и с фактори на околната среда, които имат особено важна роля.

Рисковите фактори включват прекомерно телесно тегло, заседнал начин на живот, злоупотреба с храна, панкреатична болест, хормонални нарушения, тютюнопушене, излишна захар, високо кръвно налягане, нисък HDL - холестерол или високи нива на триглицериди и др. Панкреасът секретира инсулин, който има ролята да насърчава усвояването на глюкозата в клетките, като е основен източник на енергия.

Симптоми на сърдечно-съдови заболявания при диабет

Сърдечно-съдовите заболявания са реална заплаха, особено при пациенти с диабет, тъй като те са по-склонни към остър миокарден инфаркт, като 80% от случаите са асимптоматични, тоест пациентът с диабет не показва симптоми на сърдечен удар като: внезапна болка в гърдите, често объркана с дискомфорт, подобен на лошо храносмилане или дори внезапна смърт поради тежка стеноза (атероматозни отлагания).

Симптоми на диабет

В случай на пациент със симптоми на диабет:
• зрителни смущения
• Прекомерна жажда
• често и голямо уриниране
• изтръпване в горните и долните крайници
• чести инфекции

Препоръчва се провеждане на серия лабораторни изследвания за правилна диагноза на серумна/плазмена глюкоза, последвани, в случай на положителна диагноза, медикаментозно лечение, промяна в начина на живот, избягване на заседнал начин на живот и др.

Терапевтично поведение при сърдечно-съдови заболявания при диабет

В случай на пациенти с диабет, ще се извършват кардиологични консултации за ранно откриване на сърдечно-съдови заболявания, особено атеросклероза, консултации, включващи електрокардиограми, за да се подчертаят възможни нарушения на ритъма, които предполагат исхемия/инфаркт или застойна сърдечна недостатъчност.

В зависимост от подозренията на кардиолога ще бъдат извършени редица минимално инвазивни тестове, които имат ролята на диагностика като обща ангиография, коронарна ангиография, периферна или каротидна артериография и др., Както и лечение на стенози, достигащи 40%, от които изброяваме балонна периферна ангиопластика, каротидна ангиопластика и др.

Еволюция, усложнения, профилактика

Причината за диабета, тъй като не е точно известна, затруднява предотвратяването на болестта. Но ние знаем факторите, които благоприятстват и отключват болестта, а основният фактор е наследствеността, предразположението към заболяване. Като цяло пациентите, които имат близки кръвни роднини с диагноза диабет, са склонни към диабет.

За предотвратяване на болестта, пациентът трябва да подхожда към здравословен начин на живот, да не злоупотребява със захарни храни, да не седи в движение, да следва програма за упражнения за поддържане на теглото и да се представя на редовния контрол.

усложнения неадекватното лечение или лечението на диабет може да включва, в допълнение към сърдечни заболявания, хиперсомоларна кома или диабетна кетоацидоза. От сърдечно-съдова гледна точка, аномалии в кръвообращението могат да застрашат живота на пациента, водещ до инфаркт, инсулт или ампутация на крайник, причинени от необратими промени в тъканта, хранена от запушения кръвоносен съд.

Пациентът, диагностициран с диабет тип I или II, трябва да има предвид, че рискът от развитие на коронарна болест на сърцето е поне два пъти по-висок от този при пациенти без диабет. Периодичните проверки са задължителни, за да не застрашат живота им. Лабораторни тестове трябва да се извършват периодично, за да се видят нивата на кръвната глюкоза и холестерола, също така, високото кръвно налягане трябва да бъде правилно оценено и е необходима редовна кардиологична консултация за откриване на възможни атероматозни отлагания и промени в сърдечния ритъм.

Диетата значително подобрява състоянието на пациента. Отказът от пушене и изграждането на програма за упражнения за противодействие на теглото са два от най-ефективните методи за предотвратяване на риска от инфаркт или инсулт.