Детски аутизъм

Детски аутизъм, заедно със синдрома на Аспергер и нетипичния аутизъм, той е част от Первазивни нарушения на развитието *, име, което вероятно ще бъде заменено от Аутистичен спектър (ASD).

Детският аутизъм е описан за първи път от Лео Канер, роден в Германия, Австрия и емигрирал в САЩ през 1943 г., а 5 години по-рано (1938 г.) Ханс Аспергер описва характеристиките на „аутистичната психопатия“ в Университетската болница във Виена. днес като синдром на Аспергер, базиран на неговата казуистичност.

Всички тези нарушения имат общ комуникационен дефицит, недостатъчно социално взаимодействие, лошо или липсващо въображение, двигателни и словесни стереотипи.
Разпространението варира между 4,5 и 13 на 10 000 деца и честотата е 1 на 166 деца.
Сексът е около 3 към 1 за момчетата, но момичетата са много по-силно засегнати и имат по-нисък коефициент на интелигентност.

Детски аутизъм - етиология

Детският аутизъм (ИИ) би имал вродена причина - емоционален дефицит на контакт
психогенетични влияния - емоционално студени, откъснати родители с по-високо ниво на стрес или „негативни“, враждебни майки, които не са искали детето си
биологични - множество причини, които засягат централната нервна система и които причиняват свързана умствена изостаналост, епилепсия, съществуване на вродена рубеола, метаболитни синдроми и др.
генетика - изследват се хромозоми 15, 5 и X, които биха могли да бъдат включени, като аутизмът е разстройство с полигенни увреждания
невроанатомични - определени области на мозъка са по-засегнати при деца с аутизъм: напр. челни, темпорални дялове, малкия мозък
психофармакологични - при нарушения на аутистичния спектър (ASD) се повишава активността на химичните медиатори (допамин, серотонин и опиоиди)
„екстремен мъжки мозък“ - аутизмът е екстремна форма на перфектния тип мъжко мислене, хормонално контролиран от тестостерон

Детски аутизъм - клиничен аспект

Децата с аутизъм са с нормален външен вид, често много красиви, а периметърът на черепа е с 10% по-голям от нормалната възраст. Някои деца могат да имат дисхармонично лице, зони на обезцветяване или петна по кожата или (в случай на фамилни заболявания, наречени феоматоза).

Според американските класификации - DSM IV TR и международни - ICD - 10, аутизмът е заболяване, което започва преди 3-годишна възраст, характеризиращо се с:

влошаване на качеството на социалните взаимоотношения (гледане в очите, мимики, жестове, позиции на тялото, невъзможност за започване на взаимоотношения с други възрастни или деца, неспособност да се разберат емоциите и чувствата на другите, липса на желание за споделяне на радост или проблеми, постижения, интереси или проблеми
нарушения на комуникацията - отсъствие или забавяне на говоримия език без алтернативни начини на компенсация, невъзможност за започване или поддържане на разговор, използване на стереотипен и повтарящ се език (незабавна и забавена ехолалия)
Често езикът отсъства или ако съществува, той няма ролята на комуникация. Изразът е във второ или трето лице, когато се отнася до собствения човек, като понякога се повтарят въпросът или думите, фразите, чути преди това. Просодията (звучност или интонация) е особена, или „изпята“, или чрез подчертан педантизъм
стереотипно и повтарящо се поведение: придържане към ритуали без каквато и да е функция, съчетания, маниери и стереотипни движения (напр. размахване или извиване на длани или пръсти, гледане на ръце, блъскане, люлеене, ходене на пръсти, загриженост за части от предмети и т.н.)

Децата с аутизъм не могат да толерират промяна и дейностите са ограничени. Те изглеждат „в техния свят“, не изпитват нужда да бъдат галени и галени, не гледат събеседника в очите, не изглежда да чуват дали им се вика, не забелязват дали някой влиза или излиза от стаята, не играят с други деца, но повече с части от предмети, изглеждат безразлични към всичко наоколо.

Интелектуално развитие - около 75% от засегнатите от аутизъм имат психически дефицит, затруднено писане на ръка.

Допълнителни характеристики на деца с аутизъм: безразличие към болка, усещане за студ, необичайна чувствителност към миризми, капризен апетит, нарушения на уринарния контрол, сън, тревожност (страх), особено при силни звуци, места, безпрецедентни ситуации, паника при прегръдки или докосване, очарование от въртящи се предмети или играчки, механизми, коли.

Атипичният аутизъм е форма на аутизъм, която не отговаря на всички горепосочени критерии, често се състои от прояви в условия на липса на привързаност и нестимулация, най-често в условия на институционализация (деца в домове, детски люлки, изоставени) . Тежката умствена и езикова изостаналост често се свързва със себе си и хетероагресивността.

Разстройството на Аспергер или „аутистичната психопатия“ се характеризира с добър език, нормален или по-висок коефициент на интелигентност, но с високи дефицити във взаимоотношенията и ниско социално функциониране. Те често имат изключителна памет на числа или данни (математическа памет), острови от умения, в които превъзхождат (компютър, туристическа ориентация, актьорско майсторство, точни науки, прогнози).

Детски аутизъм - лечение

Лечението на детски аутизъм трябва да се започне възможно най-рано. Няма специфично лечение. Разстройството продължава цял живот, не изчезва (детето с аутизъм ще стане възрастен с аутизъм). Необходимо е да се посъветва семейството да разбере естеството на заболяването, неговата хронификация, да го приеме и да ги кооптира в терапевтичния процес.

Психофармакологичното лечение се извършва с лекарства от класа на антипсихотиците, антидепресантите, антиконвулсантите и амфетамините.
Специфична образователна намеса - изисква се специално образование, обучение в класове с малък брой деца на учител.
Поведенческа терапия - има подобрение на IQ (IQ) и функциониране в обществото на 2 години терапия, започната в ранна възраст.

Методите, използвани при лечението на детски аутизъм, са:

ABA (Приложен анализ на поведението) - основава се на принципа на наградата и има много добри резултати при деца с висока способност да имитират
TEACCH (Лечение и възпитание на аутистична и свързана комуникация - деца с увреждания) - програма, която използва различни техники и методи за заместване на неправилното поведение с правилно
PECS - (Picture Exchange Communication System) - методът, който използва икони (карикатури), така че едно дете без език да може да иска това, което иска. Използването на PECS увеличава шансовете за език, който се говори при децата

Тяхната цел е да увеличат дефицитното поведение и да намалят излишното поведение.

Индивидуална терапия, свързана или не с медикаменти, се прави при аутисти с висока функционалност, превъзходна интелигентност, за да се предотврати депресия, която се появява поради осъзнаването, че те са различни от другите.

* Терминът Первазивни нарушения на развитието се използва за означаване на група медицински състояния, характеризиращи се с недостатъчно развитие на основни умения, особено способността за социализация, общуване или използване на въображение.