Мъжко безплодие: детерминанти и лечение

При около 50% от двойките, затрудняващи зачеването на дете, мъжът е този, който е засегнат от безплодие. Както при жените, причините, които го определят, са свързани с широк спектър от предимно патологични и психологически фактори.

Погледнато през мъжката призма, безплодието се превръща в по-деликатен и труден за приемане проблем, до голяма степен поради предразсъдъци, но непосредствената, но погрешна връзка с импотентността. Важно е обаче да се знае, че много безплодни мъже могат да водят напълно нормален, удовлетворяващ секс.

Стандартното изследване за оценка на партньора от мъжки пол е спермограмата, която осигурява анализ на спермата, концентрацията и подвижността на спермата, както и техните морфологични аспекти. В зависимост от резултатите могат да се препоръчат допълнителни тестове, като култура на сперматозоиди, биохимия на сперматозоиди, култура на уретрален секрет, анализ на урината за изследване на ретроградна еякулация или генетично изследване.

Какви са причините за мъжкото безплодие?

Що се отнася до причините, проблемът с мъжкото безплодие остава толкова сложен, колкото и женския: определящите фактори са разнообразни и многобройни, вариращи от хормонален дисбаланс до физически или психологически проблеми. Начинът на живот също може да играе важна роля в причиняването на безплодие, така че мъжете, които приемат балансиран и здравословен начин на живот, са по-склонни да произвеждат по-жизнеспособни сперматозоиди.

Важна причина за мъжкото безплодие, но не само, е варикоцеле, представено от разширените съдове на скротума, което може да доведе до намаляване на броя и качеството на сперматозоидите.

Други причини могат да бъдат:

Полово предавани инфекции като тези, причинени от хламидия, микоплазма, гонорея, възпаление на простатата или тестисите.

История на паротит с увреждане на тестисите (orchitis urliana)

Запушвания в тръбите, които носят сперматозоиди - някои мъже имат запушвания в епидидима или семепровода. Хора с муковисцидоза или други наследствени проблеми могат да се родят дори без семепроводи (CAVD).

Хормонален дисбаланс - Нарушенията на тестисите могат да бъдат свързани с увреждане на други хормонални системи като хипоталамуса, хипофизната жлеза, щитовидната жлеза и надбъбречните жлези. Ниският тестостерон заедно с други хормонални проблеми са в основата на случаите на мъжко безплодие.

Някои лекарства - тестостеронова терапия, продължителна употреба на стероиди, някои противогъбични лекарства.

Хромозомни дефекти - те могат да бъдат наследени, като синдром на Klinefelter, при който човек се ражда с Y хромозома и две X хромозоми (вместо X хромозома и Y хромозома).

Тумори на тестисите - които могат да бъдат открити при изследване на безплодието

Също така фактори на околната среда като индустриални химикали, излагане на тежки метали, радиация и употреба на наркотици, тютюнопушене, алкохол, стрес, телесна маса влияят върху мъжката плодовитост.

"В повечето случаи мъжкото безплодие не показва очевидни признаци или симптоми, освен невъзможността да се зачене дете. Има обаче някои ситуации, при които се усеща съществуването на това състояние, показващи симптоми като сексуална дисфункция, болка или подуване в областта на тестисите. „Намалено окосмяване по лицето и тялото и под нормалното производство на сперматозоиди“, казва той Д-р Даниел Дамян, първичен уролог, специализирал андрология, безплодие, репродуктивна хирургия и ендоурология в Центъра за плодовитост Gynera.

Ако мъжът се оплаква от един или повече от тези симптоми, се препоръчва медицинска консултация, която обикновено се извършва от уролог. След физически преглед той препоръчва да се направи спермограма, за да се провери количеството и качеството на спермата. Аномалиите на сперматозоидите се класифицират според засегнатите параметри. Това са олигозооспермия, астенозооспермия, тератозооспермия и азооспермия.

олигозооспермия се състои в намаляване на броя на сперматозоидите в спермограмата, класифицирани от своя страна в умерена или тежка олигозооспермия. Това състояние се проявява от невъзможността да се зачене дете, а в ситуацията, когато причините имат хормонален характер, основните симптоми са сексуални разстройства, промени в областта на тестисите или промени в мъжки вторични характери.

астенозооспермия тя се състои в трудността на сперматозоидите да се движат. Ако са твърде бавни, шансовете за оплождане на яйцеклетка са много малки.

Тератозооспермия се състои в наличието на сперматозоиди с променена морфология или структура. Дефицитната сперма предотвратява оплождането на яйцеклетките. Тези аномалии на сперматозоидите са причинени от хормонални и метаболитни дисбаланси, които влияят върху процеса на образуване на сперматозоиди. Те не показват никакви симптоми и могат да бъдат открити само от лекар.

азооспермия се състои в липсата на сперма от спермата при еякулация. Това състояние може да бъде два вида: обструктивно и необструктивно. Обструктивната се появява в 40% от случаите и се причинява от запушване на елиминационния канал, а необструктивната се появява в 60% от случаите и е резултат от недостатъци в производството на сперматозоиди.

Повече от половината от случаите на iмъжкото безплодие се дължи на малкия брой елиминирани сперматозоиди и лошото им качество. Спермата на мъжа трябва да е здрава и да съдържа достатъчно подвижни сперматозоиди с нормална структура, за да оплоди яйцеклетка.Всяка промяна на тези характеристики може да причини безплодие.

Как може да се лекува мъжкото безплодие?

Повече от 50% от случаите с диагноза мъжко безплодие могат да бъдат коригирани чрез:

Хирургия - за възстановяване на разширени съдове в скротума (варикоцеле)

Наркотици - те могат да подобрят ретроградната еякулация. Кломифен или гонадотропин се препоръчват при дефицит на хипофизен хормон.

Асистирана репродукция - в зависимост от състоянието, което причинява безплодие, оплождането се извършва чрез сложни лабораторни методи. Това са главно:

- ICSI (Интрацитоплазматично инжектиране на сперма)

Изборът на процедура се определя от установената причина за безплодие и може да включва, в краен случай, включително събиране на сперматозоиди чрез хирургическа процедура в каналите, които носят сперматозоиди или дори директно от тестисите).