Депресия (голямо депресивно разстройство)
Признаци Симптоми на депресия

Депресията или голямото депресивно разстройство (както е известно в литературата) е едно от най-често срещаните психични разстройства, но и едно от най-тежките, тъй като симптомите засягат повечето аспекти на живота: семейно функциониране, социален и професионален живот, сексуален живот.

депресивно

Депресия: Причини

Терминът "депресия" се използва все по-често като синоним на "тъга", който практически описва съществуването на симптом, а не на състояние. Във всички медицински специалности обикновено определено състояние включва наличието на няколко симптома. В този случай „депресията“ е просто симптом, който идва да опише настроението, по-точно тежестта на тъгата.

В живота на всеки човек може да има кратки периоди от няколко дни, характеризиращи се с тъга, апатия, песимизъм, намален интерес, плач, нарушения на съня. Но това, което различава тези чувства от голямо депресивно разстройство, е тяхната интензивност и продължителност.

По този начин, ако тези симптоми са се появили и тяхната продължителност е по-голяма от две седмици, е необходимо да се консултирате с психиатър.

Признаците на депресия са трудни за преценка на обикновения човек. Често се случва някои симптоми да се проявяват изолирано и да не привличат вниманието, а друг път те продължават няколко дни и след това изчезват. Безсъние, нервност, психомоторна бавност, умора могат да се появят в началото, но ако интензивността и продължителността им са намалени, те обикновено се обвиняват от стрес или други фактори.

Симптоми/Признаци на депресия

За да могат тези симптоми да подсказват за депресия, според литературата, пет (или повече) от следните симптоми трябва да са присъствали през същия двуседмичен период и представляват промяна от предишното ниво на депресия. функциониране: депресивно настроение, подчертано намаляване на интереса или удоволствието за всички или почти всички дейности, значителна загуба на тегло (без диети) или наддаване на тегло, или намален или повишен апетит, безсъние или хиперсомния почти всеки ден; психомоторна възбуда или бавност, умора или липса на енергия; чувство за вина или прекомерна или неподходяща вина; намалена способност за мислене или концентрация или нерешителност; повтарящи се мисли за смърт, повтарящи се суицидни идеи без определен план или опит за самоубийство или конкретен план за самоубийство.

Психиатрична оценка

Изборът кога човек търси помощта на психиатър обикновено е субективен, обикновено се случва, когато симптомите причиняват значителен стрес и също така засягат социалното или професионалното функциониране. Има обаче и по-тежки ситуации, в които членове на семейството, колеги, приятели, обръщат внимание на ситуацията или дори насочват човека към психиатър.

Психологически фактори - Различни теории на психологията са разглеждали тази тема, но когнитивната (д-р Аарон Т. Бек 1979) най-добре демонстрира съществуването на автоматични негативни мисли (когнитивни изкривявания): негативното възприятие за себе си, външният свят се разглежда като враждебен., има очаквания за провал и страдание за в бъдеще. Бек също обяснява отрицателното влияние на мислите върху поведението с появата на самоограничителни модели на поведение, които карат индивида да намали собствените си усилия до положителни и конструктивни чувства.

Диагностика и лечение на депресия

Диагнозата на депресията се поставя от психиатър след психиатричното интервю. Провежда се под формата на диалог, открита, свободна дискусия и включва две части:

  • Анамнестични данни: задават се поредица от въпроси, за да се установят личните и семейните предшественици, данни за семейния и социално-професионалния контекст, идентифицирането на основните обвинения и тяхното развитие във времето;
  • Оценка на настоящото психическо състояние.

В допълнение към тази оценка, психиатърът може да поиска допълнителни тестове или консултации от друга специалност:

  • Извършване на лабораторни изследвания (биохимични, хематологични, цитологични анализи и др.);
  • Образни изследвания (CT = компютърна томография, MRI = изследване на магнитен резонанс);
  • Психологически преглед - психолозите извършват определени батерии тестове (например тестове за интелигентност, тестове за личностна структура, когнитивни тестове и др.);
  • Неврологична консултация (за откриване на наличието на възможни органични лезии на мозъка, епилепсия и др.);
  • Ендокринологична консултация (някои ендокринни разстройства, особено разстройства на щитовидната жлеза, също могат да имат психични прояви);
  • Други консултации, според случая.

По този начин, за да установи диагноза, психиатърът използва както данните от анамнезата и изследването на психичното състояние, така и резултатите от анализите и изследванията.

В случай на депресивно разстройство могат да се извършват определени тестове за депресия, които представляват въпросници/скали за оценка, които освен потвърждаване на диагнозата, осигуряват и мярка за тежестта му.

Лечението на депресията е преди всичко фармакологично и се състои в прилагането на антидепресанти. Понастоящем има няколко вида антидепресанти. Класификациите им са разнообразни и имат по-дидактическа роля, но от хронологична гледна точка те са разделени на 3 групи: първо поколение (известно още като трициклични антидепресанти), второ поколение (селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин и др.) И трето поколение (инхибитори на обратното захващане на серотонин и норепинефрин и др.). Тези нови видове антидепресанти имат редица предимства по отношение на своето действие, а също така профилът на възможните странични ефекти е по-тесен.

Изборът на антидепресант винаги е персонализиран, като това се прави според особеностите на всеки човек, преобладаването на определени симптоми на депресия (безсъние, умора и др.), В зависимост от свързаните патологии (когато те съществуват) и съпътстващите лекарства. когато лицето се подлага на лечение за други състояния, ще се обмислят възможни лекарствени взаимодействия преди приложението на антидепресанта). Също така, планът за лечение е индивидуализиран, при разработването му се вземат предвид аспекти, свързани с възрастта, пола, личния и социално-професионалния живот.

Лечението на депресия включва прилагането на тези лекарства за по-дълги периоди от време, така че в повечето случаи това отнема между 6 месеца и 2 години. Това е необходимо, тъй като освен поддържане на ремисия (подобряване на състоянието, изчезване на депресивните симптоми) е необходимо и предотвратяване на рецидиви (повторение на симптомите).

Антидепресантните лекарства също могат да бъдат свързани с, според случая, анксиолитици (лекарства, които намаляват тревожността), успокоителни и хипноиндуктори (хапчета за сън). Тяхната употреба обикновено е ограничена по продължителност, те често се прилагат в началото на лечението за бързо облекчаване на симптомите.

Освен фармакологичното лечение, при депресия може да се асоциира и нефармакологичното, като най-често се използва психотерапията. Има няколко вида психотерапия, които могат да бъдат приложени при психични разстройства, но в случай на депресия най-препоръчителни са тези с кратка продължителност като: когнитивна терапия, поведенческа терапия, междуличностна терапия. От всичко това когнитивно-поведенческата терапия се оказа една от най-ефективните. Това включва психологическа интервенция, ограничена във времето, със средна продължителност 10-12 седмици, добре структурирана и фокусирана върху проблема.

Също така могат да се прилагат редица хигиенно-диетични правила, като този аспект предполага спазването на основните хранения и часовете за сън, изпълнението на физически упражнения и балансиран начин на живот.