Дехидратация, опасна при остър гастроентерит

Острият гастроентерит се определя като бързо начало на диария, със или без гадене, повръщане, треска или болка в корема, която в умерен климат се причинява от вирусен агент в над 80% от случаите (поради което се нарича вирусен гастроентерит).

Гастроентеритът убива милиони хора, особено деца на възраст под 5 години, в слабо развити страни и е една от най-честите причини за хоспитализация в развитите страни.
Острият гастроентерит обикновено се проявява в леки форми и може да се държи под контрол през първите 48 часа след инфекцията. Важно е да се отбележи, че антибиотиците, антиеметиците и антидиарейните средства нямат ефект при лечението на вирусен гастроентерит.

Острият гастроентерит е често срещан при деца, които могат да изпитат няколко такива епизода за една година. Повръщането продължава около 1-2 дни, докато диарията може да продължи до една седмица. При възрастни симптомите на гастроентерит изчезват в рамките на няколко дни.

Причини за гастроентерит

Най-общо, гастроентеритът е стомашно-чревна инфекция, която може да бъде причинена от вирусен, бактериален или паразитен агент, въпреки че най-честите форми са вирусна инфекция. Основните вируси, отговорни за гастроентерита, са: ротавирус, аденовирус и астровирус. По отношение на бактериалните агенти, най-често срещаните при гастроентерита са: салмонела, кампилобактер, шигела, Е. Coli, а като паразитни агенти има лямблии и криптоспоридий.

Ротавирусът е най-често срещаният тип вирус, отговорен за гастроентерита, особено поради много високия си потенциал за инфекция и разпространение в дома. При бебетата кърменето може да ги предпази от риска от ротавирусна инфекция, а общите методи за превенция срещу вируса за всички членове на семейството включват: често и задълбочено измиване на ръцете, добра хигиена на храните и за кърмачета - стерилизация на контейнери. храна и задълбочена хигиена на памперсите.

Дехидратация - алармен сигнал при гастроентерит

Има няколко начина за оценка на нивото на хидратация на човек с остър гастроентерит, но според Световната здравна организация може да се приложи относително прост протокол. По принцип най-точният метод е да се изчисли разликата в теглото преди и след заболяването, въпреки че съществува риск точното тегло преди заболяването да не бъде известно на пациента, което няма да позволи правилна оценка.

Честотата и обемът на уриниране през 24-те часа преди появата на симптомите също е добър показател за нивото на хидратация на пациента. Клиничните признаци на дехидратация може да не са в съответствие с лабораторните тестове (нивата на урея и електролити в организма), така че е важно оценката да се извършва предимно върху симптомите на пациента.

Рискът от дехидратация е по-висок или по-нисък в зависимост от възрастта на пациента. Следователно децата под 12 месеца са най-застрашени от дехидратация. Дехидратацията ще настъпи, ако бебето има повече от осем изхождания на ден, повече от два епизода на повръщане на ден, ако показва признаци на недохранване, преди да започне гастроентерит и ако не е било кърмено достатъчно.

За правилната оценка на нивото на хидратация лекарят ще вземе предвид възрастта на пациента, както и честотата на воднисти изпражнения и епизоди на повръщане. За да анализира тежестта на дехидратацията, лекарят ще се нуждае от информация за първоначалното тегло на пациента и ще извърши клиничен преглед, за да идентифицира следните симптоми на дехидратация:

тахикардия
Суха устна лигавица
Изразена жажда
Сухи очи
Признаци на подуване (възпаление на кожните тъкани поради натрупване на течности)
Замайване, объркване или нарушена когнитивна способност

Ако симптомите на дехидратация са тежки, Вашият лекар ще поиска интравенозна рехидратация, за да помогне на пациента да се възстанови.

Рехидратационни методи

Рехидратацията се прави, когато не говорим за тежки случаи, през устата, чрез консумация на течности. Необходима е и достатъчна почивка, тъй като тялото има голямо търсене на неприятните симптоми на остър гастроентерит.

За малките и много малки деца е важно родителите да им дават течности през устата, в малки количества и на чести интервали, тъй като децата, страдащи от гастроентерит, не понасят едновременно големи количества течности. Най-лесният начин да давате течности на малко дете е с чаша или лъжица, а не с шише, така че малкото да не се чувства принудено да вижда по-голям обем течност. Също така е важно да запомните, че твърде много вода ще стимулира чувството за повръщане на мъника.

Решенията за перорална рехидратация са най-ефективният начин за рехидратиране на човек, страдащ от гастроентерит. Те са ефективни, тъй като подпомагат транспорта на глюкоза и натрий в стомашно-чревния тракт, вещества, които играят съществена роля в хидратирането на тялото.

Разтворите за орална рехидратация са ефективни дори при остра дехидратация и могат да заместят интравенозната рехидратация. Рехидратационните разтвори при деца обикновено се дават в рамките на първите 3-4 часа след първите симптоми на гастроентерит, както следва:

При леки форми на диария трябва да се прилагат 20-30 ml на килограм телесно тегло (GC).
При умерени форми на диария трябва да се прилагат 30-80 ml на килограм (GC).
Острата дехидратация трябва да се лекува от медицински специалист. Ето защо, ако забележите симптоми на остра дехидратация при член на семейството, е важно да потърсите спешна медицинска помощ.

Напитки, които не се препоръчват в случай на дехидратация

Въпреки че почти всеки тип консумираща течност може да хидратира тялото до известна степен (дори кафе, ако се консумира умерено), важно е да се избягват следните напитки по време на дехидратация или като форма на рехидратация:

Търговски газирани напитки или плодови сокове или домашно приготвени (те включват напитки от кола, тонизираща вода, минерална вода с изкуствен аромат и всички напитки, съдържащи фруктоза и/или глюкоза)
Напитки, подсладени със захар или други форми на подсладители (захароза, фруктоза, глюкоза или изкуствени подсладители)
Лечебни чайове

Всички тези видове напитки могат да изискват чревния тракт, без да осигуряват достатъчно количество електролити за рехидратация, което може да засили състоянието на диария.