Деца, родители, анестезия.

„Детето ми се нуждае от операция! С обща анестезия! Притесняваме се. Какво трябва да знаем, какво да правим и какво да не правим? “

Има много въпроси. Емоциите и притесненията са страхотни. И е естествено да бъде така, защото родителите обичат децата си и искат за тях всичко, което е най-добре: липса на страдание, безопасност, комфорт.
Връзката между операцията и анестезията е неизбежна, тъй като често е трудно да се отдели рискът от анестезия от този на самата операция.
Ролята на анестезията е да премахне болката и дискомфорта от операцията, позволявайки тя да бъде извършена в оптимални условия. Въпреки че анестезията вече е по-безопасна от всякога, не можем да кажем, че е безрискова.

Рискът от анестезия зависи от:

вид интервенция (обхват, продължителност, необходимост от инвазивно наблюдение);
избираемо (планирано)/спешно изпълнение на хирургичната процедура;
възрастта на пациента;
други съществуващи патологични проблеми или състояния.

Ефектите на анестезията могат да бъдат групирани в:

странични ефекти;
неблагоприятни ефекти.

Вторична реакция това е нежелан ефект от лекарство или терапевтично действие. Много странични ефекти на лекарствата и техниките за анестезия са известни и очаквани, но не могат да бъдат напълно предотвратени и елиминирани. Въпреки че създават дискомфорт, много от тях не са особено опасни. Те или изчезват бързо, или могат да бъдат лекувани.

Какво срещаме повече често срещан?

Замайване и дискомфорт при инжектиране на упойващи лекарства;
психомоторна възбуда при събуждане от упойка;
гадене, повръщане, сънливост, възпалено гърло, пресипналост, втрисане, болка.

Странични ефекти на лекарства и анестетични техники възникват неочаквано, са нежелани и терапията им е по-сложна.

Може да се случи: травма на зъби и други структури в устната кухина, глотичен оток, ларингоспазъм, хрипове, алергични реакции към лекарства/латекс, увреждания на гръбначния мозък, артерии, вени, нерви, хемодинамични нарушения, аспирация на стомашно съдържимо в дихателните пътища, с пневмония аспирация. Мозъчните наранявания и смъртта са най-страховити, но за щастие те са изключително редки (например в САЩ се счита, че рискът здраво дете да претърпи тежки наранявания или дори да умре в резултат на анестезия е по-голям). по-малко от риска, свързан с пътуването с кола).

Горните са аспекти, валидни за анестезия при всеки пациент, независимо от възрастта.

Децата са специална категория пациенти. По различни причини те се държат различно в сравнение с възрастните, когато са подложени на анестезия. Освен това съществуват големи анатомични, физиологични и фармакологични разлики. В зависимост от възрастта на децата различаваме следните интервали:

0-1 месец (новородено);
1-12 месеца (Кърмаче);
12-24 месеца (малко дете);
2-12 години (дете).

незрелостта на дихателната система прави новородените, кърмачетата и малките деца по-податливи на ателектаза (белодробна кондензация) и хипоксемия (намалени нива на кислород в кръвта);
сърдечният дебит силно зависи от промените в сърдечната честота;
тънка, крехка кожа, ниско съдържание на мазнини и голяма телесна повърхност спрямо телесното тегло предразполагат към бърза загуба на топлина в зависимост от температурата на околната среда (работна температура, приложени разтвори, температура на анестетичния газ и ефекта последният директно върху терморегулацията);
новородените и кърмачетата имат по-висок риск от перианестетична заболеваемост и смъртност в сравнение с други възрастови групи; всъщност рискът е обратно пропорционален на възрастта.

Информацията, представена по-горе, е чисто медицинска, научна, повече или по-малко разбираема от хора без медицинско обучение. В ерата на Интернет обаче, когато детето се нуждае от операция, родителите имат много други въпроси и дилеми.

Защо детето ми се нуждае от упойка/седация?

Всеки хирургичен жест причинява дискомфорт или болка. Техният контрол чрез анестезия/седация ограничава хирургическия стрес, позволявайки медицинският акт да се извърши с пълна безопасност.

Мога да отложа процедурата, докато детето порасне?

Децата се подлагат на операция, която изисква анестезия, само когато оперативният жест е от съществено значение за тяхното здраве. В някои случаи забавянето на интервенцията може да доведе до усложнения; например: аденоидна обструкция с чести отити може да доведе до затруднения със слуха и неправилно развитие на езика, неуспех в спускането на тестиса, забавена интервенция, може да доведе до безплодие и риск от рак на тестисите, некоригирана обструкция на слъзния канал може да причини проблеми със зрението.

Как се извършва анестезия при деца?

Анестезията е дълбоко, обратимо лекарство, предизвикано от сън. Индукцията може да се извърши чрез вдишване или интравенозно. При децата предпочитаме вдишване, тъй като интравенозният достъп е затруднен поради подреждането на мастната тъкан, като по този начин е трудно да се визуализират вените. След 2-годишна възраст съдовият подход става по-лесен за постигане.

По време на операцията използваме най-малкото количество упойка, което може да контролира седацията и болката по време на процедурата. Всичко се основава на теглото на пациента. Въпреки че е важно да се намали излагането на детето на упойка, също е от решаващо значение да се контролира болката. В противен случай детето може да изпита, рано и дългосрочно, проблеми, свързани с хирургически стрес. Това е така, защото операцията не само засяга тъканта на мястото на операцията, но също така причинява растежа на хормони и химични медиатори в тялото.

Анестезията може да засегне бебето в бъдеще?

През последните години нараства интересът към токсичността на анестезията при младите организми. Експерименти, извършени върху новородени животни, многократно и продължително излагане в анестетичните средства подкрепят токсичността, но не са убедителни нито по отношение на невротоксичността, нито по отношение на превъзходството на една анестетична техника над друга.

Въпреки че са необходими повече изследвания в тази област, в момента проучванията удостоверяват безопасността на анестезията.

„Страхуваме се: ние и детето. "

Тревожността е естествена. И деца, и родители. В зависимост от възрастта и предишния опит, най-силното усещане на децата, които трябва да бъдат оперирани, е страхът. За разлика от възрастните, чийто основен страх е смъртта, децата се страхуват от болка и раздяла с родителите си.
Срамежливите и интровертни деца, тези с анамнеза за хоспитализация и хирургия, деца с разделени родители и тези, чиито родители са притеснени, са по-склонни към безпокойство.

Как да намалим тревожността?

родител - дете: открита дискусия, в която да се използват термини, адаптирани към възрастта и степента на разбиране на мъника;
анестезиолог - родител - дете: предоперативно анестезиологът обяснява как ще се развият нещата в деня на операцията; за по-нататъшно намаляване на тревожността на детето, въвеждането на анестезия се извършва в присъствието на един от родителите, което има успокояващ ефект върху детето.

Какво могат да направят родителите, за да намалят риска от анестезия?

Информирайте правилно анестезиолога за здравето на детето и лекарствата, които то приема, дори ако те не са предписани от лекар.
Следвайте инструкциите, дадени от анестезиолога относно спирането на приема на храна и течности.
Продължете обичайните лекарства и не спирайте да приемате лекарство, освен ако не сте инструктирани от анестезиолога/хирурга.
Говорете с анестезиолога за особеностите на детето (залъгалка, смучене на пръсти, любимо одеяло за сън, любима играчка и др.).

Без да твърдя, че съм обсъждал всичко, което притеснява родителите, в заключение подчертавам две неща:

когато е необходима операция за здравето на вашето дете, анестезиологът и хирургът ще отговорят на вашите въпроси, за да ви помогнат да разберете съотношението риск-полза;
повечето деца, които ще бъдат подложени на анестезия, ще имат добра и неусложнена еволюция.