DCMedical Пълно ръководство за бременни жени

Поканен за интервюта на DC MEDICAL и DC NEWS, д-р Емел Нуралтей, акушер-гинеколог, ръководител на Акушерското отделение в клинична болница Sanador, направи, ИЗКЛЮЧИТЕЛНО, ръководство за бременни жени. Ето тестовете и изследванията, които тя трябва да направи, всеки триместър на бременността, за да се увери, че нещата вървят добре и че плодът е добре:

На първо място, жената трябва да осъзнае, че е забременяла. В повечето случаи нещата стоят по следния начин: „Когато жената познае тялото си“ - казва д-р Емел Нуралтей, акушер-гинеколог - „тя ще забележи, когато има аменорея от, знам, седмица, десет дни, две седмици и тя може да се притеснява, че е настъпила бременност в контекста на незащитен секс. В днешно време тестът за бременност е много прост, може да се направи у дома, има го във всяка аптека. " Всички знаем, че ако се появят две чертички, тогава жената е бременна.

Първият изпит по бременност

„Когато имаме положителен тест за бременност, отиваме на първия ехографски изпит за бременност, който подчертава наличието на бременност, вътрематочна или извънматочна, изключително важно, защото, разбира се, извънматочната бременност има различно управление и очевидно не това е физиологична задача. След това следва подчертаването на ембриона, със сърдечна дейност, така че имаме положителна диагноза за бременност ", казва лекарят специалист, който е началник на Акушерското отделение в клиничната болница" Санадор ".

На този етап, ако преди това жената е имала консултация и е била посъветвана от гинеколог - идеалната ситуация, очевидно - тогава тя е направила всички изследвания и лекарят и пациентът знаят как точно да започнат да управляват бременността. „Ако не, това е моментът, в който можем да направим първия набор от тестове за бременност“, отбелязва д-р Нуралтей.

Честота на консултациите при бременност

Като цяло, за нормална бременност - която трае между 38 и 40 седмици и която не създава проблеми, през първия триместър „препоръките са да се спазва протокол от пренатални консултации веднъж месечно, до третия триместър. От третия триместър консултацията се провежда на всеки два месеца, така че в последната част от бременността, започвайки от 37-та седмица, бременната жена трябва да посещава ежегодно своя гинеколог ", показва акушер-гинекологът.

Също така, „ако има някаква патология, е сигурно, че в зависимост от еволюцията на бременността, еволюцията на съществуващата патология, бременната жена ще се консултира и с лекари от други специалности. Както обяснихме, в случай на тромбофилия е полезно да посетите хематолог, който ще ръководи нашето лечение от хематологична гледна точка. ".

Изследвания и анализи през първия триместър на бременността:

„За първия триместър най-важното разследване, което предлагаме на бременните жени, е ултразвукът от първия триместър, морфологичният, който се случва през 12-та седмица и който може да разкрие изключително бързо, ранни, фетални аномалии, така че бременността може да бъде прекъсната, ако е нещо подобно. Следва генетичен тест, двоен тест или сух тест, тест, който поставя бременната жена в рискови групи - по-високи или по-ниски, така че плодът, който носи, може или не може да развие генетична аномалия. И тук се отнасяме предимно до трите най-често срещани тризомии, които могат да възникнат, а именно: синдром на Даун, синдром на Патау и синдром на Едуардс, съответно наличието на три хромозоми, 13, 18 и 21 ".

Съвсем наскоро има по-сложни тестове, които правят повече от това да поставят бременната жена в рискова група. „Дори мога да кажа с известна сигурност дали това е вид генетична патология или не“, казва лекарят.

За съжаление в Румъния подобни ситуации са драматични. „Ако живеехме в държава като Швеция, бременната жена би била посъветвана и ще бъде обяснено, че ще има цялата подкрепа, че ще има всички лостове и всички начини, за да може да отгледа дете със синдром на Даун., напр. У нас, за съжаление, впускането в подобно приключение не е непременно най-доброто решение. Разбира се, има пациенти, които решават да продължат с бременността, има бременни жени, които решават да не правят генетични тестове, с идеята, че каквото и да се роди това дете. Наш дълг е да консултираме бременната жена и да й позволим, без съмнение, заедно с нейния партньор в живота, независимо дали той съществува или не, да вземе решение за хода на тази бременност. ".

Анализи и изследвания през втория триместър на бременността

„Морфологията от втория триместър е най-важна. Тук говорим за ултразвукови изследвания, те са изключително важни. Бременността днес без ехографско наблюдение не е възможно, не е добре. Тук става очевидно, че в класно родилно отделение трябва да има класни ултразвуци “, казва д-р Емел Нуралтей.

При кой специалист по ултразвук ще отидете?

Това са специалисти по ултразвук, специализирани в бременността и морфо-фетален ултразвук, посочва лекарят. „Разбира се, най-ясните ултразвукови изследвания при бременност се извършват от ултразвукови акушер-гинеколози. Има също така рентгенолози и специалисти по ултразвук от общ характер, които, така да се каже, се впускат в ултразвук на бременността. Не знам дали е най-добрата идея. Той обаче никога няма да може да рамкира в контекст информацията, която вижда на този екран, както го прави акушер-гинекологът “, посочва специалистът.

Следователно феталната морфологична ехография, която се извършва на 22 седмица, е най-важна. Тъй като морфологичните елементи на плода са напълно развити. "22-седмичен плод ще има всички вътрешни органи, ние можем да ги изследваме морфологично, да откриваме морфологични аномалии de novo или които могат да бъдат свързани в определен генетичен контекст или не. Можем да направим измервания и да видим размера на плода ".

Когато плодът се развива твърде много

Д-р Нуралтей казва, че през втория триместър на бременността започват най-специалните тестове. Особено ако лекарят забележи на ултразвука, че плодът е по-голям, отколкото трябва да бъде.

„Например тестът за непоносимост към глюкоза се използва за откриване на гестационен диабет. Това е патология, специфична за бременността, която се изразява чрез отклонение на метаболизма на въглехидратите, контекст, който се появява първоначално по време на бременност, който може да бъде продължен след бременността, превръщайки се в диабет de novo. Но строго свързано с бременността, тестът за толерантност към глюкозата и диагнозата гестационен диабет ще обяснят, ако искате, наличието на плод, който е по-голям, отколкото трябва да се сравнява с гестационната възраст (.) И не е задължително да удовлетворява, ако разберем на ултразвук. че на 26 седмица от бременността плодът е с размер на 28 "бременност", казва гинекологът. Ако случаят е такъв, тогава бременната жена ще бъде изпратена при диабетолог, който очевидно ще препоръча ограничения за сладкиши, мониторинг на кръвната захар, възможно инжектиране на инсулин.

Когато плодът не се развива толкова, колкото би трябвало

Морфо-феталният ултразвук също ще види дали плодът не се е развил толкова добре, колкото би трябвало. „Ограничаването на растежа често се дължи на плацентарната недостатъчност по различни причини. Но тези неща се виждат, предприемат се незабавни действия, проследяването на бременността - ако щете - по някакъв начин става по-внимателно. Започваме да правим ултразвук по-често, започваме да разглеждаме серологично през различни патологии, които можем да свържем с тези аспекти и, защо не, ако открием например сърдечна малформация, водим бременната жена да ражда в център, където има отделение - относно мултидисциплинарността - където плодът може да се възползва веднага след раждането от операция, която коригира този дефицит или тази аномалия и която му позволява да води абсолютно нормален живот ".

За съжаление в Румъния има само един такъв център, в Института по сърдечно-съдови заболявания в Търгу Муреш. „Това е твърде малко за цяла държава, но е начало (.) Има специална педиатрична специализация, детска неонатална хирургия". Само в Търгу Муреш в този момент могат да се лекуват аномалии, несъвместими с живота ", които застрашават реалния живот на плода, ако той не е роден в отделение, където има непосредствена възможност за операция ".

Кръвни тестове

Също така през втория триместър на бременността бременната жена трябва да направи обичайните кръвни тестове, „задължително тест за вагинална секреция за предотвратяване или откриване на определени вагинални инфекции, които могат да нарушат вагиналната хомеостаза, може да доведе до ранно, преждевременно разкъсване на мембраните, може да причини преждевременно раждане ".

Обичайните тестове са полезни, за да се открият определени недостатъци на бременната жена и да се коригират навреме. Едно от тях е „бременна анемия, състояние, което често започва през втория триместър, което е много лесно да се коригира и което, неразпознато, прави това количество кислород, което достига до плода чрез носителите си до да бъде малко и като такова да роди на термин дете, което само има степен на анемия “, обяснява лекарят от клинична болница Санадор.

Рискът от преждевременно раждане

Вторият триместър е етапът, в който може да се открие цервикална инконтиненция, „която се проявява строго по време на бременност, поради по-малко твърда цервикална тъкан. Той се скъсява, омекотява и отваря по-рано, отколкото би трябвало. Можем да направим кръг, а именно да изплетем около врата конец или лента, които, ако го затегнем, практически предотвратяваме еволюцията на тези промени на шийката на матката, на шията и със сигурност предотвратяваме преждевременно раждане ".

Най-често преждевременното раждане предизвиква инфекция в шията или гениталиите на майката. Ето защо е изключително важно поне веднъж на всеки триместър бременната да се явява на изпит за секреция.

Анализи и изследвания през третия триместър на бременността

Тук сме пред плод, който вече тежи 2 килограма и „вървим бързо към крайния срок.“ „През третото тримесечие, след като плодът е морфологично изследван, ние знаем точно неговото здраве, а не правим само клинично и ултразвуково наблюдение, за да видим скоростта на растежа на плода. Важно е появата на плацентата, околоплодните води, кръвния поток от плацентата към плода и сигурността на функционалността на маточните съдове (.), също клинично дали тези безболезнени контракции, така наречените контракции на Бракстън Хикс, които са абсолютно нормални, те всъщност са реакция на маточните мускулни влакна, които когато го принудите да разтегне влакното, той ще реагира чрез свиване. те са напълно нередовни, не са болезнени, някои бременни жени дори не ги възприемат. (.) Важно е да се знае за тях, защото все още можем да говорим за преждевременно раждане до 37 седмици ", казва д-р Емел Нуралтей.

Недоносено бебе

Недоносеното бебе се ражда преди 37-та седмица от бременността. „Колкото по-рано е раждането, толкова по-голяма е недоносеността. И тук говорим за родени бебета, включително в нашето родилно отделение, имахме 3 бебета, родени в изключително млада възраст, 25-26 седмици, които тежаха 600-800 грама при раждането и които с внимателен надзор в -в интензивно отделение, може би най-доброто в частния сектор, в Румъния, те успяха да оцелеят и са здрави. Мисля, че първото момиче е вече на 3 години. Тя възстанови този спусък, с много усилия, с много помощ, но се възстанови, тя е здраво момиче. Той няма абсолютно никакъв дефицит. И не мога да не кажа, че се гордеем с това “, казва лекарят.

Детето трябва да има при раждането, ако бременността протича перфектно, някъде между 3,2 - 3,4 килограма.

Основното усложнение, което може да възникне през третия триместър на бременността, е прееклампсията. Какво означава, как и защо се появява, но и какво избирате - естествено раждане или цезарово сечение - и какви са рисковете и ползите от двата начина за раждане на дете - включително амниотична емболия, условието, което е отнело живота на певеца Андреа Балан - вижте във видеото: