DCMedical Coronavirus, смърт

Снимка в болница Ухан: Xinhua Video

Тези рискови фактори са свързани със смъртни случаи сред възрастни, заразени с новия коронавирус, който развива болест на COVID-19.

Пациентите, заразени с коронавирус, които не са преживели хоспитализация заради болестта COVID-19 в Ухан, градът, в който е избухнала пандемията, са по-склонни да бъдат в напреднала възраст, имат съпътстващи заболявания и висока степен на D-димери (считани за маркери на състоянието). хиперкоагулация и ендогенна фибринолиза; високи нива се наблюдават при пациенти с тромбоза), според проучване, изследващо рисковите фактори, свързани със смъртта сред възрастни, хоспитализирани с COVID-19.

Болести с висок риск от смърт

"По-напредналата възраст, признаци на хоспитализиран сепсис, съпътстващи заболявания като високо кръвно налягане и диабет и продължително използване на неинвазивна вентилация бяха важни фактори за смъртта на тези пациенти", заяви съавторът д-р Жибо Лиу в изявление. "Ненормалното съсирване на кръвта също беше част от клиничната картина".

Д-р Фей Джоу от Китайската академия за медицински науки и негови колеги проведоха ретроспективно, наблюдателно, многоцентрово кохортно проучване на 191 пациенти, от които 137 бяха изписани и 54 от тях починаха в болница.

Изследването, публикувано онлайн в The Lancet (връзка към проучване) в началото на месеца тя включваше възрастни пациенти с лабораторно потвърден COVID-19 от болница Джининтан и пневмологична болница Ухан, които бяха изписани или починали до 31 януари 2020 г. Тежко болните пациенти в провинцията бяха прехвърлени в тези болници до на 1 февруари.

Изследователите сравняват демографски, клинични, лечебни и лабораторни данни от електронни медицински досиета между оцелелите и тези, които са се поддали на болестта. Анализът включва и тестване на проби за вирусна РНК.

Общо 91 (48%) от 191 пациенти са имали съпътстващи заболявания. Най-често срещаното състояние е хипертония (30%), последвано от диабет (19%) и коронарна болест на сърцето (8%).

Рискът от смърт в болницата се увеличава с възрастта (пропорционален процент 1,10, 95% доверителен интервал [CI], 1,03 - 1,17, годишно увеличение на възрастта), с оценката за последователна оценка на органна недостатъчност (SOFA) по-висока (5.65, 2.61 - 12.23; P.

Резултатът SOFA преди това се наричаше „резултат за оценка на органна недостатъчност за сепсис" и оценява степента на органна недостатъчност в отделенията за интензивно лечение. Повишеният D-димер показва повишен риск от анормално съсирване на кръвта, като дълбока венозна тромбоза.

Умрелите в сравнение с оцелелите имат по-висока честота на дихателна недостатъчност (98% срещу 36%), сепсис (100% срещу 42%) и вторични инфекции (50% срещу 1%).

Средната възраст на оцелелите е 52 години, в сравнение с 69 за починалите. Д-р Лиу спомена като обяснение за ефекта на възрастта, отслабване на имунната система и увеличаване на възпалението, което уврежда органите и също така насърчава репликацията на вирусите.

Устойчивост на треска и вирусно отделяне

От момента на първоначалните симптоми средното време за изписване от болницата е 22 дни. Средното време до смърт е 18,5 дни.

Треската се запазва средно 12 дни сред всички пациенти, а кашлицата продължава средно 19 дни; 45% от оцелелите все още се кашлят при изписване. При оцелелите, проблемите с дишането се подобряват след 13 дни, но продължават до смъртта при умрелите.

Отделянето на вируси продължава средно 20 дни при оцелелите, вариращо от 8 до 37 дни. Вирусът (новият коронавирус на SARS-CoV-2) се открива при тези, които щракат в лицето на болестта до смъртта. Антивирусното лечение не намалява вирусния излив.

Но данните за вирусното отделяне идват с предупреждение за авторите на изследването. „Разширеното отделяне на вируси, отбелязано в нашето проучване, има важни последици за вземането на решения по отношение на предпазните мерки за изолация и антивирусното лечение при пациенти с потвърдена инфекция с COVID-19. Трябва обаче да е ясно, че времето за отделяне на вируса не трябва да се бърка с други насоки за самоизолация на хора, които могат да бъдат изложени на COVID-19, но нямат симптоми, тъй като това ръководство се основава на времето на инкубация. на вируса ", обясни съавторът д-р Бин Цао.

"По-напреднала възраст, високи нива на D-димер и високи резултати от SOFA могат да помогнат на клиницистите да идентифицират на ранен етап тези пациенти с COVID-19, които имат лоша прогноза. Продължителното отделяне на вируси дава основание за стратегия за изолиране на заразени пациенти и оптимални антивирусни интервенции в бъдеще “, заключават китайските изследователи.

Ограничението на интерпретацията на резултатите от изследването, показват авторите, е, че хоспитализираните пациенти не представляват цялата заразена популация. Учените посочват, че „броят на смъртните случаи не отразява истинската смъртност на COVID-19.“ Те също така отбелязват, че не разполагат с достатъчно генетичен материал, за да преценят точно продължителността на вирусното отделяне.