Д-р Александру Филипеску: „10-15% от бременностите се губят без конкретна причина. И тези пропуснати бременности са много по-чести след 30-35 години. "

За него не се говори твърде често загуба на бременност. Това е събитие, толкова неочаквано и нежелано от никого, колкото болезнено. Причините за прекъсната бременност или спонтанен аборт често имат медицински обяснения. Но има и някои ситуации, които остават без отговор, а въпросните майки - с хиляди въпроси. Как лекарите гледат на тези събития, какви са причините, които водят до спонтанен аборт и как можем да предотвратим подобни ситуации?, Попитах аз д-р Александру Филипеску, доцент, първичен лекар, акушер-гинекология.

Изгубването на бременност за жените е (или става) табу?

Д-р Александру Филипеску: Не. От медицинска гледна точка, от наша гледна точка, на гинеколозите. Има някои добре известни причини, които по принцип покриват 80% - 85% от тези загубени задачи. Останалите, наистина, 10-15 процента са бременности, които са загубени без конкретна причина. Тези пропуснати бременности са много по-чести след 30 или 35 години. До тази възраст почти всички изгубени бременности имат относително "покрита" причина от медицинска гледна точка. И като цяло тези неща се случват, когато жените забременеят, без да са предписани тестове от лекар, да се направят тестове и да се лекуват състояния, ако нещо се случи в тези тестове, преди жената да забременее. Искам да кажа, че има много малко жени, които идват и казват: „Бих искала да забременея“. Какво трябва да направя за това? “ Повечето идват след като забременеят, тоест с положителен тест за бременност и казват „какво правим оттук насетне?“. И от тези задачи някои се губят, чиито причини откриваме. И ние казваме: "Вижте, тази задача може да е загубена поради това, или това, или това." Или от комбинация от причини.

Кои са най-честите причини?

Жената трябва да бъде разследвана от няколко гледни точки. Извършват се основни тестове, от инфекциозна страна, тестове от генетична страна, от страна на двойката. И тогава, ако има редица една или две изгубени бременности, тогава разследванията приключват и от страна на коагулацията - тромбофили и така нататък, където има някои тестове, които наистина струват повече. Следователно, последните не се правят по стандартен протокол за всяка дама, която е забременяла или която иска да забременее, а се правят, като по-високите разходи, при редица пропуснати бременности. Е, това зависи и от желанието на пациента, защото има пациенти, които идват и казват (те са най-хубавите пациенти!): „Нека направим всичко, за да бъде добре!“

Тогава, ако тя иска да направи всичко, ние обхващаме целия този набор от анализи. И тогава сме над 90% сигурни, особено ако възрастта на дамата помага, че бременността ще протече добре.

Но защо има такава разлика до около 30 години и след това?

Д-р Александру Филипеску: Тъй като след определена възраст (статистически това е около 30-35 години) качеството на яйцата намалява.

Ооцитът обикновено е с по-лошо качество. И така, какво може да се случи? Има среща между спермата и яйцеклетката, ембрионът се появява, но този ембрион има някои проблеми. Не толкова голям, че да не оцелее до около 7-8 седмици, но той щеше да даде проблемна бременност. И тогава, повечето спират да се развиват. Така да се каже, има щастлива страна на това злощастно събитие: загубата на малка бременност е (от всички гледни точки - психологическа и като резултат) много по-добра от ситуацията, в която бихме разбрали за някои проблеми в много по-голяма възраст., към по-напреднала задача.

И все пак майките или възможните майки, които случайно имат такова събитие, са склонни да се чувстват виновни ...

Д-р Александру Филипеску: Вината им често е свързана с факта, че не са направили всичко, което е трябвало, преди да забременеят. Но има задачи, които са планирани и има задачи, които не са планирани. В планираното време всички жени трябва да направят цялата гама разследвания преди момента на зачеването. Разбираме непланирани задачи и се опитваме максимално да направим всичко възможно, възможно най-скоро, с представянето му на лекаря.

Но анализът - като физическо време за решаване - може да отнеме време. Тогава този период от събирането на анализите до резултата и третирането на всякакви положителни резултати от тези анализи може да навреди на задачата.

От опита ви в офиса каква е честотата на загубата на бременност?

Тя е тясно свързана с възрастта на майката. До 35 години процентът е много по-нисък, след 35 години той е много по-висок.

Как да преодолеем подобно събитие, както медицински, така и психически?

Д-р Александру Филипеску: От медицинска гледна точка ние преминаваме през всички необходими обяснения и, ако открием причината, ще бъде по-лесно за всички нас, а за нас лекарите и съответния пациент ще знаем защо се е случило нещото, което той не е искал никой, спира да се развива или губи бременност. От психологическа гледна точка помощта от семейството е много важна. Помощта на семейството и вътрешното равновесие на въпросния пациент.

Добре и как може да се помогне. Какво може да направи нейният партньор в живота, бащата на детето?

Сигурно е много близо до нея! И се разбира във всички стъпки, свързани с бъдеща бременност.

Какво следва медицинско? За определени случаи е необходимо лечение?

Разбира се, всички анализи, които ще се окажат положителни, т.е. всички проблеми, които ще бъдат открити при тези разследвания, ще трябва да бъдат лекувани. Лечението обикновено е в двойката, особено ако е нещо инфекциозно, което не дава никакви симптоми до момента, в който жената забременее. И тогава проблемът е решен. Следваща бременност не изисква много дълъг период след подобно събитие. Два месеца са достатъчни за възстановяване на тялото и тази умствена и психологическа част, като се има предвид, че времето е относително малко, аз лично не мисля, че е проблем.

Тъй като времето е малко, можем да оставим свобода от два месеца, докато не й позволим да забременее отново. През тези два месеца се водят дискусии с нас, медицинската част, в която обясняваме възможните причини за загуба на бременност, прилагат се някакви лечения или не, затова казвам, че времето минава бързо, а от друга страна, ако семейството е до нея и се радва на помощта на съпруга си, нещата вървят относително нормално, без големи инциденти и травми в бъдеще.

Защо тези прогнози са „запазени“ през първите седмици на бременността? Никой лекар няма да каже със сигурност, че е добре, докато ... Всъщност нищо конкретно не се казва до 12 седмици ...

Д-р Александру Филипеску: Тук имаме две категории пациенти. Имаме категорията на добре изследвани пациенти, на които можем да дадем някои уверения. Нека им кажем „госпожо, тъй като сме направили всички анализи и сме готови от всички гледни точки, мисля, че не, ще имаме проблеми с тази задача“. Не мога да гарантирам сто процента, защото, казах ви преди, има процент от 10% -15% от задачите, които спряха да се развиват без никакво обяснение. Теоретично бременността излиза от риска след 12-15 седмици.

И затова обявяването на тези задачи за приятели, колеги и прочие е добре да се направи след изтичане на трите месеца. Тъй като до три месеца честотата на такива явления на еволюционно спряна бременност или други нежелани аспекти е по-висока. След 12-15 седмици е много по-малък.

Кога вече можем да говорим за безплодие, след колко такива преживявания? Загубата на бременност е свързана с безплодие?

Понякога да, понякога не. Можем да говорим за безплодие след около 4-6 месеца опити, при които съответните пациенти - че тук става дума за двойката - са направили всичко необходимо, без резултат. И тогава разследванията за тази двойка, да кажем „безплодни“, изискват по-широк обхват от разследвания.

По принцип, когато една двойка отиде на лекар и каже „бихме искали да имаме бременност“, ние, лекарите, им оставяме тези 4-6 месеца, в които като цяло им обясняваме какво трябва да направят, за да получат спонтанна естествена бременност, без много външна намеса. След 4-6 месеца, през които те идват и казват, че са направили всичко необходимо, т.е. според менструалния цикъл, кога са идеалните периоди за зачеване и т.н., и ние спазваме, да речем, тази схема, в този момент ние можем да се намесим и да направим някои по-сложни разследвания.

Препоръчайте този тип генетично изследване или задълбочено изследване?

Генетични изследвания и изследвания на тромбофилия, като се имат предвид цените, обикновено посочваме, когато възникнат проблеми (бременността вече съществува), или има редица един или два необясними аборта, с основни тестове, извършени до момента.

Какви са тези основни анализи?

Д-р Александру Филипеску: Съществуват редица серологични тестове, т.е. които се събират от кръвта на бъдещата майка, редица тестове, които се събират от вагиналната секреция, като това са тестове за инфекциозен тип. Обикновено има ясен протокол, в който се предават всички тези анализи. Повтарям, най-добре е да се правят преди жената да забременее, особено в случай на планирана бременност.

Отрицателният HR все още е проблем днес?

Ако този аспект е известен и жената с отрицателна RH има желание да се зароди, да зачене дете със съпруг с положителна RH, се предприемат всички необходими мерки преди забременяване или дори по време на бременност. Това изобщо не е проблем. Съществува ваксина, която се прилага или веднага след раждането, в случай на дете с положителна RH с майка с отрицателна RH, или когато има кървене по време на бременност, за дама, която не е получила тази ваксина при една от предишните бременности.

Връщам се със същия въпрос, не мислите ли, че има някаква тайна около изгубена бременност? Никога не ви се е случвало да имате пациенти, които искат да запазят това в тайна?

Не, защото това е медицинска истина, която трябва да знаем от самото начало, защото реакциите ни са различни, когато знаем това. Защото едното е дама да дойде и да каже „Искам да имам бебе и никога не съм била бременна" и нещо съвсем различно, когато тя дойде и казва „Имам три изгубени бременности и бих искала да имам бебе и задача, която ще изпълня ”. Правят се и други разследвания, а друго е грижата, която полагаме на тази бъдеща майка.

Вашият съвет за бъдещи майки или за жени, които са преминали през такова преживяване, което е?