Д-р Адина Текоанц "При повечето пациенти с бронхит не е необходимо приложение на антибиотици"

Бронхитът е възпаление на дихателните пътища, които пренасят въздух към белите дробове, наречено крайни бронхи. Тютюнопушенето, прахът, атмосферните замърсители, както и вирусите и бактериите са отговорни за появата на това състояние. Увеличаването на обема на бронхите, заедно с появата на слуз, насърчава кашлицата и по този начин дишането на пациента с бронхит се затруднява. Колко вида бронхит е, чрез какви изследвания може да се диагностицира, но също така и какви методи за лечение са ефективни, казва доктор Адина Текоанц, резидентен пулмолог.

ДРУГИ НОВИНИ

Управителят на туберкулозната болница, потвърден с новия коронавирус: „Преминавам от другата страна на барикадата, като съм в позицията на пациент Ковид“

Танцьорка от Junii Sibiului, заразена с COVID-19, почина

Кой най-често се оплаква от бронхит, пушачи или непушачи?

Пушачите се оплакват много по-малко от това, защото смятат, че кашлицата е „нормален факт за пушачите“.

Колко вида може да бъде бронхит?

Бронхитът бива 2 вида: остър и хроничен. Острият бронхит настъпва бързо и заздравява за 1-2 седмици, но кашлицата може да продължи още няколко седмици. Среща се при хора без други заболявания и повечето хора с остър бронхит, както възрастни, така и деца, не се нуждаят от лечение.

Хроничният бронхит се характеризира с чести рецидиви, с дългосрочни прояви и обикновено се среща при пушачи. Хроничният бронхит, част от определението за ХОББ, се определя като ежедневна кашлица или такава, която засяга пациента през повечето дни от седмицата, поне три месеца в годината, две поредни години. Има пациенти с хроничен бронхит, които нямат обструктивен синдром, старите пушачи (над 20 години пушене) обикновено също са хронични кашлици. Обструктивният бронхит се усложнява от белодробен емфизем, респираторно заболяване, което води до увеличаване на обема на белите дробове и прави дишането болезнено и затруднено.

Асоциацията възниква коварно и създава картината на ХОББ (хронична обструктивна бронхопневмония). Също така, диспнея (задух) обикновено се появява след 40-годишна възраст и достига степен III и IV след 60 години. Хроничният астматичен бронхит се среща при хора с бронхиална хиперреактивност, дразнещи стимули от различно естество, но особено остри респираторни инфекции.

Какви са причините за бронхит ?

Бронхитът може да бъде причинен от вируси, бактерии и други частици, които дразнят бронхите. Острият бронхит обикновено се причинява от вируси и се появява често през зимата, обикновено след епизод на настинка или грип. Дихателният синцитиален вирус е този, който води до остър бронхит, особено при възрастни хора (над 65 години). В 10% от случаите остър бронхит се причинява от бактерии. Най-честата причина за хроничен бронхит е тютюнопушенето. Замърсяването, прахът или токсичните токсини в околната среда или на работното място могат да бъдат друга причина за заболяването.

Следователно, остър бронхит е заразен. Как се предава?

Острият бронхит се разпространява чрез капки заразена слюнка или слуз с вирусно натоварване, елиминирани чрез кихане или кашляне, които достигат до въздуха и ще бъдат вдишани или достигат до предмети. Човек може да се зарази чрез вдишване на вирусни, бактериални частици или докосване на заразен предмет и след това докосване на носа, очите или устата.

Какви са симптомите, за които пациентът се представя пред пулмолог или семеен лекар?

При остър или хроничен бронхит признаците и симптомите могат да бъдат кашлица, като основен симптом, храчки, които могат да бъдат прозрачни, бели, жълтеникави, зелени и в някои случаи дори кървави (с малки нишки кръв), стягане в гърдите (дискомфорт болка в гърдите), диспнея (задух), хрипове (хрипове) и ниска степен на треска или дори треска, което може да показва пневмония, обща астения (умора).

При повечето хора симптомите отзвучават след 2-3 седмици. При 20% от пациентите обаче кашлицата продължава до 4 седмици.

Как да диагностицирам бронхит?

Диагнозата се основава на анамнеза, симптоми и физически преглед. Ако бронхитът е причинен от вируси, не са показани лабораторни изследвания. Вместо това, ако се подозира бактериална инфекция, са необходими култури и антибиограма (тестове за определяне на ефективния антибиотик). Необходими са допълнителни тестове при деца или хора над 65 години.

Възможните изследвания включват рентгенова снимка на гръдния кош (без промени в рентгенографията при хора с остър бронхит), оцветени с Грам бактериални култури (оцветяване за показване на определени бактерии под микроскоп) и антибиограма; тези тестове определят вида на микробния агент и вида на антибиотика, към който е чувствителен, наситеността (нивото на кислород в кръвта) и спирометрията (оценка на дихателната функция).

Какво лечение е ефективно при бронхит?

Лечението е показано в случаите, когато кашлицата е продуктивна, слузта е жълта или зелена и с повишена консистенция, дишането е затруднено, а болките в гърдите и температурата са постоянни.

Терапията на остър бронхит при хора без други свързани заболявания включва средства за намаляване на честотата на кашлица, намаляване на температурата и болката. Обикновено антибиотиците НЕ са посочени. При пациенти с други свързани заболявания, като астма, хронична обструктивна белодробна болест или сърдечна недостатъчност, лечението е по-сложно. Повечето случаи на остър бронхит се излекуват за 2-3 седмици и домашното лечение е единственото посочено.

Амбулаторното лечение (у дома) включва:

облекчаване на кашлица чрез прилагане на течности, избягване на излагане на дразнители; могат да се дават и антитусивни средства, които спират кашлицата или отхрачващи средства, които втечняват секретите и улесняват тяхното елиминиране.
избягвайте кафето и алкохола, тъй като насърчават дехидратацията
спиране на тютюнопушенето или излагане на цигарен дим
приложение на парацетамол, ибупрофен или аспирин за намаляване на симптомите (без аспирин под 20-годишна възраст)
овлажняване на въздуха в помещението (топлината и влажността флуидизират слузта и улесняват отстраняването)
вдишване на бронходилататори, като Вентолин, който разширява дихателните пътища и ще намали хрипове и кашлица. Пазете се от Вентолин, тъй като той може да има странични ефекти като тремор, възбуда, синусова тахикардия
антибиотична терапия при хора с висок риск от развитие на усложнения и при тези, които са използвали Вентолин и не са имали ефект

При повечето пациенти, лекувани у дома, приложението на антибиотици НЕ е необходимо, тъй като повечето случаи на остър бронхит се причиняват от вируси, а антибиотиците нямат ефект върху вирусите.

Не забравяйте, че приложението на нецелеви антибиотици може да предизвика нежелани реакции или резистентността на някои бактерии към този антибиотик. Веднъж формираната резистентност ще я направи по-малко ефективна с друг антибиотик. Когато се предписва антибиотик, трябва да се дават всички предписани хапчета, дори ако симптомите се подобрят. Ако лечението бъде спряно, инфекцията може да не отшуми напълно.

Кортикостероидната терапия е друг вид лечение, което може да бъде показано за намаляване на затрудненото дишане, хрипове или кашлица при пациенти с астма или ХОББ.

Какъв съвет ни давате за предотвратяване на бронхит?

Острият бронхит може да бъде предотвратен чрез:

Ваксинация срещу грип

Често миене на ръцете

Избягвайте замърсяването на въздуха или дразнителите

Носенето на защитна маска при работа в атмосфера с дразнители

Избягвайте да палите огньове с дървени стърготини

Избягвайте ситуации, които могат да предизвикат алергичен епизод при хора с известни алергии

Избягвайте контакт с хора с инфекции на горните дихателни пътища, особено такива с отслабена имунна система или други заболявания

Рискови фактори за бронхит:

- излагане на дразнители

- хронични респираторни заболявания (ХОББ, муковисцидоза, астма)

- алергии, алергичен ринит

- заболявания, които понижават имунитета: диабет, ХИВ/СПИН

Ситуации, при които се препоръчват допълнителни разследвания:

остър бронхит не преминава за 2-3 седмици
има съмнения за пневмония, белодробна туберкулоза или сърдечна недостатъчност
хората с нисък имунитет са по-склонни към развитие на усложнения
наличие на хронични респираторни заболявания: астма или хронична обструктивна болест
симптомите не отшумяват след антибиотично лечение
когато пулсът е по-висок от 100 удара/минута, дихателната честота е по-висока от 24 вдишвания/минута и температурата е по-висока от 38 градуса по Целзий
при съмнение за бактериална инфекция на горните дихателни пътища