Видове анестезия: описание, ползи и рискове

Ако в момента има съвременни хирургични техники, които могат да лекуват много сериозни здравословни проблеми, това до голяма степен се дължи на анестезия, която позволява на пациента да издържи всякакъв вид операция, без да чувства болка. Има обаче няколко вида анестезия, които се използват в зависимост от фактори като интервенцията, която трябва да се извърши, нейната продължителност, общото здравословно състояние на пациента или неговите предпочитания.

От обща екстракция на зъб до сложни операции на сърцето или мозъка, анестезията позволява гладкото протичане на тези интервенции, без пациентът да изпитва болка и понякога дори без да е в съзнание, какъвто е случаят с общата анестезия.

Видове анестезия - ползи и възможни странични ефекти

Обща анестезия
Регионална анестезия/спинална анестезия (епидурална или спинална)
Локална анестезия
Мониториран анестетичен надзор (SAM)/аналгезия

Обща анестезия

Този вид анестезия е показан при сложни и продължителни операции. Пациентът е напълно заспал и изобщо не изпитва болка, анестетикът се прилага интравенозно преди началото на операцията, но също и по време на нея, инхалатор (с помощта на маска), в зависимост от ситуацията (ако операцията е удължена например).

По време на операцията пациентът се вентилира механично с помощта на дихателна тръба или кислородна маска, тъй като упойващото вещество не само причинява загуба на съзнание, но и временно парализира мускулите, включително тези в белите дробове, които правят възможно дишането. Това предотвратява неконтролирани движения на пациента по време на операция, което може да увеличи риска от усложнения.

Тъй като включва повишен риск от интра- и следоперативни усложнения, общата анестезия е особено показана за интервенции, които не могат да се извършват с други видове анестезия, като сърдечна операция, отстраняване на възли на гърдата, лобектомия (отстраняване на белодробен лоб). ), мастектомия, колянна или тазобедрена протеза и др.

По време на операцията анестезиологът непрекъснато ще наблюдава жизненоважни функции - сърдечна честота, кръвно налягане, нива на кислород и т.н. - и ще коригира количеството на упойката, ако е необходимо, така че пациентът да остане в безсъзнание и да не чувства болка.

След операцията анестезиологът спира приложението на всички анестетици и наблюдава пациента до възобновяване на дихателните функции и техния ефективен контрол от пациента. В следващите 2-4 часа след операцията пациентът отново става в съзнание.

Някои пациенти нямат симптоми след анестезия, но други могат да получат симптоми като гадене, повръщане, студени тръпки, треска, пресипналост, мускулни болки, болки в гърба, сърбеж на кожата, объркване, сухота в устата или възпалено гърло, прояви, които анестезиологът може да облекчи чрез специфични лекарства.

Може да се появят и болка или дискомфорт, но те са причинени от самата операция, а не от анестезия. И в този случай могат да се дават обезболяващи и обезболяващи, орално или интравенозно, за облекчаване на симптомите.

Трябва да се отбележи, че през първите 1-2 дни след голяма операция, пациентът ще трябва да носи катетър за урина, за да се избегнат усложнения, които могат да възникнат поради движенията. След отстраняване на този пикочен катетър могат да се появят симптоми като парене или парене при уриниране.

Както функцията на пикочния мехур е спряна по време на анестезия, така и червата са „парализирани“ през това време, поради което пациентът може да не успее да се изхожда през първите 24-72 часа след операцията. Признак, който може да показва наличието на усложнения - запушване или чревна обструкция - е липсата на чревни газове в часовете след операцията. Поради тази причина през този период пациентът ще бъде внимателно наблюдаван в реанимация.

Други усложнения при обща анестезия, по-рядко срещани, са:

През първите 1-2 дни след операцията, която изисква обща анестезия шофирането не е посочено, тъй като анестетикът постепенно се отстранява от тялото и през това време може да има симптоми като объркване, сънливост или забавяне на рефлексите.

Регионална анестезия/спинална анестезия (епидурална или спинална)

Този вид анестезия е показан за сложни операции на долната част на тялото, като цезарово сечение, операция на простатата или колянна или тазобедрена става. В такъв случай, пациентът е в съзнание, чува и вижда около себе си, но не усеща нищо от кръста надолу. Въпреки това, някои пациенти могат да почувстват натиск или сълзене по време на процедурата, но това не включва болка.

Най-често срещаните видове регионална анестезия са спиналната и епидуралната.

Спинална анестезия (спинална) се състои в инжектиране на анестетично вещество в течността около гръбначния мозък, с помощта на много фина игла, вкарана в лумбалната част на гръбначния стълб. Пациентът може да почувства известен дискомфорт при поставяне на иглата, но той намалява, когато анестетикът влезе в сила.

Епидурална анестезия включва въвеждането на упойката през тръба или катетър, фиксирани с игла в епидуралното пространство около гръбначния стълб, което позволява на анестезиолога да регулира количеството на упойката по време на операцията, в зависимост от ситуацията. Този вид анестезия е показан за раждания, независимо дали са естествени или чрез цезарово сечение.

Регионална анестезия има по-малко усложнения отколкото общата и няма толкова много странични ефекти. Пациентът възстановява по-бързо функциите на пикочния мехур и червата, диша по-лесно, няма толкова постоянно гадене, както в случая на обща анестезия и е по-лесен за придвижване след операцията.

Въпреки това могат да се появят симптоми като:

главоболие (особено ако пациентът движи торса или главата си, когато инжектира упойката)
болка, натъртване, натъртване или дискомфорт на мястото на инжектиране в рамките на 24-72 часа след операцията
временно запушване на нерва в брахиалния сплит (промяна в размера на зеницата, запушен нос, пресипналост, задух и др.)
пневмоторакс (спешна медицинска помощ, която включва навлизането на въздух в белите дробове и гърдите - постоянна кашлица, болка в гърдите, задух).

Локална анестезия

Този вид анестезия е показан за незначителни, изолирани интервенции и се състои от инжектиране или прилагане на анестетика под формата на гелове, кремове или спрейове в зоната, която трябва да изтръпне.

Хирургия на ръцете, вазектомия, биопсия на гърдата, отстраняване на бенки, премахване на липома, ексцизия на пилонидална киста, отстраняване на катаракта, лумбална пункция, тонзилектомия (отстраняване на сливиците) или различни стоматологични процедури (екстракция на зъби, запълване на канал), имплантация, зъб и др. само няколко от незначителните интервенции, които изискват локална анестезия.

За разлика от общата и регионалната анестезия, локалната анестезия има много по-малко странични ефекти и много по-бързо възстановяване. Пациентът е буден и нащрек по време на интервенцията, може да почувствате лек натиск в района, където те "работят", но той изобщо не изпитва болка.

Нежелани реакции към местната упойка се проявяват особено когато се прилагат в твърде висока доза, като в този случай могат да се появят временни симптоми като звънене в ушите, световъртеж, метален вкус. В изключително редки случаи могат да се появят гърчове, хипотония, забавен пулс или дихателни проблеми. Съществува и риск от алергична реакция към упойката.

Според специалисти, 1% от населението е алергично към местната упойка, по-точно към консервант, използван в състава на упойката. Поради това се препоръчва пациентът да уведоми лекаря преди операцията, ако в миналото е имал алергични реакции, причинени от анестезия.

Мониториран анестетичен надзор (SAM)/аналгезия

Този вид анестезия се предпочита при извършване на лечебни или диагностични процедури, които при липса на анестезия могат да причинят дискомфорт или рискове, като колоноскопия, ендоскопия, бронхоскопия, операция на очите или мозъка или дори естествено раждане.

Анестетикът се въвежда чрез венозно инжектиране и има анксиолитични, хипнотични, успокоителни, мускулни релаксанти, антиконвулсанти, аналгетични и амнестични свойства. С други думи, пациентът диша сам, може да общува, но не чувства болка и няма да запомни нищо по време на интервенцията.

По този начин аналгезията или наблюденият анестетичен надзор е на границата между местната и общата анестезия. Пациентът се възстановява много по-бързо и нежеланите реакции, които могат да се появят, са значително по-ниски, отколкото при обща анестезия, състоящ се от: главоболие, гадене, повръщане, сънливост. Рядко аналгезията може да причини алергични реакции, инфаркт или инсулт.

Нивото на седация може да бъде минимум (пациентът е буден, чува и разбира какво се случва около него, може да отговори на въпроси от лекаря), умерен (пациентът е сънлив и дори може да заспи по време на процедурата) или Дълбок (пациентът е в безсъзнание и спи по време на интервенцията, по-късно няма да си спомни нищо), в зависимост от вида на интервенцията, начина, по който тялото реагира на упойката, възрастта, начина на живот и съпътстващите заболявания на пациента.

Каква информация трябва да дадете на анестезиолога?

Консултацията преди анестезия е съществен етап за доброто развитие на интервенцията, на която пациентът трябва да бъде подложен. На този етап анестезиологът ще направи оценка здравословното състояние на пациента (възраст, тегло, индекс на телесна маса, медицинска и хирургична история) и ще вземе под внимание леченията, на които се подлага.

В зависимост от тези аспекти, анестезиологът ще определи вида на анестезията, оптималната комбинация и дозите лекарства, използвани по време на интервенцията, но също и след това. Също така, по време на консултацията преди анестезия, лекарят ще обясни на пациента от какво се състои процедурата за анестезия, нейните ползи и рискове и ще даде серия от съществени препоръки:

спрете приема на определени лекарства 24 часа преди операцията
извършване на клизма
без течности или твърда храна 12 часа преди операцията
без бижута - обеци, гривни, колиета и др.
премахване на лак за нокти и др.

На сутринта на операцията анестезиологът ще се увери, че пациентът е спазил препоръките и може да избере премедикацията си преди да влезе в операционната. Това включва психологическо обучение и фармакологично лечение В зависимост от състоянието на пациента, съпътстващите заболявания и степента на анестетично-хирургичната интервенция.