Фекална трансплантация: как се извършва и какви заболявания могат да я излекуват

Фекалната трансплантация (бактериотерапия) е революционна процедура, която може да помогне в бъдеще за лечение на някои тежки храносмилателни заболявания. Понастоящем тази терапия се използва при пациенти с диагноза колит, причинен от инфекция с Clostridium difficile, които не се повлияват от стандартното антибиотично лечение. Тази трансплантация включва прехвърляне на изпражнения от здрав донор на пациент с такова стомашно-чревно разстройство, което възстановява бактериалната флора в червата и помага за колонизиране на дебелото черво с „добри“ бактерии.

За разлика от бъбречните, сърдечни или белодробни трансплантации, например, фекалната трансплантация не включва операция или прилагане на имуносупресивни лекарства. Това обаче е животоспасяваща терапия за пациенти с колит, които не се повлияват от антибиотично лечение.

Инфекция с Clostridium difficile: симптоми, причини, рискови фактори

Clostridium difficile е бактерия, която може да се развие и размножи в червата и се предава през храносмилателния тракт (фекално-орален), директно от пациента или асимптоматичен носител на други пациенти, медицински персонал, роднини или индиректно чрез контакт с замърсени предмети. Всъщност инфекцията с C. difficile е специфична за болничната среда.

Също така, инфекцията с C. difficile често се появява на фона на тежко нарушаване на баланса на чревната флора, в резултат на дългосрочно лечение с антибиотици.

Други рискови фактори, участващи в инфекцията с C. difficile, са:

старост
хронични заболявания (цироза на черния дроб, захарен диабет, бъбречна недостатъчност)
имуносупресивни лечения
рак
възпалително заболяване на червата
вроден мегаколон
чревна исхемия
продължително лечение със стомашни антиациди
гастрит
лоша хигиена
продължителна хоспитализация

Инфекцията с C. difficile може да доведе до тежка диария, дехидратация или дори смърт. Поради тази причина се препоръчва да се избягва неоправданото приложение на антибиотици и незабавно да се посети лекар, ако се появят симптоми като:

Водна или кървава, неприятна миризма на диария
Треска
Гадене
Тежки коремни спазми
Липса на апетит
Отслабване
Дехидратация
Подуване на корема
Забавяне на чревния транзит
Хипотония

Фекална трансплантация, ефективно лечение срещу много храносмилателни заболявания

Понастоящем фекалната бактериотерапия се използва главно за лечение на рецидивиращ колит, причинен от инфекция с C. difficile, но текат експериментални клинични проучвания за определяне на ефективността на тази терапия при други заболявания на храносмилателния тракт, като инфекция със Staphylococcus aureus, синдром на дебелото черво. синдром на раздразнените черва, метаболитен синдром, болест на Crohn, улцерозен колит или дори някои чернодробни заболявания.

На какви условия трябва да отговаря фекалният донор

Потенциалните донори първо трябва да бъдат тествани за ХИВ, хепатит А, В и С и сифилис. Ако кръвните тестове са отрицателни, преминете към следващия етап, а именно изследването на изпражненията чрез копрокултура, за да се идентифицират определени бактерии или паразити: Giardia, Helicobacter pylori, Cryptosporidium и, разбира се, C. difficile. Ако тези тестове също са отрицателни, донорът трябва да отговори отрицателно на следните твърдения:

Не съм пил антибиотици през последните 6 месеца
Не се подлагам на имуносупресивна терапия
През последните 6 месеца не съм правил татуировки или пиърсинг
Никога не съм употребявал наркотици
Наскоро не съм пътувал до ендемични райони
Нямам незащитен секс (презерватив)
Не страдам от стомашно-чревни заболявания

Какво е фекална трансплантация

Като цяло донорът е член на семейството или близък приятел на пациента, но има и банки, които съхраняват ампули със замразени изпражнения, които могат да помогнат на тези, които не могат да намерят донор, отговарящ на условията.

Най-показаните обаче са „пресните“ фекалии, взети до 6 часа преди трансплантацията, които имат по-висока степен на успех от замразените.

Фекалната трансплантация се състои в смесване на пробите от донора с физиологичен разтвор и прилагането им на пациента посредством колоноскопия или по-рядко назогастрална сонда.

По време на процедурата пациентът се успокоява и му се прилагат интравенозни течности. След операцията пациентът се възстановява от седация и може да се прибере вкъщи, но се препоръчва почивка през останалата част от деня.

Какво да правите преди разсаждането

Преди процедурата за трансплантация на фекалии, пациентът трябва да спазва определени правила:

Не приемайте антибиотици поне два дни преди операцията
Следвайте течна диета, препоръчана от Вашия лекар, и вземете слабително вечер преди операцията
Уведомете Вашия лекар, ако имате някакви алергии или ако приемате някакви лекарства