COVID-19: Дексаметазон намалява риска от критично болна смърт [Проучване]

Според британски специалисти лечението с ниски дози с дексаметазон, кортикостероид, намалява риска от смърт за пациенти, заразени с новия коронавирус. Дексаметазон е кортикостероид с много силни ефекти и е предназначен за сериозни заболявания. В клиничното изпитване за възстановяване дексаметазон е първото лекарство, което показва, че намалява броя на смъртните случаи от инфекция с SARS-CoV-2, която досега е убила над 430 000 души по целия свят.

дексаметазон
Клиничното проучване за възстановяване стартира през април, за да тества редица потенциални лечения за COVID-19. В проучването 2100 участници са получили ниски до умерени дози дексаметазон (6 милиграма на ден в продължение на десет дни), в сравнение с 4300 души, които са получили стандартни грижи за новата коронавирусна инфекция.

Според предварителните констатации, споделени със Световната здравна организация (СЗО), е доказано, че лечението с дексаметазон намалява риска от смърт с около една трета, а при пациенти, които се нуждаят само от кислород, смъртността е намалена с около една пета. За разлика от това, при леки форми на инфекция дексаметазонът няма забележителни резултати.

Употребата на лекарства в семейството на стероидите за лечение на вирусни респираторни инфекции, като COVID-19, е противоречива, казват експертите. Данните от проучвания с кортикостероиди, проведени по време на огнища на ТОРС (тежък остър респираторен синдром) и респираторен синдром в Близкия изток (MERS), причинени от асоциирани коронавируси, са неубедителни. Въпреки това, предвид широката наличност на дексаметазон, изследователите в проучването за възстановяване установиха, че е важно да се тества това лекарство в строго клинично проучване.

Към днешна дата само антивирусното лекарство ремдезивир е показало обещаващи резултати при пациенти с COVID-19 в рандомизирано контролирано проучване. Въпреки че ремдезивир 1 намалява времето, необходимо за хоспитализиране на пациентите, той няма статистически значим ефект върху смъртните случаи.

covid-19

В Румъния дексаметазон вече е включен в терапевтичния протокол за инфекция с SARS-CoV-2, съгласно Заповед MS 487/2020 в нейната актуализирана форма. По този начин кортикостероидите са основното лечение при контрола на синдрома на прекомерно освобождаване на цитокини. Приложени на пациенти с остър респираторен дистрес при COVID-19, те намаляват риска от смърт с 46%, в сравнение с 62% при тези, които не са получавали кортикостероиди.

Препоръчва се кортикостероидна терапия да се прилага при пациенти с COVID-19 с прекомерно възпаление и евентуално развиваща се пневмония, когато приложението трябва да започне възможно най-рано.

Всъщност лечението се препоръчва и за пациенти с COVID-19, които изпитват криза на астма, обострена ХОББ или надбъбречна недостатъчност или в случаи на септичен шок, който не реагира на вазопресорни амини.

Какво представлява дексаметазон

Дексаметазон е кортикостероид, който се използва от 60-те години за намаляване на възпалението при редица състояния:

  • ревматоиден артрит и други ревматични заболявания, включително анкилозиращ спондилит, псориатичен артрит, младежки ревматоиден артрит, лупус и остра подагра;
  • кожни заболявания като пемфигус, тежка еритема мултиформе (синдром на Stevens-Johnson), ексфолиативен дерматит, тежък себореен дерматит, тежък псориазис или гъбична микоза;
  • язвен колит;
  • множествена склероза и миастения гравис;
  • предварително лечение за химиотерапия за намаляване на възпалението и страничните ефекти на лекарствата против рак;
  • надбъбречна недостатъчност.

Дексаметазон намалява естествения защитен отговор на организма и намалява симптомите като алергични реакции. Лекарството се прилага само перорално или чрез инжекция.

Какви са страничните ефекти на дексаметазон?

Най-честите нежелани реакции при перорален дексаметазон са:

  • гадене;
  • повръщане;
  • разстроен стомах;
  • задържане на течности (подуване на ръцете или глезените);
  • повишен апетит;
  • промени в настроението, проблеми със съня;
  • обрив, натъртване;
  • акне, прекомерно изпотяване;
  • главоболие, виене на свят;
  • менструални нарушения;
  • повишаване на кръвната захар;
  • хипертония.

В действителност, кортикостероидните лекарства потискат имунната система и по този начин могат да стимулират инфекция с по-малко вирулентни патогени - като гъбични инфекции. Всъщност той може да влоши или реактивира инфекция, която пациентът вече е имал.

Пациентите на кортикостероиди трябва да са на балансирана диета. Тъй като насърчава задържането на течности и високото кръвно налягане, пациентите трябва да следват хипонатриев режим.