COMP (Хрущялен олигомерен матричен протеин)

Информирамтii общи и препоръки за определяне на COMP

MATIGIX PROTEIN OLIGOMERIC CARTILAGE (COMP) е специфичен серологичен маркер, който оценява степента на разграждане на ставния хрущял и неговото обръщане. Той се открива както в кръвта, така и в синовиалната течност.

Ставният хрущял е вид съединителна тъкан, изградена от клетки (хондроцити) и извънклетъчен матрикс. Извънклетъчната матрица е представена от вода (75-80%) и сух остатък, образуван от мрежа от макромолекули: колаген (50-60%), протеогликани (20-25%), неколагенови протеини, ензими, растежни фактори, липиди . Съвместният колаген е представен главно от колаген тип II и в по-малка степен от други видове (V, VI, IX, XI) 1 .

COMP се намира в ставния хрущял в процент от 0,5-1%, като е негов структурен компонент с роля в колагеновата фибрилогенеза. Биохимично, COMP е гликопротеин с молекулно тегло 525 kD, който принадлежи към семейството протеини, наречени тромбоспондини и се състои от 5 идентични субединици, свързани с дисулфидни мостове. Една от основните функции на този протеин е да катализира колагеновата фибрилогенеза чрез директно взаимодействие с колагеновите фибрили, а при възрастни той участва в стабилизирането на извънклетъчната матрица в резултат на взаимодействие с молекули, които са прикрепени към повърхността на колагеновите влакна (матрилини) 2. COMP се синтезира в синовиоцити и хондроцити; намира се и в сухожилията, менискуса, носния и трахеалния хрущял 3 .

Повишени серумни нива на COMP се откриват в условия на повишен оборот на ставния хрущял, свързан с активна артропатия, като ревматоиден артрит или остеоартрит. Нивото на COMP е по-високо в синовиалната течност, отколкото в кръвта, което показва неговото освобождаване в циркулацията от засегнатите стави 2. Прилагането на плъхов протеин от мишки предизвиква тежък, повтарящ се хроничен артрит, което предполага, че той може да участва в развитието на ставни заболявания. .

Клиничните проучвания показват, че нивата на COMP не корелират с анти-CCP антитела, ревматоиден фактор и маркери на възпалението (С-реактивен протеин или ESR) 2. Повишените нива на COMP, от друга страна, са свързани с повишена степен на деструкция на ставите и имат предсказваща стойност за активно деструкция на ставите. По този начин тестът COMP може да открие ранните етапи на деградация на ставите (при ранен ревматоиден артрит) 3. Също така, увеличаването на COMP през първите 3 месеца след поставяне на диагнозата при ранен ревматоиден артрит може да идентифицира пациенти с повишен риск от значително прогресиране на заболяването през следващите 5 години 5 .

Динамичното определяне на серумните нива на COMP може да бъде полезно при проследяване на пациенти с ревматоиден артрит, получаващи лечение с TNF-алфа антагонисти (тумор некрозис фактор алфа). Проспективно проучване показа, че пациентите, които са постигнали клинична ремисия на заболяването (оценена с помощта на DS-28 резултат за активност) след 6 месеца лечение с етанерцепт, имат значително по-ниски нива на COMP в сравнение с изходните стойности, докато скоростта на утаяването на еритроцитите (ESR) и С-реактивният протеин (CRP) намаляват независимо от състоянието на ремисия 6 .

Serum COMP може също да бъде диагностичен и прогностичен маркер при остеоартрит на коляното, идентифициращ пациенти с повишен риск от бързо прогресиране на това състояние. Серумните нива на COMP остават значително повишени през първите 3 години от заболяването 7 .

В скорошно проучване приложението на бисфосфонати (клодронат) за лечение на ерозивен активен остеоартрит на ръката в продължение на 6 месеца е придружено от облекчаване на болката и намалена консумация на нестероидни противовъзпалителни лекарства заедно със значително намаляване на серумните концентрации на COMP. По този начин COMP може да служи като обективен инструмент за оценка на ефективността на лечението 8 .

При пациенти със системна склероза, серумното ниво на COMP може да бъде полезен индикатор за увреждане на ставите и позволява стратификацията на пациентите според риска от развитие на деструкция на ставите и синдром на припокриване системна склероза-ревматоиден артрит .

В заключение, тестът COMP може да се използва като:

Маркер на текущото унищожаване на ставите
Прогностичен фактор за деградация на ставния хрущял
Мониторинг на лечението на ревматоиден артрит с TNF-алфа антагонисти с възможно идентифициране на неотговарящи на лечението 10
Маркер за диагностика, прогноза и оценка на терапевтичния отговор при активен остеоартрит 8
Показател за увреждане на ставите при пациенти със системна склероза 9 .

Обучение на пациента - не се изисква 3 .

Събран образец - венозна кръв 3 .

Контейнер за прибиране на реколтата Вакутейнер без антикоагулант, с/без отделящ гел 3 .

Обем на пробата - минимум 1 ml ser 3 .

Причини за отхвърляне да опиташ - хемолизиран, жълтеникав, липемичен или бактериално замърсен образец 3 .

Стабилност на пробата - отделеният серум е стабилен 7 дни при 4 ° C; по-дълго при -20 ° C. Не размразявайте/замразявайте 3 .

Метод - ELISA 3 .

Референтни стойности - 3 .