Чревни паразити

Чревни паразити са биологични патогени, които навлизат в стомашно-чревния тракт по различни пътища и причиняват заразяване на чревната лигавица, с вторична поява на паразитни инфекции на това ниво (чревна паразитоза).

Чревна паразитоза е паразитна инфекция поради наличието в стомашно-чревния тракт на паразит, който първоначално причинява заразяване на храносмилателния тракт.

Заразяване с паразити възниква в резултат на взаимодействието на патогена със защитните фактори на чревната лигавица, които предизвикват защитни реакции на организма гостоприемник. Връзката между патогена и организма гостоприемник не е напълно известна и е сложна: в някои случаи патогенът, достигащ храносмилателния тракт, се унищожава, в някои случаи паразитът персистира в стомашно-чревния тракт, без да причинява заболяването и в други случаи патогенът причинява чревна паразитоза и понякога дори смърт.

Чревна паразитоза е един от най-важните фактори на болестта и смъртността в много географски райони. [12]

Причини и рискови фактори

паразити са етиологичните фактори, които определят появата на чревна паразитоза. Тези биологични патогени могат да бъдат разделени в три категории: протозои, хелминти и членестоноги.

протозои са едноклетъчни микроорганизми, които имат способността да се размножават в организма гостоприемник и могат да причинят изключително тежки заболявания, като амебиаза, балантидиоза, кокцидиоза, ламблиаза, лямблиоза, микроспоридиоза. Протозоите са представени от Giardia lamblia, Entamoeba histolytica и Balantidium coli.

хелминти са многоклетъчни микроорганизми, които причиняват заразяване на стомашно-чревния тракт, с поява на заболяване, локализирано в храносмилателния тракт или системно заболяване, в зависимост от засегнатия патоген. Така:

Цестодите са представени от T. saginata, T. solium, Diphyllobotrium latum и могат да причинят ехинококоза, тения или ботриоцефалоза.
Нематодите са Trichinella spiralis, Ascaris lumbruicoides, Oxiuris vrmicularis и Trichuris trichiura и могат да причинят трихинелоза, аскаридиоза, оксиуроза или трихоцефалия.
Трематодите са Fasciola hepatica и Schistosoma japonicum и могат да причинят фасциолоза или шистозомоза.

Някои могат да бъдат описани благоприятни фактори, които могат да улеснят появата на чревна паразитоза:

Климат
Високи температури
Намалена имунна система
Прекомерно приложение на имуносупресивни лекарства
Лоши хигиенни условия. [1], [2], [3], [4]

Патогенеза

Могат да бъдат описани множество механизми на действие на паразитите в организма гостоприемник (особено в чревната лигавица):

Антикоагулантно, възпалително, локално действие след освобождаване на екзотоксини или ендотоксини.
В чревната лигавица паразитите могат да причинят възпалителни или травматични лезии, еволюиращи в атрофия и ексфолиране на чревната лигавица, с вторична поява на синдром на малабсорбция-малдигестиране и намалена способност на чревната лигавица да стане антиинфекциозна.
Паразитните антигени могат да причинят реакция на свръхчувствителност на организма гостоприемник на алергичен фон.
Патогенът има механичен механизъм на действие, с дразнене на чревната лигавица чрез освобождаване на паразитни токсини, с появата на патологични рефлекси, вторични за нарушение на чревната перисталтика. [1], [2], [4]

Клинични признаци и симптоми

Клиничните прояви, които се проявяват в повечето случаи на чревна паразитоза, са коремна болка, треска, главоболие, кашлица, диария, сърбеж, хепатомегалия, анорексия, загуба на тегло, синдром на малабсорбция.
Най-честите чревни паразитози, срещани в медицинската практика, са ламблиаза (лямблиоза), аскаридоза, оксиуроза и трихинелоза.

Ламблиаза (Джардиоза) е чревна паразитоза, причинена от Giardia lamblia, която се появява вторично вследствие на заразяване на стомашно-чревния тракт с протозои (най-честата паразитоза, причинена от протозои). Предаването на ламблиоза може да се постигне директно, от човек на човек чрез мръсни ръце или индиректно, чрез консумация на обезмаслена или замърсена вода.
Клиничните прояви, специфични за ламблиозата, са загуба на тегло, астения, умерена температура или ниска степен на треска, гадене, повръщане, капризен апетит, диария, воднисти, неприятно миришещи, експлозивни изпражнения; коремна болка, метеоризъм, главоболие, безсъние, тревожност, раздразнителност, уртикария, запек, редуващи се с диария в някои случаи.

аскаридоза е чревна паразитоза, причинена от заразяване с Ascaris lumbricoides. Болестта се предава директно през мръсни ръце, индиректно чрез замърсена храна или чрез фекално-орален механизъм.
Клиничните прояви, специфични за заболяването, са представени от коремна болка, диария, повръщане, загуба на тегло, уртикарен обрив, сърбеж, оток на Quinke, възбуда, раздразнителност, конвулсии, безсъние.

трихинелоза е чревна паразитоза, причинена от паразит, наречен Trichinella spiralis. Болестта се предава чрез консумация на свинско, диво прасе или мече месо, което не е приготвено правилно по отношение на топлината и времето за готвене.
Клинично заболяването се характеризира с коремна болка, повръщане, синдром на дехидратация, водниста диария, кървава диария, астения, треска, миалгия, болка по време на дъвкане, периорбитален и лицев оток, дисфагия, диспнея, спастична парализа, сателитна лимфаденопатия и cornaj. За разлика от други чревни паразитози, трихинелозата може да има клинични прояви на енцефалит, миокардит, менингит, увреждане на черепните нерви и гърчове.

острица е чревна паразитоза, причинена от заразяване на стомашно-чревния тракт с Enterobius vermicularis. Болестта се предава чрез бельо или други замърсени предмети, както и чрез мръсни ръце. Самоинфекцията може да бъде открита и чрез надраскване на ануса, достигането на яйцеклетките до подногтевото пространство и след това поглъщането им, като се доближи ръката до устата.
Болестта се характеризира клинично с дифузна и повтаряща се коремна болка, интензивен анален и перианален нощен сърбеж, гадене, анорексия, чревни транзитни нарушения, назален сърбеж, раздразнителност, безсъние. [1], [2], [3], [4]

Диагностична

В повечето случаи на чревна паразитоза хемолевкограмите могат да показват появата на анемия и еозинофилия. При ламблиоза възникват хипохромна анемия, хипомагнезиемия, еозинофилия и хиогамаглобулинемия. При аскаридоза могат да се появят хиперозинофилия (до 30%) и левкоцитоза. При трихинелозата се появява еозинофилия и за разлика от други паразитози се увеличава лактат дехидрогеназата (LDH) и креатин фосфокиназата (CPK). При оксиурозата се открива еозинофилия.

Параклиничната диагноза на чревна паразитоза се основава на серологични тестове и копропаразитологично изследване. Така:

Диагностика на ламблиоза се основава на посочените по-горе клинични данни и на основата на следните параклинични изследвания: паразитологично изследване, биопсия и хистопатологично изследване, определяне на серумни антитела, насочени срещу повърхностни антигени на жиардия, ензимно свързан имуносорбентен тест ELISA.
Диагностика на аскаридоза се основава на представената по-горе клинична картина, на базата на епидемиологичното изследване и на базата на копропаразитологичното изследване (идентифициране на патогена в състава на фекалиите).
Диагностика на трихинелоза се основава на представените по-рано клинични данни и на базата на следните параклинични изследвания: наличие на еозинофилия, определяне на специфични серологични реакции-реакция на аглутинация и флокулация.
Диагностика на оксиуроза тя се основава на представената по-горе клинична картина и на базата на копропаразитологичното изследване. [1], [2], [3], [4]

Лечение

Лечение на ламблиоза включва спазване на хигиенни и диетични мерки и прилагане на лекарства като метронидазол, тинидазол, хинакрин или фуразолидон.

Лечение на аскаридоза се постига чрез спазване на хигиенно-диетични мерки и прилагане на производни на албендазол, мебендазол, пирантел палмоат, левамизол или пиперазин (като Nematocton).

Лечение на трихинелоза се постига чрез прилагане на антибиотици като Албендазол, Тиабендазол или Мебендазол. Прилагането на противовъзпалителни лекарства като Преднизон също може да бъде ефективно.

Лечение на оксиуроза включва спазване на хигиенните мерки на тялото (като рязане на нокти, измиване на ръцете, кипене на бельо и спално бельо) и прилагане на медикаментозно лечение с Mebendazole, Pyrantel Palmoat, Nematocton или Pirivinium Palmoat. [1], [2], [3], [4]

Червеите или чревните паразити са микробни агенти, присъстващи в човешкото тяло, които са hr.

Храносмилателните разстройства, характеризиращи се с появата на чревни червеи при децата, се наричат паразитози .

Паразитите или чревните червеи са биологични агенти, представени от членестоноги, хелминти или протозои, които.