Чревна инвагинация

Инвагинация на сегмент от червата в собствения му лумен (може да обхване всеки сегмент на тънките черва, може да се случи на ниво илеоколична или коло-колика).

чревна

  • Повръщане (80-100%)
  • Ректален кръвоизлив - фекални вещества с появата на сладко от къпини (65% -95%), най-висок процент при кърмачета
  • Интермитентни, колики в корема (появяват се при почти всички деца)
  • Летаргия (22%) (по-изразена в случай на продължителна продължителност на заболяването)
  • Осезаемо формиране (16-41%)
  • Диария (7%)
  • Пролапс на инвагинация през ануса (3%)
  • Треска
  • В някои случаи екстремна бледност

  • При деца
    • Изразена хипертрофия на пластирите на Peyer (92-98%)
    • Отправна точка в 2-8% от случаите (полип, дивертикул на Мекел, кистозна дупликация, извънматочна панкреас, лимфом, пурпура на Henoch-Schönlein, липом, карцином)
    • Други причини могат да бъдат алергични реакции, диетични промени, промени в чревната дейност
    • Аденовирусна или ротавирусна инфекция (възможно)
  • При възрастни
    • Винаги е практически свързан с отправна точка

  • Purpura Henoch- Schönlein
  • левкемия
  • лимфом
  • Кистозна фиброза
  • Скорошни инфекции на горните дихателни пътища (21%)
  • Скорошна операция (1-24 дни предварително)
  • Скорошни вирусни стомашно-чревни нарушения

Лечение - общи мерки:

  • Прилагане на течности IV
  • Сонда на Foley (при деца с тежка дехидратация)
  • Назогастрална сонда
  • Антибиотиците се използват само ако е налице чревна некроза
  • Нехирургични мерки:
    • Хидростатично/пневматично намаляване на инвагинацията (50-80% успех)
    • Бариевата колона трябва да е с размери приблизително 102 cm
    • Клизмата продължава, докато се наблюдава напредък. Червата могат да бъдат евакуирани и клизмата се повтаря
    • Пневматичното редукционно налягане не трябва да надвишава 120-140 mm Hg

Лечение - хирургични мерки:

  • Разрез в долната дясна рамка
  • Нежно боравене чрез натискане на инвагинацията (не чрез сцепление)
  • Ако редукцията не е възможна или ако червата не е жизнеспособна, направете сегментарна резекция с реанастомоза
  • Ако се подозира начална точка, ентеротомия
  • Често се извършва инцидентна апендектомия

  • Смъртността не надвишава 1-2%
  • Възможност за рецидив (5-13%) след хидростатично намаляване на инвагинацията
  • Възможност за рецидив (3%) след хирургично намаляване на инвагинацията