Честота на рак на черния дроб сред пациенти с цироза

Въпреки че едно от най-сериозните усложнения на цирозата е ракът на черния дроб, известен също като хепатоцелуларен карцином, статистиката показва, че броят на хората с цироза, които се разболяват, е доста малък.

Учените във Великобритания наблюдават 10-годишната честота на рак на черния дроб сред пациенти с цироза. По този начин те открили, че само 4% от пациентите с цироза са развили хепатоцелуларен карцином през 10-те години.

Само 1,2% от пациентите с алкохолна цироза и 1,1% от пациентите с цироза с неизвестна причина ще развият рак на черния дроб в рамките на 10 години. Най-високата честота през 10-те години се наблюдава при пациенти, които са развили цироза поради хроничен вирусен хепатит.

Цирозата на черния дроб се появява в последния стадий на всяко хронично чернодробно заболяване и е рисков фактор за развитието на рак на черния дроб. Цирозата се появява, когато фиброзата в черния дроб замества здравите тъкани на този орган, предотвратявайки правилното му функциониране. Цирозата започва с дълъг и често асимптоматичен период, наречен "компенсирана" цироза, последвана от много по-бързо развиваща се фаза на заболяването, наречена "декомпенсирана" цироза. Декомпенсираната фаза е придружена от портална хипертония, асцит, кървене, енцефалопатия или жълтеница.

Хепатоцелуларен карцином, най-честата форма на рак на черния дроб, може да се появи на всеки етап от цироза. Трансплантацията на черен дроб е единственият начин да се излекува цирозата и има способността да подобрява качеството на живот, но и да го удължава.

Механизмът, чрез който цирозата увеличава риска от рак, не е добре известен, но може да бъде свързан с повишен шанс за ДНК промени и аномалии, тъй като чернодробните клетки, хепатоцитите, се размножават в опит да възстановят засегнатите от цироза тъкани.

Туморите, в случай на рак на черния дроб, се развиват чрез локално удължаване, след което се развиват чрез метастази.

Ракът на черния дроб се нарежда на трето място по отношение на броя на причинените смъртни случаи. Честотата е по-висока в Азия и Африка, където хепатит В и хепатит С са широко разпространени, но също така не се лекуват правилно. Нелекувани и двата вида хепатит бързо водят до цироза или рак на черния дроб.

За щастие през последните години лекарите успяха да диагностицират рак на черния дроб рано чрез рутинни прегледи, извършвани при пациенти с чернодробни заболявания.

В допълнение към цирозата има и други причини, които увеличават риска от рак на черния дроб. Вирусните инфекции или отравянето с афлатоксин също са фактори, които увеличават риска от хепатоцелуларен карцином.

Лечението на рак на черния дроб се определя от екип от лекари. Трансплантацията е най-добрият метод за лечение на пациенти с диагноза хепатоцелуларен карцином. Пациентът трябва да бъде посетен от хепатолог, специалист по трансплантация, хирург, специалист по гастроентерология, но също така и от онколог и специалист по палиативни грижи. Екипът от специалисти ще анализира ситуацията, за да види дали пациентът е или не е жизнеспособен кандидат за чернодробна трансплантация.