Цервикална спондилоза

Цервикалната спондилоза е общ термин, използван за износване на шийните прешлени на ставите, свързани с възрастта на пациента. Друго име, използвано за това заболяване, е цервикален остеоартрит. Това заболяване се среща при пациенти на възраст над 40 години и прогресира с възрастта.

Въпреки че цервикалната спондилоза засяга еднакво двата пола, мъжете обикновено са засегнати в по-млада възраст от жените. С напредване на възрастта костите и хрущялите, които изграждат гръбначния ви стълб, стареят и има костни неравности, наречени остеофити. Въпреки това, много пациенти с рентгенологични признаци на цервикална спондилоза (т.е. остеофити) нямат свързани симптоми, т.е. болка, мускулни спазми и мускулна скованост.

В другата крайност цервикалната спондилоза може да компресира един или повече шийни нервни корени - феномен, наречен радикулопатия. Остеофитите и други костни нередности също могат да намалят диаметъра на шийния отдел на гръбначния стълб и да компресират костния мозък, което води до ЦЕРВИКАЛНА МИЕЛОПАТИЯ. Това може да доведе до трайно необратимо увреждане на функцията на нервните структури. За щастие повечето пациенти с цервикална спондилоза (почти 90%) не губят нервна функция, дори временно.

Признаци и симптоми на цервикална спондилоза са:

Болка в шийните прешлени и шията.
Болка в рамото, гърдите или горния крайник.
Нарушения на чувствителността (убождане, изтръпване) в ръцете, краката, ръцете
Потискане и намалена мускулна сила в ръцете или краката.
Трудности при координацията на движенията.
Нарушения на ходенето.
Нарушения на неврологичните рефлекси.
Нарушения на уриниране или дефекация, с възможно задържане на урина или задържане на фекалии .

Дегенеративните промени, свързани с физиологичното износване, вероятно са основната причина за цервикална спондилоза. На 30-годишна възраст много хора показват рентгенологични признаци на дегенерация на прешлените и междупрешленните дискове на шийните прешлени, въпреки че клиничните признаци се появяват при по-възрастни пациенти. Конкретните промени, свързани с възрастта, включват:

Дехидратация и липса на еластичност на шийните междупрешленни дискове
Херния или изпъкналост на междупрешленните дискове или дисковия материал, изпъкнали в гръбначния канал.
Укрепване на връзките, които свързват костите и мускулите на шийните прешлени

Рискови фактори

Възрастта и износването на шийните прешлени са основните рискови фактори за цервикална спондилоза. Пациентите, които са претърпели нараняване на шията, също имат много по-висока честота на цервикална спондилоза.

Диагностична. Симптомите и историята на заболяването, заедно с клиничния преглед, могат да предполагат цервикална спондилоза: цервикалната спондилоза ограничава движенията на шията. За да забележите този ефект, Вашият лекар ще Ви помоли да наклоните главата си в няколко посоки.

Неврологичен преглед: за да установи дали има натиск върху гръбначния мозък или нервните корени, лекарят ще тества неврологичните рефлекси и ще се увери, че имате чувствителност в нормални граници на ръцете и краката. Лекарят може също да провери дали заболяването засяга ходенето.

Рентгенова снимка на шийния отдел на гръбначния стълб: вертебрална остеофитоза, доказателства за цервикална спондилоза.

Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР)

Лечение. Целта на възможните лечения е да се намали или премахне болката, за да се предотврати всяко трайно, необратимо увреждане на нервните структури.

Лечение на симптоми с ниска интензивност

физиотерапия.
Противовъзпалителни лекарства, като ибупрофен, за облекчаване на болката.
Изпълнение на упражнения, предписани от физиотерапевт за увеличаване на силата на шийните мускули и за придобиване на еластичност на мускулите на врата и раменете. Упражненията с ниска интензивност, като плуване, също могат да помогнат.

Лечение на тежки случаи:

-Почивка в леглото и обездвижване с шийна яка за седмица или две, за да се намали натискът върху нервните корени.
-Може да се предписват мускулни релаксанти, особено ако е налице мускулен спазъм.
-Инжектиране на стероидни противовъзпалителни вещества в ставите между прешлените. Тези гръбначни инфилтрации комбинират кортикостероиди с местна упойка за намаляване на болката и възпалението.
-Хирургично: Ако консервативното лечение не даде резултат или ако неврологичните признаци и симптоми, като намалена сила на ръцете или краката, станат по-тежки, може да се наложи операция.

Видът на операцията ще зависи от вида на компресия на нервните структури (вертебрални остеофити, гръбначна стеноза). Най-често срещаните видове хирургия включват:

- Преден подход: хирургът прави преден разрез на врата и осъществява достъп до предната част на гръбначния стълб. След това хирургът може да премахне междупрешленния диск и херниалната част на диска (херния на шийните дискове), в зависимост от съществуващия патологичен процес. Понякога, след отстраняване на междупрешленния диск, хирургът предпочита да запълни пространството между прешлените с костна присадка или имплант (междупрешленна кутия).

- Заден подход: чрез този подход хирургът резецира или репозиционира костите в задната част на шийните прешлени, особено ако вертебралният канал има стеноза на няколко нива. Тази операция, наречена ламинектомия, резецира задната костна част на прешлените чрез разрез, разположен в задната част на шията.

Един от най-важните параметри при лечението на това състояние, след прилагане на ортопедично или хирургично лечение, е представен от медицинско възстановяване. Съветваме ви да посетите няколко клиники в страната, специализирани за лечение на това състояние: