Бурсит на коляното

КАКВО Е КОЛЕНОТО КОЛЕЧЕ?

Бурситът на коляното е възпаление на синовиална торбичка, пълна с течност, която покрива части от костите, сухожилията, сухожилията или мускулите и може да възникне в различни области на коляното.

Ролята на торбите е да смазват вътрешните или външните компоненти на колянната става, когато тя се задейства или издържа на натиск, без да им позволява да се трият един в друг.

Всеки път, когато възникне състоянието, това означава, че бурсата натрупва излишна течност и затова можем да кажем, че се справяме с възпаление и го втвърдяваме, т.е. бурса на коляното.

ПРИЧИНА

Бурситът може да засегне коленете на възрастни, възрастни хора или тези, които практикуват спортни постижения. При деца бурсит на коляното се появява рядко.

При спортистите причините за заболяването са натиск, многократни движения или удари в коляното.

Когато се появи при хора, които не се занимават със спорт, бурситът на коляното възниква поради причини, които не включват движение, а напротив, обездвижване или дългосрочен натиск върху ставата. Например, хората с продължителна офис дейност могат да бъдат засегнати от бурсит, защото коленете се държат в статично положение под стола. В този случай се появява бурсит на коляното поради дългосрочно обездвижване.

Друг пример е този на строителни работници, които по естеството на дейността остават обездвижени в определено положение и оказват натиск върху коленете, като миньори, водопроводчици или тези, които монтират плочки или паркет (пателарен бурсит).

Други причини за бурсит могат да включват разграждане на бурсата поради стареене, наличие на подагра и псевдоподагра кристали, диабет, различни дерматологични заболявания или благоприятни възпалителни системни състояния като септичен артрит.

Прекомерната консумация на алкохол и употребата на стероиди също могат да бъдат фактори за развитието на бурсит на коляното.

Основните причини за бурсит на коляното са:

- прекомерен стрес и натиск върху коленете

- поддържане на статично положение на коляното или със заключено коляно

- влошаване на свойствата на колянната става поради стареене

- локални или системни инфекции (ревматоиден артрит, анкилозираща спондилоза, псориатичен артрит, лупус)

СИМПТОМИ

Основният симптом на бурсит на коляното е болка едновременно с зачервяване, затопляне, скованост и усещане за напрежение в ставите.

Най-често симптомът на болката се появява, когато коляното е мобилизирано или когато е под натиск. В някои случаи болката може да се увеличи през нощта или веднага сутрин, след събуждане от сън. Болката и усещането за напрежение могат временно да изчезнат след извършване на някои движения за мобилизация на коляното.

Симптомите на бурсит са подобни на тези при сухожилие на коляното:

болка при палпация или при мобилизиране на коляното

подуване, затопляне (треска), зачервяване на коляното

частично ограничение на движенията, втвърдяване на коляното

ДИАГНОСТИЧНИ

Симптомите на бурсит на коляното са доста подобни на тези при тендинит, диагнозата и лечението могат да бъдат установени само от ортопеда.

За да диагностицира правилно бурсита, лекарят ще изследва коляното на пациента, подлагайки го на различни движения, като същевременно тества силата му. По време на прегледа е полезно ортопедът да се информира за медицинската история и ежедневните дейности на пациента.

Ако бурситът е в стадия на хронично възпаление и не е реагирал на предишно лечение или ако лекарят не е сигурен в диагнозата, той може да поиска от пациента да извърши един или повече допълнителни изследвания като анализ на течности, рентгеново изследване, ултразвук или ЯМР.

Ако не се лекува, остър бурсит може да стане хроничен. Това означава, че заболяването ще засегне структурите, съседни на колянната става и в крайна сметка ще причини тендинит и разкъсване на сухожилията.

ВИДОВЕ СТИПЕНДИИ

Бурситът на коляното е най-често срещаният вид бурсит, поради големия брой бурси, които са част от ставата и които по някаква причина могат да се възпалят. Възпаление, износване, натрупване на течности или подуване на колянна бурса обикновено води до болка.

В зависимост от зоната на поява, съществуват следните видове бурсит на коляното: препателарна, инфрапателарна, супрапателарна, ансеринова, медиална колатерална връзка, илиотибиална или бейкърска киста.

препателарна

Препателарната или преротуларната бурса се намира между пателата и подкожната тъкан по-горе.

Директната травма на предната част на коляното или прекалената употреба на ставата по време на дейности, които включват продължително коленичене (напр. Прокурори, домакини, фермери) може да доведе до появата на препателарен бурсит.

Най-честите симптоми при пациенти с препателарен бурсит са болка и подуване в областта на пателата.

ИНФРАПАТЕЛАРА

Инфрапатерален бурсит на коляното
Инфрапателарната бурса може да бъде разделена на два вида: повърхностна или дълбока.

Повърхностният инфрапателарен бурсит се намира между туберкула на пищяла и горната част на кожата и възниква в резултат на възпаление и натрупване на течности в резултат на повтарящ се ставен стрес.

Дълбок инфрапателарен бурсит възниква между задната част на пателарното сухожилие и пищяла.

Често пациентите, страдащи от подлежащ бурсит, имат и пателарен тендинит.

СУПРАПАТЕЛАРА

Супапателарен бурсит на коляното
Надпателарният или надпателарният бурсит е възпаление на бурсата, разположена между сухожилието на квадрицепса и бедрената кост. Често този тип бурсит показва оток над колянната става.

ансерина

Гъши бурсит
Ансериновата бурса разделя ансериновите сухожилия от подлежащата дистална част на тибиалния колатерален лигамент и костната повърхност на медиалния тибиален кондил.

Този тип бурсит възниква поради претоварване, като най-засегнати са бягащи спортисти или хора с наднормено тегло.

МЕДИАЛЕН КОЛАТЕРАЛЕН ЛИГАМЕНТ

Бурсит колатерален лигамент медиално коляно
Булсата на медиалния колатерален лигамент е разположена между повърхностния и дълбокия слой на медиалния колатерален лигамент.

Този тип бурсит се подчертава чрез събиране на течност в бурсата и може да бъде объркан с медиумен руптура на менискус или медиална колатерална руптура на лигамент.

CHIST BAKER

Chist Baker Бурсит Коляно
Поплитеалният бурсит или кистата на Бейкър е възпаление и подуване на поплитеалната бурса, която се намира между медиалния израстък на бедрената кост, полумембранозното сухожилие и медиалната глава на гастрокнемия.

Симптомите на Baker's Cyst имат различни аспекти като мускулно напрежение, повишена болка при разтягане или свиване на мускулите, подуване в долната част, зачервяване или скованост на коляното.

Понякога този вид бурсит може да стане много опасен, тъй като причинява разкъсване на синовиалната течност и изтичане в горната част на крака, като външният вид е подобен на този на кръвен съсирек.

ЛЕЧЕНИЕ

Около коляното могат да се образуват различни видове бурсити, повечето от които могат да бъдат лекувани консервативно, а останалите чрез хирургично лечение.

Както в случая на тендинит, лечението на бурсит на коляното разглежда в първата фаза прилагането на ледени пакети, почивка, използването на гелове и противовъзпалителни лекарства, следвайки физическа и физиотерапевтична програма.

Ако бурситът е в ранен стадий (остър бурсит на коляното), тези лечения реагират ефективно, съответно болката и възпалението могат да изчезнат.

В напреднали стадии, когато болката и възпалението в коляното продължават, бурситът може да бъде облекчен и лекуван чрез аспирация на течност и/или инфилтрация с кортикостероиди или PRP плазма.

Ние поддържаме, че хроничният бурсит на коляното може да доведе до отслабване на връзките и сухожилията, съответно накрая да ги счупи. Ако страдате от този тип бурсит, хирургичното лечение е подходяща мярка, но това решение се прилага доста рядко, тъй като другите методи на лечение обикновено са достатъчно борбени.

Ако възстановяването не е пълно и вредните дейности от миналото не се отказват, бурситът на коляното може да се повтори.

ЛЕДНИ КОМПРЕСИ

Прилагането на ледени пакети върху възпалената област на коляното е първата стъпка, която трябва да се направи, когато се забелязват симптомите на бурсит. През първите дни трябва да се прилагат студени компреси възможно най-често, след което те могат да бъдат намалени едновременно с намаляване на възпалението и болката.

Етапът на ледени компреси на коленете представлява само първата част от лечението, ставата трябва да бъде подложена на почивка и физическа терапия.

ПОЧИВКА И КИНЕТОТЕРАПИЯ

Вторият допълващ метод за лечение на бурсит на коляното е частичната почивка и началото на физиотерапия. Частичната почивка не означава пълно прекъсване на дейността, а избягването и промяната на повтарящи се движения или прекомерното натиск, довело до появата на бурсит в коленете.

Специфичните упражнения за физическа терапия трябва да се изпълняват постепенно, носейки еластична превръзка или скоба, от лека до тежка, без да форсират ставата и без да чувстват болка. Физическата терапия има ролята на повишаване на подвижността на ставите и поддържа мускулите в оптимално състояние, като не позволява атрофия.

ТЕЧНО ВСЕСВАНЕ

Аспирацията на течност, натрупана едновременно с антибиотици, е друг метод за лечение на бурсит на коляното, особено когато течността е заразена (септичен бурсит).

В случай на аспирация, за да се открие точно естеството на инфекцията на колянната бурса (Staphylococcus aureus, стрептококи, кандида и др.), Извлечената течност се изпраща за анализ и след това лекарят ще препоръча подходящото антибактериално лечение.

КОРТИКОСТЕРОИДНИ ИНФИЛТРАЦИИ

Инфилтрациите с кортикостероиди и анестетици имат незабавен ефект за намаляване на болката. Тези инфилтрации се използват при хроничен бурсит на коляното, който не реагира на консервативно лечение и се извършва близо до засегнатите сухожилия, като лечението се състои от 2-3 инжекции на интервали от 7-10 дни.

ВЪВЕЖДАНИЯ С PRP

Обогатените с тромбоцити плазмени инфилтрации (PRP) са много ефективно лечение за бурсит на коляното, с много по-кратко време за възстановяване.

PRP терапията се използва широко, особено в случая на професионални спортисти от големи спортни клубове в ЕС и САЩ. Процедурата се състои в събиране на малко количество кръв от пациента, избор на плазмата и повторно инжектиране в коляното, засегнато от бурсит.

АРТРОСКОПСКА ХИРУРГИЯ

Операцията включва изрязване на удебелената бурса, когато другите лечения не са били ефективни, възпалението е трайно и пациентът е засегнат от функционална импотентност.