Брадавици от ксантома

Брадавиковият ксантом е необичайна лезия, която обикновено се появява на устната лигавица при хора на средна възраст или на скротума при възрастни хора.. Най-честото местоположение на ксантома на брадавици е устната лигавица. Лезиите могат да се появят и на скротума, перинеума или кожата с предразполагащи фактори като лимфедем или епидермален невус.

Най-честите наранявания са брадавичен външен вид, но може да бъде полипоиден, папиломатозен или приседнал. Редки лезии са описани като кисти. Характерното за брадавичния ксантом е наличието на голям брой пенести хистиоцити, ограничени до папилите на съединителната тъкан при лезии.

Пациенти с асимптоматични лезии на кожата или лигавицата. Наранявания могат да бъдат подобно на хиперкератоза брадавици, полипи или лишеи, сив или червен цвят. Обикновено има приседнали лезии. Въпреки че всяка област на устната лигавица може да бъде засегната, най-често срещаните са венците. Етиологията на брадавиковия ксантом е неизвестна. Счита се за реактивен процес, а не за истинско новообразувание. Етиологичните фактори също са инкриминирани.

Избраното лечение е локална хирургична ексцизия, винаги лечебен. Рецидивите са редки и могат да бъдат адекватно лекувани с вторична ексцизия. Прогнозата е отлична.

Петогения и причини

Патогенезата на брадавиковия ксантом е неизвестна. Много автори го смятат за реактивен процес, а не за истинско новообразувание. Увреждането на сквамозните клетки с увеличаване на клетъчния епителен оборот, водещо до съхранение на епителни клетъчни остатъци, които се поглъщат от макрофаги на кориум, може да доведе до развитието на тази лезия. Предложена е и имунологична етиология във връзка с човешкия папиломен вирус.

Знаци и симптоми

Повечето случаи се наблюдават при хора на средна възраст, лезията е рядка при деца. Пациентите обикновено имат анамнеза за чувствителна или асимптоматична лезия на кожата или лигавицата. Клиничният аспект на ксантома на брадавици не е диагностичен, диагнозата винаги се основава на хистопатологично изследване. В зависимост от естеството на лезията, брадавиковият ксантом може да бъде брадавици, папиларни или лихеноидни, особено тези лезии, които също са хиперкератоза. Лезията често се диагностицира погрешно като папилом.

Лезията може да изглежда като a папиларен, брадавичен или плосък лихеноиден процес с диаметър 0,2-2 cm. В зависимост от степента на кератинизация ксантома може да бъде сив или червен. Процесът може да бъде наклонени, но обикновено приседнали. Всяка област на устата може да бъде особено засегната венците и алвеоларния ръб. Поради предпочитанията се предлага лека травма да играе роля в етиопатогенезата. Наранявания, които се появяват на устната лигавица и скротума те не са свързани с никакви предразполагащи фактори. Пораженията, които се появяват на краката, са свързани с лимфедем. Кожните лезии извън перинеума са свързани с други процеси: епидермални невуси, вродена хемидисплазия, ихтиоидна еритродермия, тежко увреждане от слънцето, дерматози, хронична екзема, рецесивна дистрофична булозна епидермолиза и дискоиден лупус еритематозус.

Диагностична

Хистологично изследване. Той описва различна степен на паракератоза, без атипия на епителните клетки, лезията е екзофитна без удължения в дермата. Характерният елемент е наличието на големи пенообразни клетки в папилите на съединителната тъкан. Тези клетки запълват цялата папила, но рядко се простират извън основата на папилата. Тези клетки са макрофаги. Пенестият материал се състои от холестерол, естери на холестерола. В основата на лезията може да се види дискретен възпалителен инфилтрат. Микроорганизмите не присъстват.
Диференциална диагноза се причинява от следните състояния: еритроплазия на Кейрат, себореен кератоз, плоскоклетъчен карцином, брадавичен карцином, генитални брадавици, орални папиломи.