Болка в шийката на матката - болка в гърба в областта на шията

Болка в шийните прешлени, известен в медицински термини и под името „шийка на матката”, Клинично се определя от появата на болка или дискомфорт в шийния отдел на гръбначния стълб, под-тилната област, шията и задната част на врата.

Болка в шийката на матката се определя, в повечето случаи, от определени дейности, които изискват приемането на a порочни позиции, като продължителна работа с компютър, плетене на една кука или други дългосрочни ръчни дейности и др. В същото време порочната позиция, приета по време на сън, може да доведе до болки във врата. В последния контекст болката изчезва за около четири или шест седмици с подходящо лечение, което включва симптоматично облекчаване на болката, отказ от дейности, които водят до болка в шията, приемане на редовна програма от упражнения и посещение на редовни физиотерапевтични сесии.

Болка във врата след някои травматични наранявания, като падане от височина, водещо до дискова херния, може да бъде подобрено чрез операция за корекция на херния или може да изчезне спонтанно за около три месеца чрез симптоматично медикаментозно лечение.

Болка в шийката на матката в наранявания на шийните прешлени, в случай на автомобилна катастрофа, чрез извършване на внезапни махални движения, тя може да бъде облекчена за около 6-12 месеца, с постоянство на повтаряща се болка, която понякога може да възникне при определени специални обстоятелства. Болката от травма започва внезапно, е остра, интензивна и може да бъде придружена от локален оток или синини.

В зависимост от времето, изминало от началото, болка в шийните прешлени тя може да бъде остра или хронична. Хроничната цервикална болка може да бъде придружена от определени състояния като цервикална спондилоза, цервикална гръбначна стеноза (характеризираща се със стесняване на карпалния тунел), може да възникне поради застаряването на тялото или може да се дължи на продължителни и взискателни физически дейности.

Болка в шийката на матката могат да бъдат придружени от определени клинични прояви като умора, раздразнителност, безсъние и други нарушения на съня, изразени промени в качеството на живот на засегнатите лица.

Тежките форми на болка в шията могат да доведат до депресия (в случай на болка без отговор на лечение с наркотици) и до синдром на пристрастяване към наркотици (в случай на болка, която реагира на лечение с наркотици). [1], [2], [3], [4], [5]

Причини и рискови фактори

Етиологичните фактори, които водят до цервикална болка, са представени от следните физиологични или патологични аспекти:

В същото време могат да бъдат описани определени рискови фактори, които могат да благоприятстват появата на болка в шийните прешлени. Те са представени от:

заемане на порочна позиция у дома или на работното място, която напряга шийните прешлени
тежък и дълъг физически труд
пушене
затлъстяване
злоупотреба с определени наркотици
депресия
липса на фитнес и спортни упражнения
старост. [3], [4], [5]

Клинични признаци и симптоми

Болка в шийката на матката тя е представена от болка, разположена в основата на черепа и в горната част на раменете. От тук болката може да излъчва ръцете или горната част на гърба. Болката в шийката на матката може да варира по интензивност, може да се усили от движенията на тялото и главата и може да се подобри в покой или с болкоуспокояващи.

Болката в шийката на матката може да бъде придружена от следните клинични прояви:

главоболие (което може да продължи дълго време),
хипестезия (намалена чувствителност в определена област на тялото),
парестезия,
мускулна слабост, усещана предимно в ръцете и ръцете,
изтръпване или мускулна слабост в долните крайници,
загуба на контрол на сфинктера,
виене на свят,
зрителни нарушения (като умора на очите, замъглено зрение),
нарушения на слуха,
умора,
раздразнителност,
нарушения на концентрацията и вниманието,
нарушения на съня.

В случай на продължителна упоритост, болката във врата може да стане хронична, което да доведе до затруднения при извършване на различни ежедневни физически дейности и значително изменение на качеството на живот на въпросния пациент. В дългосрочен план хроничната болка във врата може да доведе до появата на някои усложнения като депресия, тревожност и хронична умора.

По-долу ще представим най-често срещаните заболявания, които водят до болки в шийните прешлени и клиничната картина, която ги характеризира:

Цервикална спондилоза

Това е състояние, характеризиращо се с патологични промени в костите, прешлените, междупрешленните дискове и ставите на шията, като основният етиологичен фактор е стареенето. Пациентите с диагноза цервикална спондилоза могат да се оплакват от:

болка в шийните прешлени,
схванат врат,
главоболие с начална точка в основата на врата,
ограничаване на мобилността на врата,
локализирана болка в раменете или ръцете с облъчване в пръстите,
пациентът възприема пукнатини или други звуци по време на мобилизацията на гърлото.

Цервикална гръбначна стеноза

Това е състояние, характеризиращо се със стесняване на гръбначния канал в шийните прешлени. От клинична гледна точка цервикалната гръбначна стеноза се характеризира с:

скованост на шийката на матката,
нарушения на баланса,
шийка на матката,
изтръпване на шийните прешлени,
локализирана болка и изтръпване предимно в горните и долните крайници,
нарушения на походката (чести препятствия, пълзене).

В повечето случаи заболяването е асимптоматично в ранните етапи, като клинично се проявява само когато компресионният синдром се появи в гръбначния мозък или гръбначните нерви.

Сколиоза

Това е състояние, характеризиращо се с деформация на гръбначния стълб, което включва патологичния вид на извивка в гръбначния стълб и страничното му отклонение от нормалната вертикална линия на тялото. Основните клинични признаци, специфични за сколиозата, са:

неравенство в рамото,
наклон към една част на тялото,
неравна височина на раменете,
асиметрия на тазобедрената става (едната от бедрата е по-висока от другата),
изпъкналостта на една от лопатките над другата,
едностранно издигане на бреговете.

Пациентите с диагноза сколиоза могат да получат болки в гърба (включително в шийните прешлени) и затруднено дишане.

менингит

Представлява инфекция на менингите (защитна мембрана, която покрива мозъка и гръбначния мозък). От клинична гледна точка менингитът се характеризира с:

треска,
интензивно главоболие,
скованост и болка на шийните прешлени,
миалгия,
артралгия,
променено общо състояние,
фотофобия,
тахипнея,
студени крайници,
бледност на кожата,
объркване,
сънливост,
раздразнителност,
конвулсии.

фибромиалгия

Това е хронично състояние на мускулите и меките тъкани на тялото (сухожилия, връзки и др.), Характеризиращо се клинично с:

хронична мускулна болка (включително мускулите на врата),
умора,
мигрена,
сутрешна скованост,
нарушения на съня,
нарушения на концентрацията и вниманието,
парестезия,
усещането за анестезия на различни сегменти на тялото,
артралгия,
сърбеж по кожата,
мускулна слабост.

Фибромиалгията може да бъде придружена от други състояния, като синдром на раздразнените черва, тревожност, депресия, синдром на Рейно.

Ревматоиден артрит

Това е възпалително и автоимунно заболяване, характеризиращо се с деструктивно и деформиращо увреждане на ставите на горните и долните крайници. От клинична гледна точка заболяването се характеризира с:

болка, зачервяване и подуване на засегнатите стави,
локална функционална импотентност,
генерализирана болка (включително в шийните прешлени),
отслабване,
загуба на апетит,
мускулна слабост,
умора,
лека температура,
сухота в очите и устата
нарушения на съня,
изпотяване,
депресия.

Анкилозиращ спондилит

Това е хронично възпалително състояние, разположено в гръбначния стълб, раменете, коленете, бедрата, сухожилията и сухожилията в близост до засегнатата става. От клинична гледна точка анкилозиращият спондилит се характеризира с:

локализирана болка в гръбначния стълб (включително шийните прешлени),
токсична болка,
загуба на гъвкавост и сутрешна скованост на засегнатите стави,
костна болка на допир.

Болката на шийката на гръбначния стълб при анкилозиращ спондилит се увеличава по интензивност в рамките на няколко месеца от началото, по-изразена е сутрин и след продължителна почивка, често събуждайки пациента от сън през нощта, той изпитва нужда да направи упражнения преди да седне в леглото и е придружено от силна сутрешна скованост, която трае около 30 минути всяка сутрин. Болестта може да засегне и други стави в тялото, като скапулохумералната става, лакътната или колянната става, реберните стави (което може да доведе до ограничени дихателни движения).

Пациентите с анкилозиращ спондилит също могат да имат:

отслабване,
треска,
нощно изпотяване,
анорексия,
болка в очите,
замъглено виждане,
прекомерно разкъсване,
очен еритем,
фотофобия и
други клинични прояви, специфични за сърцето и белите дробове.

тортиколис

Представлява контрактурата на мускулите на врата, която може да бъде придружена от болка във врата и значително ограничава ротационните движения на цефалния крайник. [1], [2], [3], [4], [5]

Диагностична. Полезни разследвания

Всяка локализирана болка в шийния отдел на гръбначния стълб трябва да бъде правилно изследвана, за правилното изследване на основното заболяване, за прилагане на подходящо лечение и за предотвратяване на появата на различни възможни усложнения.

Диагнозата на основното заболяване се поставя след извършване на пълната анамнеза, клиничния преглед на пациента и след извършване на поредица параклинични изследвания (проста рентгенография на гръбначния стълб, КТ, ЯМР и др.).

история трябва да включва времето, когато болката в шийните прешлени е започнала, времето, изминало от началото и настоящето, състояния на влошаване или подобрение, информация за други състояния, от които пациентът страда или други хронични заболявания, съществуващи в семейството, състояния живот и работа и др.

да се клиничен преглед на пациента, лекарят може да събере информация за зоните на местоположение и облъчване на болката, интензивността на болката, наличието на други сугестивни клинични признаци, откриването на определени порочни позиции на гръбначния стълб на пациента и т.н.

За образна диагностика на основното заболяване е необходимо да се извършат следните параклинични изследвания: проста рентгенография на гръбначния стълб, CT, MRI, сканиране на костите, електромиография, миелограма, тест за скорост на нервна проводимост и др. [1], [2], [3], [4], [5]

Лечение

Симптоматичното лечение на болки в шийните прешлени включва локално приложение на лед или топлина, хидротерапия, масаж, транскутанна електрическа стимулация и приложение на аналгетици и противовъзпалителни лекарства (като Трамадол, Ибупрофен, Аспирин, Ацетаминофен, Напроксус и др.) Перорално, инжекционно или под формата на мехлем с локално приложение.

В същото време е необходимо да се приложи етиологичното лечение за борба с основното заболяване. [12]