Болест на Legg-Calve-Perthes - всичко за остеохондрит на главата на бедрената кост

Болест на Legg-Calve-Perthes това е нарушение, което засяга главата на бедрената кост или бедрото. Научете повече за остеохондрит на главата на бедрената кост в следващия материал.

Съдържание:

Какво представлява болестта на Legg-Calve-Perthes?

Болестта на Legg-Calve-Perthes е състояние от детството, което се появява, когато кръвоснабдяването на главата на бедрената кост в тазобедрената става временно се прекъсне и костта започне да умира (некроза).

Тази отслабена кост постепенно се разпада и може да загуби своята кръгла форма. В крайна сметка тялото успява да възстанови кръвоснабдяването на главата на бедрената кост и то започва да се лекува. Но ако главата на бедрената кост вече няма кръгла форма след излекуване, детето може да се сблъска с болка и скованост. Пълният процес на некроза, фрактура и обновяване на костите може да отнеме няколко години.

За да се запази главата на бедрената кост на ставата възможно най-кръгла, лекарите използват различни лечения, за да запазят тази част в ставната кухина. Кухината действа като модел за фрагментираната глава на бедрената кост, докато зараства. Тази кухина се нарича ацетабулум.

Причини и рискови фактори

Болестта на Legg-Calve-Perthes възниква, когато главата на бедрената кост на тазобедрената става се храни с твърде малко кръв. Без достатъчно кръв тази кост отслабва и лесно се счупва. Причината за временното намаляване на притока на кръв към главата на бедрената кост остава неизвестна.

Рискови фактори

Рисковите фактори за болестта на Legg-Calve-Perthes са:

Въпреки че болестта на Legg-Calve-Perthes може да се появи при деца на почти всяка възраст, най-засегнатите са тези между 4 и 10 години.
Полът на детето. Legg-Calve-Perthes е около четири пъти по-често при момчетата, отколкото при момичетата.
Белите деца са по-склонни да развият това разстройство, отколкото децата от други раси.
Генетични мутации. За малък брой хора болестта на Legg-Calve-Perthes изглежда е причинена от мутации в определени гени. За установяването на това обаче са необходими повече изследвания.

симптоми

Признаците и симптомите на болестта на Legg-Calve-Perthes са:

подкосване
Болка или скованост в тазобедрената става, слабините, бедрото или коляното
Ограничена способност за движение на тазобедрената става
Болка, която се влошава по време на движение и се подобрява по време на почивка

Обикновено болестта на Legg-Calve-Perthes засяга едно бедро. В някои случаи и двата ханша могат да бъдат засегнати, но обикновено по различно време.

Когато се препоръчва посещение на лекар

Планирайте среща с лекар, ако бебето започне да куца или да се оплаче от болки в тазобедрената става, слабините или коляното. Също така потърсете спешна медицинска помощ, ако бебето ви има температура или не може да стъпи на засегнатия крак.

Диагностична

По време на физическия преглед лекарят може да маневрира краката на детето в различни позиции, за да разбере колко може да движи краката си и да разбере кои пози му причиняват болка.

Образни тестове

Тези видове тестове, които са жизненоважни за диагностицирането на болестта на Legg-Calve-Perthes, включват:

рентгенография

В първата фаза резултатите от рентгеновите лъчи може да изглеждат нормални, тъй като може да отнеме 1-2 месеца от появата на първите симптоми, за да станат видими на промените, свързани с болестта на Legg-Calve-Perthes. Възможно е лекарят да извърши няколко рентгенови снимки навреме, за да проследи развитието на болестта.

Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР)

Тази технология използва радиовълни и силно магнитно поле, за да създаде високо детайлни изображения на костите и меките тъкани в тялото. ЯМР често могат да покажат костните лезии, причинени от болестта на Legg-Calve-Perthes, по-ясно, отколкото рентгеновите лъчи, но те не винаги са необходими.

Лечение

В случай на болест на Legg-Calve-Perthes, пълният процес на некроза, фрактура и обновяване на костите може да отнеме няколко години. Лекарите избират видовете лечение в зависимост от:

Възрастта на детето, когато се появиха първите симптоми
Етапът на заболяването
Колко засегнат е балансът

С напредването на болестта на Legg-Calve-Perthes бедрената глава на тазобедрената става отслабва и се фрагментира. По време на лечебния процес, ставната кухина може да служи като модел, за да помогне на фрагментираната глава на бедрената кост да запази своята кръгла форма.

За да се поддържа правилната форма, главата на бедрената кост трябва да бъде добре поставена в кухината. В някои случаи това може да се направи със специален тип мазилка шина, която държи краката раздалечени в продължение на 4-6 седмици.

Операция

Някои деца трябва да се подложат на операция, за да поддържат главата на бедрената кост здраво закрепена в кухината. По време на такава процедура лекарят може да извърши остеотомии (изрязване на костите на бедрото или таза и фиксирането им след коригиране на определени ъгли за пренастройка на ставата).

Обикновено операцията не е необходима за деца под 6 години. До тази възраст тазобедрената кухина естествено е по-податлива, така че главата на бедрената кост и кухината продължават да се вписват идеално, без да е необходима операция.

Други лечения

Някои деца, особено много малки, може да се нуждаят само от възможно най-простото лечение или наблюдение. Консервативното лечение включва:

Ограничения на дейността

Малките нямат право да бягат, скачат или да извършват други силно въздействащи дейности, които могат да ускорят увреждането на тазобедрената става.

патерици

В някои случаи може да се наложи мъничето да избягва напълняване и стъпване върху засегнатия крак. За да защитите ставата е необходимо да използвате патерици.

Противовъзпалителни лекарства

Вашият лекар може да препоръча ибупрофен или напроксен натрий за облекчаване на болката на детето ви.

Физиотерапия

Лечението на болестта на Legg-Calve-Perthes зависи от степента на костната лезия. Физикалната терапия е предпочитаният метод за лечение. Упражненията за физическа терапия помагат за облекчаване на болката и намаляват шансовете за по-нататъшно увреждане на костите. Според клиниката Майо, деца под 6 години реагират най-добре на физикална терапия, тъй като в техния случай заболяването не е толкова широко разпространено.

Сред специфичните методи на физиотерапия, които специалистът може да препоръча, са:

разтягащи движения за увеличаване на гъвкавостта на ставите
упражнения за подобряване на силата, адаптирани към възрастта на детето
временно използване на гипсови шини и патерици
краткосрочна почивка в леглото за облекчаване на силна болка

Домашно лечение

В допълнение към медицинското лечение, Вашият лекар може да препоръча няколко метода за домашна грижа. Както споменахме, леките разтягания могат да облекчат болката в бедрото и крака. Освен това детето може да използва топлинна терапия или пакети с лед. Вашият педиатър може също да препоръча болкоуспокояващи без рецепта, като ибупрофен, за облекчаване на дискомфорта.

Упражнението е важно за възстановяването и общото благосъстояние на мъника. Вашият лекар обаче може да препоръча на вашето мъниче да избягва физическо обучение с висока интензивност за известно време. Упражнения като бягане и скачане обикновено не се препоръчват, тъй като могат допълнително да засегнат бедрото и бедрата.

усложнения

Децата, които са имали болест на Legg-Calve-Perthes, имат по-висок риск от развитие на тазобедрен артрит в зряла възраст. Това е особено вярно, ако тазобедрената става лекува в ненормална форма. Ако тазобедрените кости не се подредят добре след заздравяване, ставата може да се износи рано.

Като цяло децата, които са диагностицирани с болест на Legg-Calve-Perthes след 6-годишна възраст, са по-склонни да развият проблеми с тазобедрената става по-късно в живота. Колкото по-младо е детето по време на диагностицирането, толкова по-големи са шансовете тазобедрената става да се излекува в нормална, кръгла форма.

Каква е дългосрочната перспектива?

Детето може да изпита дългосрочни последици от заболяването, ако бедрената кост е повредена. Например, деформирана глава на бедрената кост може да не се побере точно в сферичната тазобедрена става и това може да причини болка и артрит.

Ранната намеса обаче ще помогне за лечението на болестта на Legg-Calve-Perthes и може също да намали ефектите от бъдещо заболяване на тазобедрената става. Според Американската академия по ортопедични хирурзи цялостната перспектива за повечето деца с болест на Legg-Calve-Perthes е добра. В рамките на две години след започване на лечението повечето деца се възстановяват и се връщат към нормални дейности.