БИЛИАРНА ЛИТИЯ (камъни в жлъчката): причини и решения

Камъни в жлъчката (причини за камъни в жлъчката) - Причини за образуване на камъни в жлъчката - Профилактика на камъни в жлъчката - Лечение на камъни в жлъчката - Разтваряне на камъни в жлъчката - Холецистектомия за камъни в жлъчката - Камъни в жлъчката - Жлъчен мехур или жлъчен мехур - Болки вдясно - Холестерол в жлъчката

Камъни в жлъчката (камъни в жлъчката): причини и решения. Защо се появяват камъни в жлъчката? Как можем да предотвратим камъни в жлъчката? Кога е спешна медицинска помощ? Когато е показана холецистектомия, операцията за отстраняване на жлъчния мехур?

Камъните в жлъчката се появяват, когато има промени в състава на жлъчката, които водят до кристализация на холестерол, жлъчни пигменти или комбинация от двата компонента.

Видове камъни в жлъчката:

-холестеролни камъни: образува се от холестерол; жълт/жълто-зелен цвят

Те се появяват, когато жлъчката има висока концентрация на холестерол; но и когато жлъчният мехур не изпразва съдържанието си по време на храносмилането

-пигментни камъни: направен от билирубин, кафяво/черно

Голямо количество билирубин в жлъчната течност се среща при хора с цироза, инфекции на жлъчните пътища, наследствени кръвни заболявания (анемия със „сърповидно-клетъчна болест“ или сърповидно-клетъчна болест и др.)

БИЛИАРНА ЛИТИЯ (камъни в жлъчката): причини и решения

Какви симптоми се появяват, ако имаме камъни в жлъчката?

Симптомите могат да отсъстват в около 80% от случаите.

Ако камъкът мигрира от жлъчния мехур и блокира пътищата на елиминиране на жлъчната течност, той се появява жлъчни колики. Специфичната болка е тежък и обикновено се случва, 30 минути след хранене с твърде мазни храни.

Признаци на жлъчна колика:

-внезапна коремна болка

-болка в горната част на корема (дясната страна) която бързо се увеличава интензивността и може да отнеме няколко часа

-коремна болка, която излъчва под дясното рамо

-коремна болка, която облъчва между лопатките

-гадене и повръщане

Когато трябва спешно да отидем на лекар?

-коремната болка не отстъпва след няколко часа на обикновените болкоуспокояващи

-се появяват: повръщане, треска, студени тръпки, изпотяване

-се появи жълтеница (пожълтяване на кожата и очите)

БИЛИАРНА ЛИТИЯ (камъни в жлъчката): причини и решения

Кой има повишен риск от камъни в жлъчката?

-генетични фактори: ако роднини от първа степен са имали камъни в жлъчката, рискът се увеличава

-възраст над 40 години

-женски пол

-затлъстяване: колко Индекс на телесна маса толкова по-висок е рискът от камъни в жлъчката

При наднормено тегло и затлъстяване камъни могат да се появят поради излишък на холестерол в жлъчната течност, но и защото жлъчният мехур не работи правилно.

-бърза загуба на тегло

Камъните в жлъчката са едно от честите усложнения на нискокалорични диети (под 800 кал/ден). Симптомите обикновено липсват.

По време на диетата за отслабване балансът между компонентите на жлъчната течност се променя и количеството на холестерола се увеличава по отношение на солите.

Също така навикът да пропускате хранене (диети на гладно) води до намаляване на контракциите на жлъчния мехур; жлъчката вече не се елиминира правилно в червата и се появяват камъни в жлъчката.

Ситуацията е изпълнена след стомашна байпас хирургия, процедура, извършена при хора с прекомерно затлъстяване.

Постепенна загуба на тегло не увеличава риска на литиаза.

-наличието на други състояния: диабет, болест на Крон, цироза и други чернодробни заболявания, анемия

-ниско ниво на HDL-холестерол

-повишено ниво на триглицериди

-диета с високо съдържание на мазнини

БИЛИАРНА ЛИТИЯ (камъни в жлъчката): причини и решения

Какво лечение ще посочи лекарят?

Лечение НЕ е посочено, ако няма симптоми. Само половината от хората с камъни в жлъчката се нуждаят от лечение.

Хирургия (холецистектомия) е най-често срещаният метод за лечение.

Стандартната процедура е лапароскопски: отстраняване на жлъчния мехур и камъни с помощта на хирургически инструменти с помощта на малки разрези и камера, която усилва изображението.

Тъй като коремните мускули са непокътнати при този тип операция, следоперативната болка е минимална и възстановяването е бързо.

В определени ситуации (тежко възпаление на жлъчния мехур, инфекция) хирургът ще практикува отворена операция; целта му е една и съща: отстраняване на жлъчния мехур с камъни.

Отстраняването на жлъчния мехур с камъни няма много сериозни последици за организма:

-човек може да живее без жлъчен мехур

-не изисква модификация на диетата

-може да бъде причинено от диария при около 1% от пациентите

Ако камъкът е запушен в жлъчните пътища (през които жлъчката, произведена от черния дроб, достига червата), можете също да използвате ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP). По тази процедура се премахват само изчисленията.

БИЛИАРНА ЛИТИЯ (камъни в жлъчката): причини и решения

Има лечение за "разтваряне на камъни"?

Съществуват лекарства на основата на жлъчни киселини (напр. Урсодезоксихолева киселина - Ursofalk). Има показан само на онези, които не могат да бъдат оперирани, защото имат следните недостатъци:

-може да отнеме месеци или години, за да се разтворят всички камъни

-не възпрепятства по-нататъшното образуване на други камъни

-действа най-добре само върху холестеролни камъни

-може да причини лека диария

Можем да предотвратим камъни в жлъчката?

Камъните в жлъчката засягат приблизително 20% от населението на Европа. едновременно, 80% от камъните са холестеролни камъни.

затлъстяване е основен рисков фактор за появата на камъни в жлъчката. Установено е, че жените с индекс на телесна маса (ИТМ) над 32 имат 6 пъти по-висок риск от камъни в жлъчката от тези с ИТМ под 22.

Хиперкалоричната диета, богата на въглехидрати и с ниско съдържание на фибри, е най-често срещана при тези с камъни в жлъчката.

Редовна физическа активност, балансирана диета и поддържане на подходящо телесно тегло са единствените методи за превенция, утвърдени от научни изследвания досега.

Не се препоръчват тежки диети за отслабване, с много килограми загуба за кратко време, защото те могат да генерират камъни в жлъчката.

Не се препоръчва профилактика с урсодезоксихолева киселина. Вашият лекар може да препоръча това лекарство за кратки периоди на тези, които са били на строги диети за отслабване или след бариатрична хирургия (операция за затлъстяване).

източници:
-Deutsches Ärzteblatt International: Лечението на жлъчнокаменната болест, 2020 г.
-JAMA: Камъни в жлъчката и жлъчни колики, 2018
-Черва и черен дроб: епидемиология на заболяванията на жлъчния мехур: холелитиаза и рак, 2012
-Clinica Chimica Acta: Ролята на диетата в образуването на холестерол в жлъчния камък, 2007
-Национален институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания: Диета и камъни в жлъчката, 2017
-Национален институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания: лечение на камъни в жлъчката