Кога трябва да се тревожим за бенки (пигментни невуси)?

Какво представляват бенките?

Известен в популярния език като "Бенки", меланоцитни (пигментирани) невуси по кожата има малки петна или израстъци, с по-тъмен цвят от този, вариращи от розови нюанси до тъмнокафяви. Невусите се състоят от агломерации на меланоцити (клетки, които произвеждат меланин, съответно пигментът, който придава цвят на кожата).

Бенките се различават не само по цвят, но и по форма, размер и брой на повърхността на тялото. По принцип обикновената бенка няма диаметър, по-голям от 6 мм, има добре дефинирани ръбове и цветът е еднороден и се влияе от кожата на човека (има по-интензивен цвят, колкото по-тъмна е кожата). Някои бенки също могат да развият косми.

Повечето хора имат бенки. С някои се раждаме (вродени бенки), други придобиваме с времето, главно в детството и юношеството. Когато бенките завършат процеса си на развитие, те се стабилизират и вече не променят формата, размера и т.н. Бенките се появяват в резултат на свръхпроизводството на меланин.

В повечето случаи бенките са безвредни. Те обаче могат да бъдат премахнати чрез операция, ако имат грозен външен вид, имат неудобство (например, облеклото смущава или травмира бенката или е разположена в зона, където бръсненето или подстригването са трудни и т.н.).

Какво е злокачествен меланом

Злокачественият меланом може да се развие в или близо до бенка, затова трябва да се обърне специално внимание на наблюдението и изследването на бенки (както стари, така и нови, които се появяват).

В същото време меланомът може да се скрие под външния вид на нормална бенка и само консултация със специалист може да направи това различно.

Хората с множество племенници имат повишен риск от развитие на меланом, особено тези с много светла кожа, сини/зелени очи и червена/руса/кестенява коса. Генетичните проучвания показват, че една и съща мутация (CDKN2A) е отговорна както за меланома, така и за невусите с проблеми (атипични/диспластични). Въпреки че бенките присъстват при много хора, някои видове невуси предразполагат към развитието на злокачествен меланом, както и голям брой бенки..

В зависимост от клетката на произход, има 2 основни типа епидермален рак на кожата: карциноми и меланом. Първата категория обикновено засяга възрастните хора и рядко причинява метастази или смърт.

Меланомът е един от най-агресивните човешки тумори и засяга много по-млада категория от населението. По този начин профилактиката на меланома играе важна роля в дерматологията и един от най-ефективните методи е периодичният контрол на бенките (невуси). Рисковите фактори, които благоприятстват развитието на злокачествен меланом, включват наличието на атипични (диспластични) невуси и големия брой нормални бенки.

Злокачественият меланом е фатално заболяване, ако не бъде открит навреме, но лечимо, ако бъде открито в ранните етапи, затова се препоръчва да се изследват бенките веднъж годишно и винаги, когато забележим необичайни промени в тях.

По принцип злокачественият меланом често се появява на гърба при мъжете и на краката при жените. Меланомът е фатално заболяване, което, ако не бъде открито в ранните стадии, прогресира бързо, без възможност за лечебно лечение, което забавя или спира метастазите.

От всички видове рак на кожата злокачественият меланом се свързва с наличието на бенки. Бенките изглежда са както показатели за риска от развитие на рак на кожата, така и основата, от която се развиват някои меланоми. Въпреки че има по-ниска честота в сравнение с други видове рак на кожата, злокачественият меланом има много по-бърза еволюция. Това е агресивен рак, който се появява чрез хаотичното и неконтролирано развитие на меланоцитите (кожни клетки, които произвеждат цветния пигмент, съответно меланин).

Когато отидем на дерматолог

Ракът на кожата може да бъде безболезнен, така че промяна от всякакъв вид може да ни помогне да открием това заболяване по-рано..

Дерматолозите препоръчват самопреглед на бенки поне веднъж месечно. Важно е да обърнете внимание на техните промени и в същото време да забележите новите бенки, които се появяват.

Понякога започващите злокачествени лезии могат да бъдат объркани от пациента с безвредните бенки или само консултация със специалист може да забележи тънката разлика между тях. Ето защо се препоръчва рутинна консултация с дерматолог всяка година за изследване на невусите. Хората с много бенки трябва периодично да се преглеждат от дерматолог с опит в наблюдението на невуси и с опит в дерматоскопията.

Оценката на племенниците се състои преди всичко в изпълнението TBSE (общ преглед на кожата на тялото), което представлява анализ на цялата повърхност на кожата, с клиничен подбор на бенки от дерматолога за директен дерматоскопски преглед. При същия пациент клиничният и дерматоскопски профил на бенките трябва да бъде еднакъв; всички несъответствия са елементи на обжалване и нетипичната лезия, за разлика от останалите, изисква задълбочен контрол.

Ограничаването на излагането на слънце и предпазването от слънце, както и редовното изследване на бенки могат да помогнат за намаляване на риска от развитие или развитие на злокачествен меланом..

Кожни фенотипове

Тип 1: кожата светла, чувствителна, луничка, отворени очи, руса коса, не почернява, а паре
Тип 2: почти подобно на предишното, бавно слънчево изгаряне, ако се остави незащитено за повече от 20 минути.
Тип 3: средна кожа, тъмни или светли очи, кафява коса, бърз и лесен загар, често с изгаряния. Ще трябва да избягвате излагането по време на обяд (12-16), да носите шапка и очила, за да защитите носа, врата, устните си със защитни кремове.
Тип 4: леко чувствителна кафява кожа с тъмни очи, тъмна или кестенява коса. Избледнява бързо, дълготрайно, с случайни изгаряния
Тип 5: тъмна кожа, твърде чувствителна, тъмни очи и коса. Те почерняват равномерно, могат да останат незащитени 60 минути
Тип 6: черна кожа, твърде чувствителна, с тъмни очи, черна коса. Изгарят много рядко, могат да останат незащитени 90 минути.

Самопроверка на бенки

На първо място е необходимо да отидете при специалист, ако забележим следното:

• промени в размера, формата, цвета на бенките или други необичайни аспекти (кървене, възпаление, сърбеж, корички, секрети и др.) • идентифицираме бенка, която се е появила внезапно, има напълно различен външен вид от останалите или расте много бързо, • забелязваме „миграция“ на пигмента на бенката в близката област.

Когато изследваме бенките си, трябва да обърнем внимание и на по-скрити или труднодостъпни места, като ушите, скалпа, гениталната област, областта между пръстите или под гърдите.

Какво е съкращението ABCDE

Дерматолозите препоръчват на пациентите да използват съкращение ("ABCDE"), което да обмислят по време на самоизследване на бенки. По-конкретно, 5 аспекта, които трябва да се спазват, за да се открият възможни индикации за наличие на меланом.

асиметрия - бенката обикновено е симетрична; асиметричната промяна във формата може да е признак на неконтролирано развитие на клетките
Граници (неправилни ръбове) - краищата на бенката не са точно очертани, са дифузни или неравни
Променен цвят - бенките обикновено са с еднакъв цвят, но трябва да се притесняваме, ако някои области на бенката станат по-тъмни или червеникави; обикновено бенка, която има поне три нюанса на кафявото, показва наличието на меланом
диаметър - трябва да обърнем внимание на бързото увеличаване на размера на бенката и ако тя надвишава 1 см, трябва да поискаме дерматологична консултация
Еволюцията на бенката - ако са били видими значителни промени през последните седмици или месеци

В допълнение към промените в цвета, формата и т.н. специфични невуси с ракови клетки Друга важна индикация е скоростта, с която настъпват тези промени.

Самоизследването трябва да завърши с консултация с дерматолог. Разликата между доброкачествени (безвредни) и злокачествени (рак) може да бъде направена само от специалист.

дермоскопия

Дерматоскопия, техника на повърхностна микроскопия на кожата, известна още като епилуминесцентна микроскопия, е неинвазивен клиничен метод за диагностика на пигментирани лезии.

Дерматоскопията на лезията може да бъде проста или с компютърно записване на изображения (цифрова дерматоскопия). Последният позволява съхранението, дистанционното прехвърляне на изображението, както и сравнението във времето на еволюцията, много важно за проследяването или за второто мнение. Анализът на лезията има за цел: глобална архитектура, симетрия, наличие на пигмент, специфични структури, но също така наличието и характеристиките на съдовете.

биопсия

Ако след дерматоскопията има съмнение за наличие на злокачествени лезии, биопсията е методът, който осигурява по-голяма точност и потвърждава диагнозата рак. Процедурата се състои в вземане на проба от къртица, която след това се анализира от патолог. Вземането на проби се извършва под местна упойка, а количеството тъкан и нейната дебелина зависят от дълбочината на тумора.

Лечение

Ако изследването чрез дерматоскопия разкрие злокачествени лезии в ранните етапи (диагнозата по-късно се потвърждава от хистопатологично изследване), изрязването на невуса е единствената възможност за лечение. Дълбочината на операцията зависи от размера на невуса и неговия вид (доброкачествен или злокачествен). В случай на малък и/или доброкачествен невус, интервенцията е сравнително проста: направете разрез около бенката и под нея и я отстранете, обикновено без необходимост от шевове. Когато бенката е по-голяма или по-дълбока или когато злокачествената лезия се разпространи, интервенцията включва, освен премахване на бенката, и отстраняване на част от околната здрава тъкан, за да се създаде „резерв за безопасност“. Независимо от вида на процедурата, мястото се анестезира на местно ниво и не е необходима хоспитализация след интервенцията.

предотвратяване

Най-малко 20 бенки по ръцете е предиктор за риска от развитие на злокачествен меланом.. Тези хора са в рисковата категория и трябва да се консултират редовно.

Обучението на пациентите за излагане на слънце е много важно и трябва да бъде подновено при всяка дерматологична оценка.

Препоръчват се както механична (облекло, шапка), така и химическа (защитни средства със SPF 30-50) защита, включително за ежедневна експозиция. Важно е да се отбележи, че меланомът се развива de novo или върху вече съществуващи невуси под въздействието на UVA лъчи, а защитата на скрининг агентите е гарантирана само за UVB, така че хората с множество невуси и особено тези със синдром на атипичен невус трябва да избягват колкото е възможно повече. излагане на слънце.

Кампании за безплатно тестване на бенки се провеждат ежегодно в специализирани клиники и кабинети. По този начин можете да се възползвате от безплатен скрининг за ранно откриване на меланом.