Бъбречни злокачествени заболявания

Бъбреците имат съществени роли за човешкото тяло. Главно чрез урина премахва остатъците и излишъкът от течности в човешкото тяло а също така помага за регулиране на кръвното налягане.

бъбреците това е много богато васкуларизиран орган. Смята се, че около една четвърт от кръвния поток, който сърцето изпомпва към тялото, преминава през бъбреците всяка минута.

Честота на рак на бъбреците

Злокачествените тумори могат да се развият и в бъбреците. Рак на бъбреците засяга два пъти повече мъже от жените, по-често се среща при хора на възраст между 50 и 70 години. Увеличението на броя на новите случаи, наблюдавани в световен мащаб, може да се дължи главно на по-ранното и широко разпространено откриване, поради напредъка на образни изследвания и особено на ултразвук. Ракът на бъбреците може да се появи главно в два етапа от живота. Първият може да е в детството, когато бъде открит бъбречен тумор, наричан още Wilms, а втората около 50-годишна възраст, когато е открита туморът, наречен Grawitz, на име рак възрастен. Положителната диагноза на бъбречните тумори е в половината случаи случайно откритие при рутинно образно изследване, обикновено ултразвук или е показано за друго състояние, което също включва коремни изследвания.

Все още е трудно да се направи диференциална диагноза между злокачествени и доброкачествени туморни форми, тъй като в повечето случаи е необходимо хистопатологично изследване. Напредъкът при диагностицирането на бъбречни злокачествени заболявания се дължи на текущата рутинна употреба на завършен ултразвук и CT (CT) или MRI (Magnetic Resonance Imaging) изследване, които позволяват ранна диагностика на тумора и оценка на разширението на тумора, наличието на засегнати туморни лимфни възли или аденпатия, съдови увреждания или метастази. В случай на локално напреднали и метастатични форми, 5-годишната преживяемост не се е променила много в сравнение със статистиката от предишните години, тъй като бъбречните злокачествени заболявания са много добре васкуларизирани и се развиват бързо.

Новите средства за лечение са насочени към имунологични механизми и сигнални пътища за стимулиране на пролиферацията на туморни клетки и ангиогенезата (за спиране образуването на нови кръвоносни съдове, които хранят тумора) и опит за намеса в тази верига. Рак на бъбреците много трудно се лекува поради устойчивост на болести до лъчетерапия и появата на химиоустойчив. Дори открити в зародиш, злокачествените тумори също трябва да бъдат лекувани хирургично. Рак на бъбреците представлява около 3% от всички ракови заболявания, срещани при възрастни.

Рискови фактори

Пушене - Цигареният дим е един от основните рискови фактори. Пушачите са по-склонни да получат рак на бъбреците, отколкото непушачите. Затлъстелите хора също са изложени на риск от рак на бъбреците. Хората, които влизат в контакт с вредни химикали по време на работа или тези, които работят в стоманодобивната промишленост и други замърсяващи индустрии, имат повишен риск от развитие на рак на бъбреците. Диализата и хипертонията, както и конкретният генетичен багаж също са инкриминирани като предизвикващ риск от развитие на бъбречни злокачествени заболявания.

Симптоми и признаци

Симптомите на рак на бъбреците включват уриниране или хематурия в кръвта, болки в кръста, загуба на тегло, треска или слабост.

диагноза

Ако пациентът има симптоми, които показват наличието на рак на бъбреците, лекарят трябва да извърши множество изследвания, започвайки с дфизическият шаман общо, в което оценява общите параметри на здравословното състояние като кръвни тестове и кръвно налягане на пациента и следи телесната температура. В същото време се извършва коремен клиничен преглед, за да се идентифицират някои маси чрез палпационни маневри. Тест за урина за откриване на кръв в урината дори в количества, невидими за човешкото око - микроскопична хематурия.

ултразвук - използва ултразвук за оценка на размера и контура на бъбреците и се допълва от доплер изследване за оценка на бъбречната или туморната васкуларност.

Компютърна томография използва рентгенови лъчи, за да получи изображения, на които се изследва целият корем и чрез които бъбреците могат да се визуализират от функционална гледна точка, но могат да се направят и оценки на функционалността на бъбречната отделителна система, както и бъбречната васкуларизация.

Биопсията включва събиране на парче тъкан за микроскопско изследване. Диагнозата се поставя чрез анализ на клетките по различни методи. Бъбречните тумори са много интензивно васкуларизирани, така че рискът от кървене е много голям в случай на бъбречна биопсия.

Хирургия - извършва се, когато въз основа на клиничния или параклиничния преглед се натрупа достатъчно информация, за да се реши дали е необходима операция за цялостното или частично отстраняване на бъбрека.

Лечение

Лечение зависи, на първо място, от етап на развитие на болестта. Лекарят може да Ви предпише лечение и да Ви го обясни търпелив какви са очакваните резултати. Лица диагностициран с рак бъбречна може да се лекува от артериална емболизация, лъчева терапия или химиотерапия.

За някои пациенти комбинация от методи за лечение в рамките на сложна онкологична програма след консултация с мултидисциплинарната онкологична комисия или екип. Във всеки стадий на това заболяване пациентите се нуждаят и от морална подкрепа. Посланието на надежда и оптимизъм, което медицинският персонал трябва да внуши на пациентите в такива ситуации, е много важно. Пациентът трябва да получи информация за новите методи на лечение, условията на хоспитализация и възможното развитие на заболяването.

CT изследването предлага възможността да се инсценира неопластичния процес достатъчно точно, за да се насочи терапевтичното отношение. Тя позволява диференциална диагноза с хамартома, но не и с други доброкачествени тумори. ЯМР отстъпва по отношение на откриването на засягане на лимфните възли. ЯМР не е задължително, но може да бъде по-полезно от томографията при откриване на метастази и венозна инвазия.

Целта Ядрено-магнитен резонанс на бъбречна маса, открита с други образни методи, е да потвърди наличието на тази маса, да я характеризира възможно най-ефективно и да участва в диагностиката на оперативността. Други съдови аномалии като периферна или ретроаортна лява бъбречна вена или няколко бъбречни артерии също могат да бъдат оценени.

Протокол се състои в реализирането на аксиални секции Т1 и Т2 със и без потискане на мазнини, както и Т1 след инжектиране на гадолиниев контрастен агент, както и асоцииране на участъци във фронтална или сагитална равнина, когато е необходимо, например за оценка на надбъбречните и венозни ложи долни пещери. Ангиографското изследване чрез ЯМР и КТ ефективно оценява състоянието на артериалната и венозната система.

Ролята Ядрено-магнитен резонанс при изследване на бъбреците е също така за откриване и характеризиране на тромб, присъстващ в бъбречната вена или в долната куха вена.

При диференциалната диагноза с някои ретроперитонеални тумори може да се използва ъгълът на връзка с бъбречния паренхим.
В случай на подозрение за ангиолипоматозен тумор, последователностите за потискане на мазнините са много полезни.
Действителният размер на бъбречните тумори е трудно да се открие поради периферните химически артефакти на изместване на границата между водата и мазнините.
Пациентите с бъбречно-клетъчен карцином имат повишена честота на асоцииране с несекретиращи надбъбречни аденоми и MRI може да бъде полезен при комбиниране на последователности, които подобряват химичното изместване и ги диференцират от метастазите.
Т оценката се извършва чрез оценка на размера и страничното удължаване на тумора, наличието на ипсилатерални или контралатерални синхронни лезии, както и инвазията на съседни структури.
N оценката на лимфните възли се извършва чрез измерване на диаметрите на бъбречните хилумни ганглии, разположени в пара-аорта или пара-кава.
Метастазите са често срещани в белите дробове, тези в костите обикновено са литични и експанзивни. Тези в черния дроб могат да бъдат подчертани, когато болестта е напреднала. Те могат да се видят и в надбъбречните жлези и централната нервна система.

заключения: Диагнозата на бъбречните тумори е в 50% от случаите случайна и изисква установяване на злокачествения или доброкачествен характер на тумора. Високият риск от негативна еволюция изисква агресивна и ранна хирургична нагласа. Напредналите стадии на заболяването имат запазена прогноза въпреки настоящия терапевтичен напредък. Лечението на бъбречни тумори се персонализира според размера, симптомите, вида на тумора и обикновено е хирургично, но персонализирано лекарство и решенията в случай на злокачествени тумори трябва да се вземат след мултидисциплинарни консултации за определяне на оптималния курс на терапия.