Бариатрична хирургия и следоперативен режим

В случай на много хора, които страдат от натрупване на излишни килограми и за които режимите за отслабване са се оказали безполезни, лекарите могат да препоръчат бариатрична хирургия или операция за намаляване на стомаха.

Въпреки че е радикален и агресивен метод в борбата срещу затлъстяването, бариатричната хирургия може да донесе други ползи, свързани с профилактиката или дори подобряването на диабета, като се знае тясната връзка между затлъстяването и това сериозно състояние. Намаляването на количеството мастна тъкан в организма кара тялото да понася по-добре кръвната захар и противодейства на явлението инсулинова резистентност. Интервенцията включва намаляване на размера на стомаха или червата, за да се насърчи загубата на тегло.

Кой се препоръчва?

Не всеки човек с наднормено тегло се насърчава да прибягва до бариатрична хирургия, но пациентите с ИТМ по-голям от 40 kg/m2, което представлява от медицинска гледна точка заболеваемо затлъстяване. Не се препоръчва обаче при условия на ИТМ по-нисък от 40 kg/наличие на други заболявания в тежки стадии, като хипертония, неконтролиран диабет, чернодробна недостатъчност, затлъстяване на черния дроб и тежка дислипидемия.

Бариатричната хирургия се препоръчва за хора на възраст между 16 и 65 години. При хора над 65-годишна възраст, както и при деца с болестно затлъстяване под 16-годишна възраст, е необходимо още по-внимателно да се оцени здравословното им състояние.

Какви разследвания се правят преди интервенцията?

Преди операцията се изискват консултации от мултидисциплинарен екип, състоящ се от хирург, кардиолог, общопрактикуващ лекар, психолог и диетолог. Необходимите тестове са:

пълни кръвни изследвания;
изследване на урината;
тестове за ХИВ и хепатит В и С;
тест за бременност за жени в детеродна възраст;
електрокардиограма;
рентгенография на гръдния кош;
коремна екография;
ендоскопия (за проверка на състоянието на гастроезофагеалната лигавица, наличие на бактерии Helicobacter pylori)

Видове бариатрична хирургия

Най-често използваните видове бариатрична хирургия са:

стомашна лента: около стомаха се поставя пръстен, което води до намаляване на обема на стомаха, допринасяйки за по-нисък прием на храна;
стомашен байпас: изтегля по-голямата част от стомаха, който свързва горната част на тънките черва с останалата част на стомаха, намалявайки количеството храна, което трябва да бъде погълнато;
Вертикална гастропластика - скобите се използват за „затваряне“ на част от стомаха, причинявайки по-малък обем
Производни на жлъчката и панкреаса: част от стомаха и по-голямата част от тънките черва, където се усвояват хранителни вещества, се „изтеглят“, което води до намалено храносмилане на повечето продукти.

Видът на използваната интервенция трябва да бъде избран съвместно с лекаря, в зависимост от индивидуалните клинични условия и предпочитанията на пациента. Тези операции могат да се извършват чрез класически коремни операции или чрез лапароскопия.

Рискове, свързани с бариатрична хирургия

Рисковете от бариатрична хирургия са свързани главно с тежестта на заболяванията, свързани със затлъстяването, а основните усложнения могат да бъдат:
- белодробна емболия - запушване на кръвоносен съд в белите дробове, причиняващо силна болка и затруднено дишане;
- повръщане, диария и кървави изпражнения.
- вътрешно кървене на мястото на операцията;
- създаване на фистули, малки „торбички“, които се образуват вътре в оперирания регион;

Тези усложнения могат да възникнат дори по време на хоспитализация и могат да бъдат разрешени спешно от медицинския екип. Въпреки това, в зависимост от тежестта на симптомите, може да се наложи нова операция за коригиране на проблема.

След бариатрична хирургия пациентите могат да получат някои хранителни усложнения като анемия, дефицит на фолиева киселина, витамин В12 и калций, които изискват прилагането на специфични добавки и диети и медицинско наблюдение. Недохранването може да се появи в тежки случаи.

Диета след операция

Една седмица след интервенцията ще се наблюдава а течна диета при което храната може да се консумира в течна форма, в малки обеми, около 100 до 150 ml, разделена на около 6 до 8 хранения на ден, с интервал от два часа между храненията. Храната трябва да се яде бавно и поглъщането може да отнеме до 40 минути.

Храните, разрешени след бариатрична операция в първата фаза, са чайове, плодови и зеленчукови сокове, натурални соеви напитки, кокосова вода, домашна телешка супа, пиле, риба или зеленчуци. Също така е важно да пиете вода през целия ден, в малки количества, заедно с добавки, предписани от Вашия лекар.

След това пациентът ще следва "Мека диета", за около 15 дни - 1 месец. Пациентът ще трябва да дъвче добре храната и да я консумира в малки количества. Позволените храни през тази фаза са зеленчукови кремове, варени или сурови плодови каши, зеленчукови пюрета, пюрета от протеини, плодови пюрета.

След 30 дни операция пациентът може да въведе твърди храни в диетата, но те трябва да се дъвчат добре и да се консумират в малки количества, над 6 хранения на ден, трябва да се консумират течности между храненията и е важно да се консумират поне 2L вода на ден, за да се предотврати дехидратацията. От този етап пациентът може да яде плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни, мляко и млечни продукти, кисело мляко, нискомаслени сирена, месо, риба, яйчени тестени изделия, ориз, картофи. Пълнозърнести храни и семена ще се консумират в малки количества и в зависимост от поносимостта.

Приготвянето и консумацията на храна са много важни както преди, така и след бариатрична хирургия, тъй като пациентът може да се затрудни при адаптацията към новата диета след операцията.!

Храна, забранена след бариатрична намеса

През първите 3 месеца след операция за намаляване на стомаха трябва да се избягва следното:

Кафе, мате чай, зелен чай;
Пипер, Вегета подправки, горчица, кетчуп или сос Уорчестър; "дози" сокове и безалкохолни напитки, безалкохолни напитки под формата на прах и газирана минерална вода;
Шоколад, бонбони, дъвки и сладкиши като цяло;
пържени храни;
алкохол.

Също така храни като шоколадов мус, кондензирано мляко или сладолед са с високо съдържание на калории и трябва да се избягват, защото могат да доведат до угояване дори в малки количества.,

Диетично меню след бариатрична хирургия

хранене # 1 150 мл билков чай или 150 мл чаша обезмаслено мляко или кисело мляко с 1 филийка препечен хляб и парче бяло сирене
хранене # 2 150 мл прясно изцеден портокалов сок, разреден и 150 мл сок от моркови
хранене # 3 150 мл зеленчуков бульон 150 мл пилешка или пуешка супа
хранене # 4 1 супена лъжица пюре от моркови, 1 чаена лъжичка смесено говеждо месо и 1 супена лъжица оризова супа
хранене # 5 150 мл супа от пиле и зеленчуци 150 мл супа от риба и пюре от зеленчуци с 2 супени лъжици картофено пюре, 2 супени лъжици ванилова крем супа
хранене # 6 150 мл чай от портокалова кора, 150 мл обезмаслено мляко или кисело мляко за пиене, обезмаслено и 1 крекер или парче препечен хляб от пълнозърнесто брашно, без подправки.

При течната и мека диета трябва да пиете 50 -150 ml ml вода на всеки 30 минути, Диетата не трябва да съдържа сладки храни, защото те не се понасят добре и могат да причинят дискомфорт в корема.