Атлетик и диабет

Спортът е част от балансирания начин на живот, заедно със здравословното хранене и затова се препоръчва и за диабетици. Тъй като обаче физическата активност влияе върху метаболизма на глюкозата, към спорта трябва да се подхожда по различен начин, в зависимост от характеристиките на всеки пациент. Типът диабет (1 или 2), лекарството, препоръчано за поддържане на нормална кръвна захар, но също и диетата са фактори, които трябва да се вземат предвид, когато диабетикът иска да започне спортна дейност. Важно е да знаете, че въпреки че е необходим строг контрол на кръвната захар, диабетът не е бариера за тези, които искат да практикуват спорт. Преди да започнете даден спорт, е добре да се консултирате с вашия диабетолог, за да установите оптимална програма за хранене, спорт и лекарства.

Ефектът на спорта върху кръвната захар

Кръвната захар (нивото на глюкозата в кръвта) се влияе в организма от няколко хормона, които при здрав човек работят заедно, за да поддържат стойностите му постоянни. Това са:
• Висока кръвна захар: глюкагон (инсулинов антагонист), адреналин, кортизол (хормони на "стреса"), хормон на растежа
• Ниска кръвна захар: инсулин, амилин и GLP-1 (чрез намаляване на производството на чернодробна глюкоза по време на хранене)

Когато човек е в покой, глюкозата се въвежда в клетките само с помощта на инсулин. Въпреки това, по време на физическа активност, усвояването на глюкоза от мускулите се постига до известна степен и без намесата на инсулин. Това е основният механизъм, чрез който спортът понижава кръвната захар. При диабет тип 2 периферната инсулинова резистентност се дължи до голяма степен на затлъстяването. В този случай усвояването на глюкоза се подобрява както директно, така и в дългосрочен план чрез намаляване на масата на адипоцитите. Следователно при някои диабетици спортът може да предразположи към хипогликемия.

Алармени симптоми на хипогликемия са:
• Треперене
• Замайване
• Изпотяване
• Интензивен глад
• Промени в поведението
• Объркване, загуба на съзнание

Парадоксално е, че високоинтензивното физическо натоварване (с консумация на кислород над 80% от максималния аеробен капацитет) може да увеличи кръвната захар. По принцип тази интензивност на упражненията се постига, когато човек не може да води разговор, докато спортува, без напълно да загуби дъх. По време на такова усилие, при което пулсът е много висок и дишането бързо и повърхностно, тялото активира хормоните на симпатиковата нервна система. Освобождаването на адреналин (епинефрин) стимулира отделянето на глюкоза от черния дроб, като по този начин повишава нивата на кръвната захар. При диабетици това голямо количество глюкоза не може да се метаболизира достатъчно бързо и води до хипергликемия. Обикновено, хипергликемия в момента не се проявява, но е последвано от полиурия (голям обем урина) и полидипсия (висока консумация на вода) през следващия период. Продължителната хипергликемия обаче може да причини кетоацидоза, изключително тежко разстройство, характеризиращо се с:
• Диспнея (затруднено дишане)
• Гадене, повръщане
• Суха уста
• Плодова миризма
• Замайване, кома

Спорт и диабет тип 2

Ползите от спорта при диабет тип 2

Риск от хипергликемия

Риск от хипогликемия

При тези пациенти рискът от хипогликемия съществува само когато спортът се добавя към медикаментозно лечение с определени класове перорални антидиабетни средства или инсулин. Рискът от хипогликемия е налице при лечение на:
• Инсулин (особено бърз или предварително смесен)
• Сулфонилурейни продукти (напр. Глипизид, глимепирид)
• Глинид (напр. Репаглинид)

Препоръчва се тези пациенти да измерват кръвната си глюкоза преди да започнат да тренират. Ако стойността му е под 100 mg/dl, хранене с въглехидрати ще предотврати риска от хипогликемия. Когато усилието се удължи и с висока интензивност (спортисти с производителност), се препоръчват 5-30 грама въглехидрати по време на тренировка и 30 минути след нейното завършване, за да се възстановят запасите от гликоген и да се предотврати хипогликемия.

Спорт и диабет тип 1

Риск от хипогликемия

При диабетици тип 1 приложението на инсулин означава, че рискът от хипогликемия винаги е налице. Добавянето на редовна физическа активност може да увеличи този риск, ако кръвната Ви захар не се контролира правилно. За борба с хипогликемията спортистът трябва да консумира въглехидрати преди, по време и след тренировка.

Често хипогликемия може да се появи през нощта. В този случай умората при събуждане може да предполага нощна хипогликемия. Понякога феноменът Somogyi (хипергликемия при събуждане, след нормална стойност на гликемия преди лягане) може да бъде показателен. В тези случаи е необходимо да се следи отблизо кръвната глюкоза за 24-48 часа, включително в 3 през нощта, и да се консумират достатъчно въглехидрати след тренировка.

Риск от хипергликемия

Хипергликемия може да възникне по време на много интензивни тренировки или по време на състезания, когато стресът и безпокойството причиняват отделянето на епинефрин и кортизол. Дехидратацията също увеличава риска от хипергликемия, така че е от съществено значение спортистите да консумират достатъчно вода по време и след продължително натоварване. Полезно е за диабетици тип 1 да се опитват да подражават на условията на състезание по време на тренировка и да прилагат техники за релаксация. Мониторингът на глюкозата по време на периоди на почивка между пробите осигурява бърза корекция на възможна хипергликемия.

Преходна хипергликемия понякога се наблюдава при силови тренировки. Не се препоръчва да намалите въглехидратния обяд или да намалите дозата инсулин след тренировка поради риска от хипогликемия. Не е известно дали този кратък период на хипергликемия има дългосрочни последици за здравето на пациента.

Спорт и усложнения на диабета

Периферна невропатия

Автономна невропатия

Диабетна нефропатия

Диабетна ретинопатия

Упражненията са най-здравословното, но не и най-лесното решение за хората със затлъстяване, които искат да се откажат.

Упражненията за укрепване на мускулите, които поддържат десния гръбначен стълб, в изправено положение са много важни.

Препоръчва се практикуване на спорт по време на бременност, но това трябва да се прави след ева.