Астма при деца. Интервю със специалист Лиляна Вишневски

Хроничното заболяване е състояние, което се повтаря периодично и може да разстрои целия ни живот. Родителите, чиито деца страдат от такива заболявания, трябва редовно да посещават лекар. Но ако в семейството има генетично предразположение към определено заболяване, по-добре е да бъдете възможно най-информирани и подготвени. Предотвратено означава въоръжено - това твърдение се отнася и до астма.

Астмата е заболяване, което възпрепятства нормалното дишане, тъй като поради възпаление, оток и образуване на храчки дихателните пътища, водещи към белите дробове, се стесняват. Астмата е най-често срещаното хронично заболяване при децата. Като цяло това състояние засяга приблизително 235 милиона души по целия свят. Според официалните данни в Молдова са регистрирани над 8000 пациенти с астма, от които 1480 са деца. За причините за астмата, методите за диагностика и лечение ни разказа педиатърът-пулмолог от висша категория Лилиана Вишневски, Medpark.

Лилиана, откъдето се появява бронхиална астма при дете, което изглежда здраво?

Да започнем от ранното детство. През този период всякакви алергени и катализатори навлизат в тялото през стомашно-чревния тракт. Полинезата преобладава при по-големите деца. Най-честата причина за астма е патологична реакция на домашен прах, прашец, някои лекарства или храна.

Бронхиалните спазми могат да бъдат причинени и от микроскопични акари, които живеят в домовете. Те се размножават в килими, меки играчки и спално бельо. Заточването на епизодите може да бъде причинено от наличието на пух и пера в одеяла, завивки, възглавници, както и наличието на мухъл във влажни помещения. Не трябва да пренебрегваме такива алергени като вълна, слюнка, суха храна за домашни любимци. Основните причини за астма са:

Какви са симптомите на астма?

Обикновено началото на заболяването се проявява дискретно, проявява се само с атопичен дерматит, невъзможен за лечение. Астмата често се среща при деца до 5-годишна възраст и момчетата се разболяват по-често от момичетата.

Астмата има своите специфични характеристики, включително: постоянство на суха кашлица, особено през нощта, кашлица след физическо натоварване, пристъпи на задушаване. Подобни кризи се проявяват и на фона на вируси. Отначало има проблеми с дишането, а след това кашлицата се усложнява. По-късно има чести пристъпи на задух и хрипове, несвързани със заболявания с вирусна етиология: в случай на контакт с домашни любимци, физическо натоварване, близо до растения със силна миризма, както и промяна на температурата. Вдъхновението става кратко и не осигурява достатъчен приток на кислород.

След продължителна кашлица се появява болка в долната част на гръдния кош поради прекомерна употреба на диафрагмата. Такъв достъп отнема доста дълго време: от 2 минути до 2 часа. Първоначално кашлицата е суха, трудна и сурова, след което може да настъпи отстраняване на мокри храчки.

Съществува и по-малко типично разнообразие от астма - проявяващо се само чрез кашлица, без други симптоми, характерни за класическата диагноза. Това означава, че пристъпите на задушаване липсват и сред симптомите присъства само тежка кашлица с вискозна храчка, особено през нощта. По-големите деца се оплакват от задух. Този тип достъп се развива бързо, веднага след контакт с алергена. Понякога преди кризата някои деца показват определени признаци: настинки, сърбеж в гърлото, кашлица, обрив, придружен от сърбеж. Раздразнителността, сънливостта или безпокойството също са ранни предупредителни признаци.

Според кои показатели се поставя диагнозата астма?

Правилната диагноза на астма при деца и навременното лечение гарантира успех в борбата с болестта. Когато поставя диагнозата, лекарят проверява клиничните симптоми, за които говорихме по-горе. След медицински преглед и оценка на състоянието на детето, лекарят предписва необходимите изследвания: общ кръвен тест за определяне на нивото на IgE, алергологични тестове, функционални тестове на белите дробове, електрокардиограма, а при необходимост и рентгенова снимка на гръдната кухина.

Какво лечение се предписва на деца с астма?

Средно 55% от симптомите на това заболяване при деца изчезват в рамките на 10 години от началото на заболяването. Важна и сериозна стъпка в лечението на астма е да се идентифицира източникът на алергичната реакция и да се изключат стимулантите.

При лечението на астма има степени на заболяване от леки до много тежки, които изискват хоспитализация, понякога дори при реанимация. При по-леки форми на заболяването отворете прозорците, дайте на детето лекарството, предписано от лекаря, и му дайте да пие нещо горещо. Вкъщи децата с астма могат да използват устройство, наречено пикомер, който измерва пиковия обем на издишване.

Измервателят на пиковия разход е преносимо устройство, което измерва обема на въздуха, напускащ белите дробове при бързо и принудително издишване (пиков поток на издишване, PEF) и се измерва в литри/минута. Намаленият PEF може да предшества симптомите на астматичния пристъп с часове или дори дни, така че се смята, че може да предскаже астма.

За да намали и контролира възпалителните процеси в бронхите, Вашият лекар може да предпише лекарства, бронхолитици и хормони. Това лечение води до подобрено функциониране и нормализиране на възпалените бронхи, както и предотвратява развитието на по-тежка форма на заболяването. Основните препарати за бронхиална дилатация са аерозолите. Те се предписват само от Вашия лекар и трябва да се използват в посочените от него дози.

В момента има две основни групи препарати за лечение на астма. Те включват симптоматични и основни лекарства. Действието на симптоматичните препарати е насочено към възстановяване на бронхиалната обструкция и намаляване на острия бронхиален спазъм. В тази група влизат и „спешни“ препарати за облекчаване на пристъпите на задушаване. Те се използват при нужда.

Групата на основните лекарства има противовъзпалително и потискащо действие на алергичното възпаление в бронхите. Тази група включва: глюкокортикоидни хормони, хромомони, антилевкотриени. Основни терапевтични препарати за дългосрочна профилактика и влошаване на астмата. Искам да подчертая от самото начало, че те нямат бързо и моментно действие, но действат върху първопричината за симптомите на заболяването, за която се отнася възпалението на бронхите. Като намаляват и потискат възпалението в бронхите, тези лекарства намаляват честотата и интензивността на атаките, което ги кара постепенно да изчезват.

Забележка: В случай на хронично възпаление на бронхите, приложението на противовъзпалителни лекарства трябва да се удължи и ефектът им ще се прояви бавно и постепенно, в рамките на 2-3 седмици.

Има особеност в диетата на деца с астма?

Детето с астма трябва да се храни на диета. Менюто трябва да включва:

зеленчукови супи с крупа, приготвени на втория телешки бульон;
заешко месо, постно говеждо, само варено или на пара;
слънчогледово олио, зехтин, масло;
ориз, елда, овесени ядки;
варени картофи;
изключително пресни зелени плодове и зеленчуци;
ферментирали млечни продукти със срок на годност не повече от един ден;
само бял хляб.

сладкарски изделия и сладкиши;
захар, мед, шоколад;
цитрусови плодове, ягоди, малини;
яйца, риба;
кутии.

Разкажете ни за астматичната профилактика

Един от най-важните дихателни алергени за децата са акарите от прах. Важно е да извършвате ежедневно мокро почистване в къщата, като използвате прахосмукачка с високоефективна система за филтриране. Ако имате астматично дете в къщата, не използвайте освежители за въздух, спрейове. Това може да доведе до задушаване. Добра идея е да се откажете от домашните любимци, защото козината им може да е алергенна. Препоръчително е да се ограничи броят на стайните растения, защото плесента може да расте във влажната им почва. Откажете се от пернатите възглавници в полза на силиконовите или синтепоновите.

По отношение на инфекциите, детето трябва да бъде защитено максимално от вируси, настинки, грип и други заболявания на дихателните пътища. По-добре е да избягвате контакт с болни деца, дори ако това е обикновена настинка. Ако детето ви все още е заразено, не се опитвайте да ги лекувате сами. Трябва незабавно да се консултирате с пулмолог, тъй като лекарствата за деца с астма се избират индивидуално. Препоръчвам да се вземат мерки за предотвратяване на вируси и грип, както за болни деца, така и за здрави деца, чрез ваксинация.

Не пушете в близост до деца, пасивното пушене има отрицателен ефект върху здравето на децата, особено тези с респираторни заболявания. След изпушена цигара дъхът на пушача елиминира никотиновите вещества за още 4-6 часа.

Кога и при кой лекар трябва да се консултираме, ако открием симптоми, подобни на тези на астмата?

Ако забележите признаци на задух при детето си, трябва незабавно да посетите педиатър. Той ще реши при кой лекар да отидете по-нататък. Обикновено се нуждаете от алерголог или пулмолог. Може да се наложи и консултация със специалисти по физиотерапия, оториноларингология, стоматология.

Причините за появата и развитието на астма все още не са достатъчно проучени, въпреки че говорим за доста често срещано заболяване. Значително увеличение на броя на пациентите с астма в световен мащаб се превърна в истинско предизвикателство за съвременната медицина.

Според Световната здравна организация в момента в света има над 300 милиона пациенти с астма, а до 2025 г. техният брой ще достигне 400 милиона.

Кристина Скрипник подготвена