Антитела срещу стрептодорназа (анти-ДНКаза) В

Главна информация

Стрептококите от група А причиняват широк спектър от инфекции, най-често фарингит и тонзилит, но също така и различни кожни и системни инфекции (импетиго, лимфангит, целулит, некротизиращ фасциит, скарлатина, пуерперален сепсис). При липса на адекватно антибиотично лечение могат да се развият непоносими усложнения, като остър ревматоиден артрит (ревматична треска) и постстрептококов гломерулонефрит.

Усложненията възникват след период на латентност, в който пациентът е асимптоматичен; този период варира, като е около 10 дни за гломерулонефрит и 20 дни за остър ревматоиден артрит. Гломерулонефрит може да възникне както след стрептококов фарингит, така и след кожни инфекции, свързани с определени нефритогенни серотипове: М2, М12, М57, М59, М60. Ревматичната треска се появява като усложнение на стрептококов фарингит, свързано с ревматични серотипове: M1, M3, M5, M6, M18 и M19.

Няколко бактериални антигена са идентифицирани в стрептококови култури от група А; тези извънклетъчни продукти са основно ензими и включват стрептолизин О, стрептокиназа, дезоксирибонуклеази, хиалуронидаза, никотинамид-аденин нуклеотидаза.

стрептодорназа - стрептококова дезоксирибонуклеаза - е ензим, който деполимеризира ДНК; Идентифицирани са 4 антигенни типа (A, B, C, D), като тип B се произвежда в големи количества от Streptococcus pyogenes.

Тестовете, които откриват антитела срещу стрептококови антигени, са полезни за документиране на скорошна инфекция при пациенти, заподозрени в ревматична треска или пострептококов гломерулонефрит. Най-известният е тестът ASLO: антитела срещу стрептолизин О се произвеждат в 75-80% от случаите на стрептококови инфекции, но обикновено не присъстват при кожни инфекции. Нивата на антителата стават откриваеми в рамките на 1-2 седмици от острия фарингит и достигат максимум след 3-6 седмици; ако високите нива продължат след 6 седмици или дори ги увеличат, ще се подозира повторна инфекция.

Тестът ASLO също така открива стрептококови инфекции от група С и G, които също произвеждат стрептолизин О. Антителата срещу ДНК база се срещат почти изключително при инфекции, причинени от стрептококи от група А няколко дни по-рано от антитела срещу стрептолизин О и продължава 2-3 месеца след инфекцията. Този тип антитела се развиват при 85-90% от пациентите с кожни инфекции.

Макар че ASLO тест има добра точност, едновременното определяне на антитела срещу ДНК база е оправдано поне по две причини. Първо, повишени нива на анти-стрептолизин О се съобщават само при 85% от пациентите с ревматична треска; ако се използват и двата теста, 90-95% от пациентите ще имат положителен резултат от поне един от тестовете. На второ място, кожните стрептококови инфекции са свързани с атенюиран имунен отговор на стрептолизин О, така че пациентите с развит гломерулонефрит след импетиго може да нямат повишени нива на ASLO и за демонстриране на инфекция са необходими антитела срещу ДНК база. предшественици.

Освен това, като се има предвид, че антителата срещу стрептодорназа продължават да съществуват по-дълго в серума, този тест е полезен и при диагностицирането на ревматична хорея, усложнение, което се появява след по-дълъг латентен период след стрептококова инфекция.

Препоръки за определяне на анти-стрептодорназни антитела (анти-ДНК-аза) B -диагностика на скорошни стрептококови инфекции.

Обучение на пациента - на гладно (напр. на гладно).

Събран образец - ще дойде кръв.

Контейнер за прибиране на реколтата - вакутейнер без антикоагулант със/без отделящ гел.

Необходима е обработка след прибиране на реколтата - серумът се отделя чрез центрофугиране.

Обем на теста - минимум 1 ml ser.

Причини за отхвърляне на доказателствата - интензивно липемичен образец, бактериално замърсен или интензивно хемолизиран.

Тествайте стабилността - серумът е стабилен за 2 дни при стайна температура; 7 дни при 4-8 ° C; 6 месеца при -20ºC.

Метод и интерпретация на резултатите

Метод - нефелометрични.

Референтни стойности:

Тълкуване на резултатите

Определянето на антитела срещу стрептодорназа е чувствителен метод при диагностицирането на постстрептококов гломерулонефрит и при сериозни кожни инфекции, като некротизиращ фасциит.

Когато се извършват едновременно ASLO и антитела срещу ДНК база, се откриват 95% от предишни стрептококови инфекции. Ако и двата теста са многократно отрицателни, симптомите на пациента не са причинени от постстрептококова болест.

Граници и смущения

Лечението с антибиотици намалява нивото на антитела срещу ДНК база.