Андромастия или уголемени гърди при мъжете - диагностика и лечение

Андромастия определя развитието на млечните жлези при мъжете. Андромастията може да бъде вярна или невярна. Истинската се състои от гръдна тъкан в комбинация с повече или по-малко добре представена мастна тъкан.

Псевдоандромастия се появява в контекста на развито затлъстяване като затлъстяване или като добре разпределена мастна паника, особено на гърдите. Релефът на гърдите е двустранен и симетричен, с бавно прогресивно развитие. Млечните ареоли и зърната остават малки и бледи.

Консистенцията на тази фалшива андромастия - мека или леко еластична, но винаги дифузна - и нейната мастна структура оправдава името на адипомастия. Андромастията може да се развие странично или двустранно, двустранните могат да бъдат симетрични или асиметрични. Може да бъде с променлив обем: понякога се откроява като фруктоконична лещовидна формация или сферична капачка, друг път обемна като портокал. Консистенцията е променлива, еластична, еднородна по цялата релефна повърхност или заема само нейната централна площ. Андромастията може да бъде болезнена или безболезнена. По изключение може да бъде придружено от секреция на мляко. Ареолите и зърната могат да останат непроменени или да се увеличат по размер и да станат хиперпигментирани. Първоначално има хиперплазия на жлезистата тъкан на млечната жлеза, по-късно има прогресивна фиброза, с преминаване през фиброгландуларна фаза до крайната (необратима) фиброзна фаза.

Основните причини за андромастията могат да бъдат:

първични нарушения на тестисите
вторични тестикуларни нарушения
ендокринни нарушения
чернодробна недостатъчност
лечение с естроген, антиандроген или витамин D;
гръдни или плевропулмонални нарушения;

Диагностика и лечение

Клиничната находка на андромастията трябва да бъде последвана от потвърждаване на нейното съществуване чрез радиологично изследване (мамография) и ултразвук.

Необходими са също хормонални и цитогенетични изследвания на тестисите и изследвания на надбъбречните жлези, хипофизата и щитовидната жлеза.

Лечението на андромастията се основава на отстраняване на причината, която е причинила хормоналния дисбаланс или предотвратяване на такъв дисбаланс (например в случай на рак на простатата).

Ако андромастията е тежка, болезнена или не регресира спонтанно, могат да се опитат различни лекарствени терапии: андроген, антиестрогени или инхибитори на ароматазата.

Местно лечение с дехидротестостеронов гел се използва при пациенти с болезнена или прогресивна андромастия.

Хирургичното лечение е показано по козметични и психологически причини и се състои в отстраняване на жлезиста тъкан със или без близка липосукция.