Анални полипи

Ректални полипи, колоректални полипи, полипи на дебелото черво, дебелото черво полипи

Чревният полип е всеки растеж на чревната стена, който излиза в лумена. Повечето полипи могат да бъдат асимптоматични, с изключение на минимално кървене, което обикновено е остро.

Повечето полипи на дебелото черво са безвредни. Но с течение на времето някои полипи на дебелото черво могат да се развият в рак на дебелото черво, който често е фатален, когато се открие в по-късните му стадии.

Полипите на дебелото черво, известни като "анални полипи", са малка група клетки, които се образуват върху лигавицата на дебелото черво. Повечето полипи на дебелото черво са безвредни. Но с течение на времето някои полипи могат да доведат до рак, заболяване, което често е фатално при късно откриване.

Има две основни категории полипи, не-неопластични и неопластични. Неопластичните полипи включват хиперпластични полипи, възпалителни полипи и хамартоматозни полипи. Тези видове полипи обикновено не стават ракови. Неопластичните полипи включват аденоми и назъбени видове. Като цяло, колкото по-висок е полипът, толкова по-висок е рискът от рак, особено при неопластични полипи. Полипите на дебелото черво често не причиняват симптоми. Важно е да се правят редовни скринингови тестове, като колоноскопия, тъй като когато бъдат открити в ранните етапи, те обикновено могат да бъдат отстранени напълно и безопасно.

Медицински екип на MedLife - Обща хирургия, Проктология по обща хирургия, Проктология

Анални полипи - Причини/инфекциозен агент/рискови фактори

Причини за появата на полипи на дебелото черво и ректума

Полипите могат да бъдат сензорни или педицирани, с променлив размер. Честотата варира между 7% и 50%. Най-големият процент са най-малките полипи (обикновено хиперпластични полипи или аденоми).

Полипите често са множествени и обикновено преобладават в ректума и сигмоидното дебело черво. Множество полипи могат да представляват фамилна аденоатозна полипоза. Около 25% от пациентите с рак на дебелото черво също имат сателитни аденоматозни полипи.

Аденоматозните полипи са най-опасни. Те се класифицират като: тубуларни аденоми, тубуларно-вилозни аденоми (вилогландуларни полипи) или вилозни аденоми. Рискът от злокачествено заболяване на аденоматозния полип по време на откриването е свързан с неговия размер, хистологичен тип и степен на дисплазия. 1,5 cm тубулен аденом има 2% риск от злокачествено заболяване, в сравнение с 35% риск от 3 cm вилозен аденом.

Неаденоматозните (неопластични) полипи включват хиперпластични полипи, хамартоми, ювенилни полипи, псевдополипи, липоми, лейомиоми и други редки тумори. Синдромът на Peutz-Jeghers е автозомно доминиращо вродено заболяване, характеризиращо се с наличието на хамартоматозни полипи в стомаха, тънките черва и дебелото черво.

Симптомите включват меланотична хиперпигментация на кожата и лигавиците, особено на устните и венците.

Ювенилните полипи се срещат при деца. Кръвоснабдяването им не издържа на развитието си, ампутирайки се в пубертета. Лечението е необходимо само в случай на неконтролируемо кървене или инвагинация.

Възпалителни полипи и псевдополипи се наблюдават при хроничен улцерозен колит и болест на Crohn на дебелото черво. Множеството ювенилни полипи (но не и спорадични) имат повишен риск от злокачествено заболяване. Все още не е известен конкретният брой полипи, които представляват повишен риск.

Рискови фактори за полипи на ректума и дебелото черво

Факторите, които могат да допринесат за образуването на полипи на дебелото черво и ректума, включват:

Възраст. Повечето хора са на 50 или повече години;
Възпалителни състояния на червата, като улцерозен колит и болест на Crohn;
Семейна история. По-вероятно е да развиете полипи на дебелото черво или рак, ако имате родител, брат или сестра или дете с това състояние. Ако много членове на семейството ги имат, рискът ви е още по-голям. При някои хора тази връзка не е наследствена;
Консумация на тютюн и алкохол;
Затлъстяване и липса на упражнения;
Диабет тип 2 което не е добре контролирано.

Усложнения на полипи на ректума и дебелото черво

Някои полипи на дебелото черво или ректума могат да станат ракови. Колкото по-рано полипите бъдат отстранени, толкова по-малко вероятно е те да станат злокачествени.

Диагнозата обикновено се поставя чрез следните скринингови методи:

Колоноскопия, най-чувствителният тест за колоректални полипи и рак. Ако се открият полипи, Вашият лекар може да ги отстрани незабавно или да вземе тъканни проби (биопсии) за анализ;
Виртуална колоноскопия, минимално инвазивен тест, който използва CT сканиране, за да визуализира дебелото черво. Виртуалната колоноскопия изисква същата подготовка на червата като колоноскопията. Ако се открие полип, ще ви е необходима колоноскопия, за да го премахнете;
Гъвкава сигмоидоскопия, при която се поставя тънка тръба, осветена в ректума, за да се изследва последната третина на дебелото черво (сигмоидната) и ректума. Ако се открие полип, ще ви е необходима колоноскопия, за да го премахнете;
Тестове на изпражненията. Този тип тест работи чрез проверка на наличието на кръв в изпражненията или оценка на ДНК на изпражненията. Ако тестът ви за изпражнения е положителен, ще ви е необходима колоноскопия.

Анални полипи - симптоми

Симптоми на ректални полипи и дебелото черво

Често полипите на дебелото черво и ректума не причиняват симптоми. Може да не знаете, че имате полип, докато лекарят не го открие, докато изследва червата ви.

Но някои хора с полипи на дебелото черво изпитват:

Ректално кървене. Това може да е признак на полипи на дебелото черво или рак или други състояния като хемороиди;
Промяна на цвета на стола. Кръвта може да изглежда като червени ивици в изпражненията или може да направи изпражненията да изглеждат черни. Обезцветяването може да бъде причинено и от храни, лекарства и добавки;
Промяна на чревните навици. Запекът или диарията, продължаващи повече от седмица, могат да показват наличието на голям полип на дебелото черво. Но редица други състояния също могат да причинят промени в чревните навици;
Болка. Голям полип на дебелото черво може частично да запуши червата ви, което води до коремни спазми;
Желязодефицитна анемия. Кървенето от полипи може да се появи бавно с течение на времето, без видима кръв в изпражненията. Хроничното кървене открадва тялото ви от желязото, необходимо за производството на веществото, което позволява на червените кръвни клетки да пренасят кислород в тялото ви (хемоглобин). Резултатът е желязодефицитна анемия, която може да ви накара да се почувствате уморени и задух.

Коликите, коремната болка или запушването могат да бъдат признаци на голям тумор. Ректалните полипи понякога могат да се палпират от ректална кашлица. Големите вилозни аденоми рядко могат да причинят водниста диария, която може да доведе до хипокалиемия.

Анални полипи - лечение

Профилактика и лечение на полипи на ректума и дебелото черво

Лечението се състои в ендоскопска ексцизия.

Аспиринът и COX-2 инхибиторите могат да бъдат полезни за предотвратяване на образуването на нови полипи при пациенти с полипи или рак на дебелото черво.

Полипите трябва да бъдат отстранени изцяло с диатермичен контур или електрохирургична биопсична форцепс по време на тотална колоноскопия. Пълното изрязване е особено важно за големи вилозни аденоми, които имат висок риск от злокачествено заболяване. Ако колоноскопското отстраняване е невъзможно, трябва да се помисли за лапаротомия.

Последващото лечение зависи от хистологията на полипа. Ако анапластичният епител е разположен строго над лигавичния мускул, ако има точна резекционна линия в педикула на полипа или ако лезията е добре диференцирана, е достатъчна ендоскопска полипектомия, последвана от внимателно ендоскопско проследяване.

При пациенти с дълбока инвазия без ясна резекционна линия на педикула на полипа или с слабо диференциран тумор трябва да се направи диференцирана резекция на дебелото черво. Тъй като инвазията на лигавичния мускул осигурява достъп до лимфните съдове, като по този начин увеличава риска от метастази в лимфните възли, пациентът трябва да бъде оценен по-късно.

Методите за наблюдение след полипектомия са противоречиви. Повечето автори препоръчват две годишни изследвания на цялото дебело черво чрез колоноскопия (или бариева клизма, ако пълната колоноскопия е невъзможна), с аблация на новооткрити тумори. Ако два годишни изпита са отрицателни, колоноскопията се препоръчва по-късно на всеки 2-3 години.

Някои видове полипи на дебелото черво са по-склонни да станат злокачествени от други. Но лекар, специализиран в анализирането на тъканни проби, трябва да изследва полипната тъкан под микроскоп, за да определи дали тя е потенциално ракова.

Анални полипи - профилактика

Профилактика на полипи на ректума и дебелото черво

Можете значително да намалите риска от полипи на дебелото черво или ректални полипи, като извършвате редовни скрининги. Някои промени в начина на калий, като:

Приемете здравословни навици. Включете в диетата си много плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни;
Намалете приема на мазнини;
Ограничете консумацията на алкохол и се откажете от тютюна;
Поддържайте физическа активност и поддържайте здравословно телесно тегло.

Говорете с Вашия лекар за калций и витамин D. Проучванията показват, че приемът на калций може да помогне за предотвратяване на повторната поява на аденомите на дебелото черво. Но не е ясно дали калцият има защитни ползи срещу рак на дебелото черво. Други проучвания показват, че витамин D може да има защитен ефект срещу колоректален рак.