Алергична десенсибилизация - всичко за алергенната имунотерапия

Алергична десенсибилизация, Наричана още имунотерапия с алергени или антиалергична ваксинация, тя е единственото лечение, което има за цел да излекува определени видове алергии. Ето кои са алергиите, при които може да се направи десенсибилизация, как действа и кога помага това антиалергично лечение.

Съдържание:

Какво е алергична десенсибилизация?

Лечението на десенсибилизация при алергии се състои в прилагането - орално или инжекционно - в продължение на няколко години на малка доза от алергена, към който пациентът развива алергична реакция. Чрез този метод на алергенна имунотерапия имунната система на пациента се научава да толерира този алерген, без да предизвиква алергичен отговор. Затова специалистите обмислят метод първи алергична ваксина.

Алергичната ваксинация или десенсибилизация има за цел да увеличи устойчивостта или толерантността към определен алерген: цветен прашец, акари, храна, пчелна отрова, животински епител. Например може да се направи лечение за десенсибилизация на амброзия или лечение на алергия към котки. Обикновено, в първата фаза, a антиалергична инжекция който съдържа много малка, стандартизирана доза от алергена. След това с течение на времето инокулираната доза се увеличава постепенно, докато се достигне доза, способна да осигури защита срещу появата на алергичната реакция. Имунната система се нуждае средно от 3-5 години, за да запомни алергена и особено да се научи да го толерира, евентуално цял живот.

Алергичната десенсибилизация е насочена към причините за алергията

Алерген-специфичната имунотерапия е включена в плана за лечение на алергии. Той е свързан с антиалергични лекарства и мерки за контрол на факторите на околната среда. За разлика от антихистамините, които са симптоматични (целят да намалят симптомите), алергичната десенсибилизация е насочена към причините за алергията. Ваксинацията срещу алергии помага за ефективно управление на симптомите на алергия, като в някои случаи дори успява да излекува алергии.

Колкото по-рано започне ваксинирането срещу алергии, съответно в детството или през първите 2-3 години след появата на алергията, толкова по-големи са шансовете за успех. Трябва да се спомене, че алергичната десенсибилизация е по-ефективна при деца и млади хора, отколкото при възрастни.

За кои алергии е показана алергична десенсибилизация?

Алергени, за които често се прилага алергенна имунотерапия, са:

акари от домашен прах,
прашец от треви и амброзия,
котешка или кучешка коса,
отрова от насекоми (оси, пчели),
фъстъци, яйце, мляко и други храни.

Ето някои форми на алергии за десенсибилизация.

Респираторни алергии

Инхалантите, които могат да се вдишват - прашец, акари, плесени - могат да причинят алергични реакции в УНГ (ринит), белия дроб (астма) и офталмологичните (конюнктивит).

Алергичната десенсибилизация е показана в случай на:

алергичен ринит - диагностицирани и потвърдени от кожни тестове, дозировка на IgE антитела;
бронхиална астма лека и умерена - лошо контролирана от симптоматично лечение;
алергичен конюнктивит - обикновено се свързва с алергичен ринит.

Алерген-специфичната имунотерапия е единственото антиалергично лечение, способно да забави или дори да предотврати прехода от ринит към астма.

Хранителни алергии

Като основна профилактика на хранителни алергии при деца, трябва да се знае, че има прозорец на толерантност между четвъртия и шестия месец от живота. По този начин, правилното разнообразяване на храните, започвайки от 4-6 месеца, може да предотврати хранителни алергии. В този смисъл е много важно постепенно да се въвеждат нови храни, според възрастта на децата.

Въпреки това, поради фактори на околната среда, има тревожно нарастване на броя на хранителните алергии и непоносимост сред децата. Те включват алергия към фъстъци, яйчна алергия и протеинова алергия в кравето мляко. Въпреки че често има тежки форми на алергии, които не се лекуват с възрастта, хранителната алергична десенсибилизация може да доведе до дълги периоди на ремисия на заболяването.

Алергии към отрова на насекоми от хименоптери (оси, пчели)

Десенсибилизация на отровата на оси или пчели е показана при пациенти, страдащи от тежки общи реакции, с кардио-респираторни прояви, след ужилване. Има хора, които след едно ужилване на оси или пчели могат да попаднат в анафилактичен шок, животозастрашаваща ситуация, която изисква спешна медицинска намеса. Процентът на успех при алергична десенсибилизация е близо 98% при алергия към отрова на оси и 80% при алергия към пчелна отрова. Лечението обикновено продължава 5 години.

Лекарства за алергии

Тук става дума за предизвикване на толерантност към необходимо лекарство, а не за алергична десенсибилизация. Процедурата е насочена към пациенти, които имат доказана алергична реакция към молекула, която е абсолютно необходима и която не може да бъде заменена с друго лекарство. Например молекула при химиотерапия или при лечение на инфекция, за която пациентът няма алтернатива. Десенсибилизацията към лекарства обаче се практикува доста рядко и само в определени случаи.

Как се прилага ваксината срещу алергии?

Алергичната ваксина може да се прилага:

орално - под формата на сублингвални хапчета или капки;
подкожно - в инжекционна форма.

Хапчета и капки се използват главно за алергична десенсибилизация при деца, като се понасят по-лесно от инжекциите. Но независимо от препоръчаната от лекаря форма, лечението започва с ниска концентрация, след което количеството постепенно се увеличава, докато се достигне поддържащата доза.

Антиалергична инжекция това се прави в кабинета на алерголога, докато хапчетата или капки се прилагат под първата доза под лекарско наблюдение, след което лечението може да се проследи у дома, съгласно терапевтичната схема. Инжекциите се инокулират в горната част на ръката на интервали, определени от лекаря. Например за алергия към полени (полиноза), специфична имунотерапия може да се провежда за период от 4-5 години.

Десенсибилизацията към оса или пчелна отрова започва в болницата чрез ултра-бърз протокол. Състои се от 6 подкожни инжекции от пречистен екстракт от отрова, давани на всеки 30 минути, в нарастващи дози до поддържащата доза. След 15 дни от първата ваксинация се прилага поддържаща доза, която се повтаря веднъж месечно в продължение на 2-3 години, след това веднъж на 6 седмици. Лечението продължава общо 5 години. Получената десенсибилизация е бърза и трайна.

Ефективност на алергенната имунотерапия

Алергенната имунотерапия обикновено е много ефективна. В повечето случаи алергичните симптоми се намаляват или дори напълно изчезват. Ефективността на ваксината се определя с течение на времето, в зависимост от това колко добре се контролират симптомите на алергия и дали пациентът все още се нуждае от симптоматично лечение.

Критериите за ефикасност на алергичната ваксина са следните:

използвайте възможно най-малко или никакви антиалергични лекарства,
малък диаметър на локалната реакция към тестване на кожата,
дозиране на оптимален титър на специфични антитела към алергена.

За да може десенсибилизацията да достигне максимална ефективност, е важно пациентът да спазва графика на ваксинация и стъпките за изследване на антителата. Но трябва да се помни, че не всички хора получават изцеление след имунотерапия, но със сигурност се радват на намаляване на симптомите за дълъг период от време, до 15-20 години. След това симптомите могат да се повторят, но така или иначе в лека форма.

Ползи от десенсибилизация на алергии

Основните цели, за които се прави алергична десенсибилизация са:

подобряване на комфорта и качеството на живот на пациента;
предотвратяване появата на нови сенсибилизации;
намаляване/елиминиране на антиалергични лекарства;
предотвратяване развитието на астма при пациенти с алергичен ринит.

Проучванията показват, че се постигат високи нива на успех при алергичен ринит, причинен от цветен прашец, при лечение на десенсибилизация към амброзия или при лечение на алергия към котки, две от най-честите алергии, срещани сред населението. Също така, пациентите с алергия към акари и тези с алергия към отрова на насекоми се възползват от висок процент на успех при десенсибилизация.

Странични ефекти и противопоказания

Антиалергичното лечение с имунотерапия може да предизвика нежелани реакции в някои случаи, особено при деца. Пациентът се наблюдава в продължение на 30 минути след прилагане на ваксината. След това трябва да се внимава у дома и незабавно да се докладват всякакви необичайни реакции. Леките странични ефекти на алерген-специфичната имунотерапия включват:

сърбеж,
подуване и болка на мястото на инжектиране.

Местните странични ефекти могат да бъдат лекувани у дома чрез прилагане на студен компрес или кубче лед, увити в бинт на мястото на инжектиране.

Ако се появят тежки реакции, които могат да означават подуване на устните, лицето, очите (ангиоедем), задушаване, анафилактичен шок, ускорен пулс, ниско кръвно налягане, тогава е необходима спешна хоспитализация. В такива случаи се прилага лечение с антихистамини и/или епинефрин.

Противопоказания за алергична десенсибилизация

Алергичната десенсибилизация е противопоказана при пациенти с автоимунни заболявания, рак, тежка астма. Също така, пациентите на имуносупресори и тези на бета-блокери (пропанолол, атенолол) не могат да десенсибилизират алергиите. Други лекарства, които могат да увеличат риска от нежелани реакции към имунотерапията, са антидепресанти от класа инхибитори на моноаминооксидазата (МАО).

Алергична десенсибилизация не се препоръчва за деца под 5-годишна възраст. Въпреки че според някои препоръки десенсибилизацията е разрешена по време на бременност, бременните жени трябва да бъдат внимателно оценени по отношение на риска/ползата.

Алергичната ваксина не се прилага, когато пациентът е в острата фаза на заболяването. Например, когато детето има настинка, кашлица, треска или хрипове, не се препоръчва имунотерапия с алергени.