1 от 6 двойки са засегнати от безплодие. Какви са причините за това заболяване?

Ето накратко причините за женското безплодие, което засяга около 30-40% от двойките, изправени пред това заболяване:

Овулаторни причини. Липсата на овулация или момента на овулаторно непостоянство може да определи неспособността на яйчниците да освободят ооцита, така необходим за месечното оплождане. Овулацията не зависи от менструацията, защото може да има ановулаторни менструални цикли. При пациенти с аменорея или олигоменорея липсата на овулация е очевидна. Овогенезата се хормонално модулира през ендокринната ос хипоталамус-хипофиза-яйчници. По този начин, аномалия на всяко ниво на тази ендокринна ос може да генерира безплодие. Липсата на овулация се установява и в случай на първична яйчникова недостатъчност или при пациенти с хиперпролактинемия, като пролактинът е хормон, който в големи количества инхибира секрецията на GnRH, като пациентите са олиго- или аменорея. Ановулация може да възникне и при синдром на поликистозните яйчници, хипер/хипотиреоидизъм, хормоносекретиращи тумори (тумори на яйчниците, надбъбречни тумори), хронично бъбречно или чернодробно заболяване, синдром на Кушинг и др. Колкото по-дълго се отлага бременността, толкова по-малки са шансовете за спонтанно получена бременност. След превишаване на 35-годишната граница процентите спадат драстично, засягайки както количеството, така и качеството на ооцитите.
Причини на шийката на матката. Вродените малформации, хирургията на шията или интрапарталната цервикална травма могат да доведат до цервикална стеноза или неадекватна секреция на цервикална слуз, като по този начин пречат на плодовитостта.
Причини на матката. Аномалиите на матката могат да бъдат множество, вариращи от вродена агенезия на матката и малформации, които не могат да приемат и приемат продукта на зачеването, до обезпокоителни аномалии при имплантиране на бременност, механични причини или намалена възприемчивост на ендометриума. Маточните тумори могат да повлияят на нормалния имплантационен механизъм. Тук споменаваме миома на матката с интракавитарна, субмукозна или интрамурална локализация с интракавитарен компонент и ендометриални полипи. Те са свързани с липса на имплантация, необичайна имплантация (напр. Плацента praevia) и повишена честота на спонтанни аборти.
Тръбни причини. Завършването на процеса на правилно имплантиране на ембриона в маточната кухина зависи от целостта на фалопиевите тръби, които имат ролята да улесняват оплождането и да водят оплодения ооцит до маточната кухина. Когато горните процеси не се осъществят, може да се сблъскаме с извънматочна бременност. Основната причина за тръбното безплодие е възпалителното заболяване на таза, причинено от повтарящи се инфекции с различни патогени - хламидии, гонорея и др. В случай на дистална тръбна обструкция, често се случва асоциирането на хидро или пиосалпинкс, което освен че влияе върху миграцията на сперматозоидите, създава враждебна среда за имплантиране чрез интракавитарен рефлукс на съдържанието на засегнатото салпиране. Степента на успех в случай на ин витро оплождане се увеличава ясно, ако засегнатият салпингус е отстранен преди това хирургично (салпингектомия).
Системни заболявания. Тук се има предвид автоимунни заболявания - антифосфолипиден синдром, системен лупус еритематозус, миастения гравис - или системни заболявания като цьолиакия, заболяване на щитовидната жлеза, хронично чернодробно или бъбречно заболяване - могат да повлияят на плодовитостта.
ендометриоза, материализиран чрез промяна на тазовата архитектура чрез сраствания, промяна на яйчниковата тъкан чрез ендометриом и операция за отстраняването й и секрецията на цитокини и други вещества, които пречат на нормалната овулация, оплождане и имплантиране са някои разрушителни механизми на плодовитостта поради това.
Генетични причини. Бяха открити безплодни двойки с високо разпространение на аномалии на кариотипа - тризомии, мозайка, транслокации и др. Най-честите асоциирани анеуплоидии са синдром на Търнър (45, X) при жените и синдром на Klinefelter (47, XXY) при мъжете.

Отговарящо за около 20% от случаите на безплодие, мъжкото безплодие има за основни причини:

Венерически болести - Гениталните инфекции като хламидия и гонорея могат да бъдат причина за мъжкото безплодие.
Препятствия, вродени дефекти или физически промени в траекторията на спермата - В някои случаи мъжете се раждат с тези препятствия най-вече на нивото на тестисите, което пречи на сперматозоидите да достигнат спермата. Травмата на тестисите, простатата и уретрата може да причини мъжко безплодие. Понякога тези дефекти могат да бъдат коригирани хирургически.
Ретроградна еякулация - В тази ситуация сперматозоидите не се еякулират извън пениса, а достигат до пикочния мехур. Този тип еякулация може да се появи при диабетици, в случай на приложение на определени лекарствени продукти и следоперативно в случай на интервенции върху пикочния мехур, простатата или уретрата.
Генетични заболявания - Макар и доста редки, генетични състояния като муковисцидоза или хромозомни аномалии могат да причинят безплодие.
Автоимунни нарушения - В някои ситуации имунната система може случайно да атакува сперматозоидите, които третира като вирус, попадащ в тялото. Този автоимунен отговор може да повлияе на качеството на спермата.
Хормонални нарушения - Някои хормонални нарушения - например в хипофизната жлеза (хипофизната жлеза) или щитовидната жлеза - могат да причинят безплодие. Те могат да бъдат коригирани най-често чрез прилагане на хормонални продукти, по препоръка на ендокринолога.
Сексуални дисфункции - Еректилната дисфункция (импотентност) и преждевременната еякулация могат да имат отрицателен ефект върху плодовитостта. Еректилната дисфункция може да бъде причинена от промени в психологическия статус като безпокойство, вина или неуважение към себе си. Органичните заболявания като диабет, високо кръвно налягане, хиперхолестеролемия и сърдечни заболявания също могат да играят роля при еректилната дисфункция. Освен това импотентността може да се появи като страничен ефект от приема на лекарства като антидепресанти. Тези сексуални дисфункции изискват съвместните усилия на партньорите на двойката да ги преодолеят.
варикоцеле - Варикоцеле представлява варикозно разширение на вените, които се развиват вътре в скротума и предотвратява нормалния кръвен поток. Варикоцеле се открива при 15% от мъжката популация и при максимум 40% от мъжете, които извършват диагностични изследвания на фертилитета.

Без значение кой го твърди причина за двойно безплодие и като оставим настрана причините за смесеното безплодие, когато двамата членове на двойката имат аномалия, която пречи на естествения процес на оплождане, не на последно място начинът на живот е от голямо значение. Пушене, хронична консумация на алкохол, злоупотреба с наркотици, наднормено тегло или, напротив, недохранване са често срещани причини за безплодие. Стрес, физическо претоварване, възраст и отлагане на зачеването шансовете на безплодната двойка намаляват.

Колкото по-скоро се открие причината за безплодието, толкова повече решения могат да бъдат намерени за това заболяване, безплодието е, без съмнение, болестта на този век на скорост. Точно както на 2-3 години всяка жена на възраст над 21 години трябва да го направи Татко, след 25-годишна възраст всяка жена трябва да провери своя фертилен потенциал. Простият преглед при специалист по безплодие може да помогне на онези жени, които искат да отложат зачеването на дете, като намерят решения за всеки проблем. Асистирана човешка репродукция Рутинно се използва като лечение за безплодни двойки, като се запазва плодовитостта, като както жените, така и мъжете могат да "съхраняват" в дългосрочен план част от своя плодороден потенциал. Ако вече нямаме лекари и философи, които да дават съвети как да имаме дете, имаме лекари, специализирани в безплодието на двойки, които могат да предписват разследвания, за да определят причините за безплодието и да намерят оптимални решения за персонализирано лечение за всяка двойка.