Значението на ЯМР изследването с вливане на гел в диагностиката и стадирането на ендометриозата

Ендометриозата е състояние, характеризиращо се с наличие на ендометриална тъкан (слоят, който покрива вътрешността на матката), извън маточната кухина, в други анатомични области. Тъканта, която се развива в други области на тялото, се влияе от хормони, които също влияят на нормалната ендометриална тъкан. Следователно, подобно на менструалното кървене, може да се появи и необичайно кървене в тъканите, с дразнене на околните тъкани, възпаление, създаване на сраствания между тъканите и органите в областта, с тяхната деформация и белези. Това е често срещано състояние, статистиката показва, че може да има огнища на ендометриоза при 10 от 100 жени в репродуктивна възраст и в много случаи те са асимптоматични.

Ендометриозата е една от водещите причини за безплодие и болки в таза и въпреки че симптомите са силно променливи, те обикновено са свързани с мястото, където се развива анормална ендометриална тъкан (наречена имплант или ендометриотичен фокус). Най-честите симптоми са болка, свързана с менструация (преди, но и по време), болка по време на полов акт, хронична коремна болка, нередовен менструален цикъл, с обилни менструации. Тежката ендометриоза може да причини безплодие.

Тазова ендометриоза.

Въпреки че ендометриотичните огнища могат да бъдат диагностицирани в няколко области на тялото, тазът е най-често засегнатата област от всички. Има три различни вида тазова ендометриоза:

ендометриоми на яйчниците
ендометриотични импланти в перитонеума
дълбока тазова ендометриоза - т.е. засягане на поне 5 mm под перитонеалната повърхност.

Клиничните симптоми са силно променливи, поради което диагнозата ендометриоза е трудна и обикновено се установява 7 до 10 години след появата на симптомите. За да установи диагнозата, освен анализа на симптомите и гинекологичната консултация, лекарят може да препоръча допълнителни изследвания, преди всичко трансвагинално ултразвуково изследване, но и други допълнителни образни изследвания.

ЯМР изследване с вливане на гел - изключително точно при оценка на ендометриозата

Трансвагиналният ултразвук е основното изследване при оценката на тазовата ендометриоза, но този метод е ограничен по отношение на зрителното поле. Нормалният ултразвуков резултат не изключва възможността да съществува ендометриоза, която може да бъде визуално недостъпна чрез ултразвук поради дълбока локализация.

Ако ултразвукът е показал наличието на яйчникови ендометриоми, възможно е да се свърже дълбока ендометриоза, изисквайки други методи за изследване, за да се определи степента на заболяването. Магнитен резонанс (ЯМР или ЯМР, както е известно това разследване) той е изключително точен при оценка на ендометриозата и обикновено се извършва като допълнителен преглед в сложни случаи или преди операция.

ЯМР изследването с вливане на гел е метод за изследване, който гинекологът може да препоръча, за да се разберат подробности за това колко широко е разпространено състоянието в таза. За разлика от ултразвука, с който лекарите получават ценна информация за съществуването и местоположението на ендометриотичните тъкани в съотношение 60-70%, изследването на таза чрез ЯМР с протокол, посветен на ендометриозата (ЯМР с интравагинално и интраректално вливане на гел) може да осигури (в зависимост от етап на ендометриоза) информационен принос до 90% -100%.

ЯМР с вливане на гел помага да се идентифицират напълно органите, засегнати от ендометриоза

Изследването на таза чрез ЯМР с протокол, посветен на ендометриозата, позволява точен анализ на всички анатомични структури на таза, което помага за пълното идентифициране на засегнатите органи и, по подразбиране, за точно определяне на формите на ендометриоза 2, 3 и 4.

В сравнение с класическия преглед, ЯМР с протокол, посветен на ендометриозата, позволява точен анализ на задното тазово отделение, мястото на избор за ендометриоза. Изследването на ЯМР с вливане на гел може да разкрие области на ендометриоза, които понякога са по-трудни за диагностициране чрез лапароскопия, когато има сраствания или поради тяхното подперитонеално местоположение. Освен това изследването е неинвазивно, не лъчисто, безболезнено, като техника за получаване на изображения на органи в няколко равнини, с висока разделителна способност.

Ядрено-магнитен резонанс за вливане на гел, подобно на стандартното изследване на ЯМР на таза, изисква известна предварителна подготовка на пациента и опитът на лекаря при извършване на това изследване, тъй като методът на реализация е специален, така че да се получат конкретни планове и последователности на изследване. В допълнение, гелът, вкаран във влагалището и ректума, се използва за отпускане на органите в задното тазово отделение, като по този начин увеличава диагностичната точност в този регион. Точното идентифициране на засегнатите области помага за правилното планиране на последващото лечение. Окончателната диагноза на ендометриозата се основава на хистологичното изследване на импланти (анатомопатологично изследване на ендометриотични тъкани).

ЯМР с вливане на гел:

Техника с висока производителност
Не излъчва
Не е инвазивно
Притежава висока диагностична точност, с повишена специфичност и чувствителност
Може да се извърши като допълнение към ултразвук или първо намерение
Диагностицира различни форми на ендометриоза (дълбоко тазова, екстраперитонеална, яйчникова)
Помага на стадийната ендометриоза
Помага да се определи най-подходящото лечение

Ядрено-магнитен резонанс с инстилация на гел се предлага в здравната мрежа REGINA MARIA в Букурещ, Клуж, Яш, Констанца, Брашов, Търгу Муреш и Тимишоара. Протоколът за ендометриоза, първоначално внедрен в Тимишоара, е разширен до цялата мрежа REGINA MARIA, така че пациентите могат да се възползват от правилните резултати при диагностицирането на ендометриоза.

Консултант: Д-р Дениса Тисея, първичен лекар по радиология и медицинско изобразяване