Здравна информация - мнение; Молдовски мимове; оценка на досиетата с наркотици

Ала Токарчук, фармацевт, независим консултант на международни фармацевтични компании в страните от ОНД.

За да може лекарството да достигне пазара на Република Молдова, е необходимо да преминете през процедурата за оценка и регистрация. В Молдова тези процедури са бюрократични. Производителят трябва да представи десетки документи и файлове с информация, която тези тук не могат нито да прочетат, нито да оценят правилно. По същество както разглеждането на преписката, така и процедурата по регистрация са имитирани процедури. Но този процес включва, за производител, време, ресурси и пари, разбира се. Представете си, че производителят разполага с ограничени ресурси и списък с 10 държави, които да отидат да регистрират своето лекарство. Какво ще избере той? Със сигурност не Молдова.

Сега нека помислим какво биха могли да направят властите, за да може този производител да избере Република Молдова, като използваме примери, които работят в други държави. На първо място, процедурата за регистрация на редица лекарства трябва да бъде заменена от процедурата за признаване на регистрацията. Ако дадено лекарство е преминало процедурата за регистрация в ЕС, САЩ, Япония, Швейцария, Русия и тези страни са консолидирали много строга система за регистрация, тогава тази регистрация може да бъде призната и в Молдова. И тогава продуцентът ще подготви 5 копия на документите и ще ги изпрати в Кишинев.

Това не означава, че регистрацията трябва да бъде изцяло изтрита. Може да се остави регистрация за тези лекарства, които не са регистрирани в горепосочените държави. Точно този процес на разпознаване на хипертония (оценка на здравните технологии) в петте най-развити страни ще помогне за избора на най-добрите лекарства за компенсация. Ние не разполагаме с ресурси, готови да внедрим собствения си процес на ОЗТ.

2. Втората бариера е езикът за изписване на информацията върху кутията с лекарства. Да, нашето желание е да имаме румънски надписи върху всички кутии и това прерогатива затвори вратите за много лекарства от Европа до Молдова. Това се дължи на производството. Поредица от препарати се произвеждат в поне 30 000 флакона или кутии. Молдова не консумира много лекарства годишно. Понякога само 1000 или 2000. Какво трябва да направи производителят, да изхвърли останалите лекарства? Невъзможен. По-лесно е да напуснеш страната.

3. Остарели стандарти за лечение или протоколи. Много лекарства, които се използват у нас, вече са остарели или просто вече не се произвеждат. Но нови не дойдоха, тъй като системата не позволява лесно навлизане на пазара. Ето защо има вакуум за много лекарства.

4. Цени. Имаме система на референтни цени и има списък с държави, за които изчисляваме нашата максимална пазарна цена. Така че, ако списъкът с референтни държави включва държави с по-висок жизнен стандарт и по-високи цени на лекарствата, тогава тази цена ще бъде по-висока и за нас. Това е математиката, точната наука. И ако в списъка има държави с ниски цени на лекарствата, тогава цените на нашия пазар ще бъдат по-ниски. В заключение, списъкът на референтните държави трябва да бъде преразгледан. Дори Канада, държава с високи доходи, е решила да направи точно това. Ако можете да платите по-малко, защо да плащате повече? Особено за лекарства. Процедурата за преглед на списъка на страните може да се извърши за един ден.

Имаме списък на възстановените лекарства, изплатени от средствата, натрупани в NHIC. Сумата е достатъчно прилична. Има максимална записана цена, на която се изплаща това обезщетение, но няма логични следващи стъпки. Къде е отстъпката? Върнете пари за обем (такса за връщане). Данъкът за невъзвръщаемост се прилага във всички развити страни, но също и в слабо развитите. Ако в края на годината имаме определен обем гарантирана покупка на определено лекарство и то е гарантирано платено от застрахователна компания, тогава защо не можем да получим награда от производителя? Това е нормална практика навсякъде. Би било добре да съществува и в Молдова.

Иновативните лекарства са друга тема. Има оригинални лекарства, за които те не са разработени като цяло. Произвежда само една компания. Да предположим, че се нуждаем от оригинален препарат за лечение на рядко заболяване при деца. И ние ще проведем търг. И накрая ще купим това лекарство на много висока цена. Защо? Защото имитираме конкуренцията. Аз като продуцент не мога да се състезавам със себе си! По този начин вие създавате само необходимите условия, за да ви продам това лекарство на много скъпа цена. Но има и друг начин за действие. И това е прякото договаряне с производителя и при такива преговори могат да се получат много ниски цени.

Всички разходи, направени от производител за достигане до пазара в Република Молдова, ще бъдат включени в крайната цена на лекарството. Никой не носи загуби и това плащаме ние, пациентите. Ако има прости и бързи решения, които да помогнат за промяна на ситуацията, тогава защо да не ги приложите?

Системата за администриране на лекарства в Молдова има добра база и специалистите са много добри. Малко работа ще промени ситуацията. Също така е важно да се признае, че не е необходимо да се копират всички процеси, които други страни са разработили и прилагат. Имаме различна ситуация и различно ниво на развитие. В някои ситуации не сме достатъчно зрели.