Кариес

Кариес

въведения

От древни времена, още от древността, са наблюдавани и описвани заболявания на зъбно-челюстния апарат. От тях специален интерес беше насочен към кариозните лезии на зъбите. Терминологията е претърпяла с течение на времето промени, тъй като сложният механизъм на тяхното производство е бил разбран и разбран. По този начин изглежда, че произходът на думата кариес идва от латинското "кариес", което означава "гнил", което прави аналогия с дървесните заболявания.

От деветнадесети век изследванията в областта на кариологията са постигнали значителен напредък и са насочени особено към откриването на етиологични, причинно-следствени фактори. По-късно, към края на 20-ти век, проведените изследвания допринасят за разбирането на епидемиологичния механизъм и зъбният кариес започва да се разглежда като състояние, причинено от диетични или инфекциозни фактори.

Зъбният кариес е едно от най-често срещаните заболявания на зъбно-челюстната система, за което пациентите ходят на зъболекар. В момента кариозното заболяване се открива при 80-95% от румънското население. Счита се за болест на съвременния човек с диета, съставена прекомерно от рафинирани въглехидрати. Това твърдение се подкрепя от наблюдението на ниска честота на кариозни заболявания в общности с контролирана диета. Това състояние се характеризира с процес с хронична, деструктивна, прогресивна еволюция, която уврежда твърдите зъбни тъкани и може да доведе до липса на подходящо лечение за загуба на зъби с всички последствия, които произтичат от това: общо здравословно, социално и дори психологическо значение.

Рискови фактори/етиология/текущи състояния, които благоприятстват кариеса

Понастоящем идеята, че кариозното заболяване е инфекциозно, многофакторно заболяване, благоприятствано от дисбаланс в устната кухина, се приема единодушно. Сред най-често асоциираните етиологични фактори могат да бъдат изброени: наличието на така наречената благоприятна почва, микробният фактор и диета, богата на въглехидрати. Благоприятната земя се отнася до качеството на твърдите зъбни конструкции, тяхната степен на минерализация. По този начин, тяхната дефицитна структура, характеризираща се с появата на хипоплазия и дисплазия, ще доведе до по-ниска устойчивост на зъбите към външни кариогенни фактори. Сред микробните фактори най-често се среща мутантният стрептокок, който колонизира бактериалната плака, адхезията върху зъбния емайл. След кумулативното действие на тези фактори настъпва деминерализация на зъбите, което е първата стъпка в появата на кариозна болест.

Съществуват и редица кариопротективни фактори с благоприятна роля за защита на зъбите срещу кариогенна атака. Действието на тези фактори е различно. По този начин някои неутрализират киселинното pH, което бактериалната плака и стагнацията на храната в устната кухина произвеждат, като по този начин имат ролята на истинска буферна система. Други фактори играят роля в процесите на реминерализация на започват кариозни лезии, докато други могат да инхибират развитието на микроорганизми, които колонизират зъбната плака. Сред хранителните фактори с кариопротективна роля могат да бъдат посочени: сирене с високо съдържание на казеин, пълнозърнести храни, мляко и шоколад.

Влиянието на зъбния кариес върху общото здравословно състояние на организма

Има проучвания, които показват, че с течение на времето нелекуваното зъбно заболяване може да причини заболявания на други органи, като сърцето, бъбреците или ставите. По този начин могат да възникнат тежки системни нарушения, особено при пациенти с недостатъчна имунна система.

В случай на максиларни зъби, нелекуваният кариес може да бъде сложен: възпаление и след това инфекция на зъбната пулпа и периапикалната тъкан, а в случай на зъби със синусово съотношение, тази инфекция може да ерозира синусовото дъно и инфекцията да се разпространи в максиларния синус. Това води до максиларни синуси на зъба.

Съвременни методи за откриване на зъбен кариес

Традиционно диагнозата на зъбния кариес се установява чрез клиничен преглед, като откриването им се извършва при периодични проверки. Въпреки това, през повечето време те се диагностицират късно, когато вече са в кавитарен стадий, в който лечението е по-инвазивно и по-скъпо за пациента. Това е причината, поради която през последните години все повече се набляга на разработването на ранни методи за откриване на некавитарни, обратими кариозни лезии.

Също така съвременната терапевтична концепция за кариозна болест изисква ранна диагностика, предкавитация. От друга страна, бързото откриване на кариес улеснява лечението и намалява съседните с него разходи, а резултатът с времето ще бъде много по-добър и по-траен. Тъй като прекавитарният стадий представлява обратим стадий на кариозни лезии, напоследък все повече се набляга на развитието в клиничното внедряване на съвременни, неинвазивни методи за тяхното ранно откриване. В допълнение, новите системи позволяват не само диагностицирането на кариес, незабележим за редовен клиничен преглед, но също така позволяват проследяване във времето на тяхното развитие след установяването на превантивно лечение за реминерализация.

Какво представлява лечението на зъбния кариес и какви са съвременните, актуални методи за лечение?

Понастоящем най-ефективният метод за лечение на кариозно заболяване се счита за редовното прилагане на специфични стоматологични профилактични процедури. Те обикновено се извършват от лекаря специалист в стоматологичния кабинет на всеки 6 месеца, който също информира пациента за прилагането на бактериални методи за контрол на плаката.

В стоматологичния кабинет профилактичните процедури се състоят в извършване на 2 пъти годишно или винаги, когато е необходимо, професионална хигиена на устната кухина, която се състои преди всичко в професионално отстраняване на котления камък над и субгингивално, с помощта на модерни и безопасни ултразвукови апарати. . Следва професионално четкане със специални профилактични пасти, които премахват плаката и остатъчните петна, оставяйки идеално чист емайл. Модерен, високоефективен профилактичен метод, използван по този повод, е въздушният поток. Това е устройство, което използва комбинираното действие на въздушна струя, вода и сода на прах. Чрез тази процедура се извършва механично, перфектно почистване на зъбния емайл, както и ефективно избелване, като зъбите възвръщат своя бял, естествен цвят. Ще бъде направена и оценка на хигиената на устната кухина и ефективността на методите, използвани у дома.

По време на тези редовни прегледи се извършва и пълен преглед на устната кухина и могат да бъдат открити започват кариозни лезии. В случай на вече образувани кариозни лезии, лечението е персонализирано. Лечението се състои в отстраняване на зъбните тъкани, засегнати от кариес и след това в морфологична и функционална реконструкция на зъба. В миналото възстановяването на зъбите се правеше чрез направа на грозни пломби от амалгама или пломби. Днес, когато физиономията в стоматологията е важен дезидерат, се използват композитни материали, които имат много сходен външен вид с естествените зъбни структури.

Зъбният кариес е хронично, променящо се състояние на зъбните твърди тъкани и възниква в резултат на сложен многофакторен процес. При липса на подходящо лечение кариозното заболяване може да се усложни. Съвременните лечения позволяват възстановяване на зъбите както естетически, така и функционално с напълно съвместим материал. Редовното прилагане на профилактични мерки е най-ефективният метод за предотвратяване появата на кариозна болест.