Детско затлъстяване

Детското затлъстяване не се появява за една нощ, от нищото. Това е многофакторно заболяване, чието възникване включва множество взаимодействия между генетични, социални, поведенчески, психологически, метаболитни, клетъчни и молекулярни фактори, които водят до промени в енергийния баланс.

Затлъстяването е хронично хранително заболяване, характеризиращо се с повишено телесно тегло поради мастната тъкан. Според настоящия консенсус е прието при деца, както и при възрастни, да се дефинира случаят на затлъстяване въз основа на индекса на телесна маса (ИТМ).

По този начин, ИТМ, чиято стойност е между 85-ия и 95-ия персентил, определя наднорменото тегло, ИТМ между 95-ия и 99-ия персентил определя затлъстяването, ИТМ над 99-ия персентил характеризира тежко затлъстяване, а ИТМ> 40 kg/m2 означава болестно затлъстяване.

Към днешна дата са обсъдени приблизително 200 гена-кандидати за затлъстяване, с фенотипни вариации, доказващи техния полигенен и многофакторен външен вид. Увреждането на един-единствен ген, "детерминантният ген", е в основата на моногенното затлъстяване.

Наскоро изследователите откриха ясни доказателства за съществуването на относително често срещан ген сред популацията, което може да е причината някои хора да качват излишни килограми по-лесно от други.

Генът, наречен FTO, е открит чрез изследване на проба от 39 000 индивида, принадлежащи към кавказката раса. Резултатите от британски изследователи показват, че генът FTO е често срещан сред населението, като 63% от анкетираните имат едно или две деца. От 39 000 души, включени в проучването, 47% са имали само един вариант на гена FTO, а 16% - два варианта.

Мастната тъкан е изключително активна ендокринно-метаболитна тъкан, произвеждаща голям брой хормони със съществена роля в регулирането на енергийната хомеостаза, липидния и въглехидратния метаболизъм.

Сред тях лептинът, който регулира хранителното поведение чрез стимулиране на центъра на ситост, има важна роля при появата на затлъстяване, или чрез произвеждане на мутации в неговия ген, със синтеза на анормален, нефункциониращ лептин или ген на лептинов рецептор, с появата на устойчивост лептин и неговото намаляване на централното действие.

Фактори на околната среда

Факторите на околната среда, които се намесват в предразполагащото генетично поле и които определят индивидуалното поведение към храненето и физическата активност, са от содо-икономически, образователен и психологически ред. Рискът от затлъстяване е налице както сред семействата с високи доходи, така и сред нуждаещите се.

Паралелно с небалансираното хранене има все по-очевидна тенденция за ограничаване на физическите усилия и увеличаване на емоционалните конфликти, които могат да генерират преяждане като компенсация. Например разпадане на семейството, загуба на родител, децата на онези, които са отишли в чужбина, за да се грижат за баба и дядо, други роднини или съседи, травма от аборти и сексуално насилие.

Въпреки че затлъстяването може да се появи на всяка възраст, има периоди на затлъстяване. Те са свързани с развитието и ремоделирането на мастната тъкан и се случват в пренаталния период, ранното детство, пубертета и юношеството.

Предразположен от раждането

Съществува тясна връзка между затлъстяването на майката, както преди бременността, така и особено гестационното, и детското затлъстяване. Високото тегло при раждане, над 4 кг, представлява риск от затлъстяване. Новородените при затлъстели майки са по-често макрозоми и могат да развият затлъстяване в дългосрочен план.

Децата на висока гестационна възраст, вероятно поради майчината инсулинова резистентност и непоносимост към глюкоза, са склонни към затлъстяване в бъдеще. Ако и двамата родители са с наднормено тегло, рискът децата, които са развили затлъстяване през първите години от живота да станат затлъстели възрастни е 80%, а за деца с един затлъстял родител - 40%.

Бързото наддаване на тегло през първите 4-6 месеца от живота е свързано с риск от детско затлъстяване, висока маса на затлъстяване и разпределение на коремното затлъстяване при деца.

Родителският пример

Родителският пример е особено важен. По този начин децата, чиито родители са снизходителни, не налагат правила за здравословно хранене, рискуват да напълнеят. Заседналите деца, които прекарват много време пред телевизора или компютъра, също са по-склонни към затлъстяване.

Затлъстяването е един от рисковите фактори за метаболитен синдром, заедно с дислипидемия, високо кръвно налягане и диабет.

Изследване на повече от 2000 деца на възраст между 8 и 17 години, изследвано за наличие на метаболитен синдром чрез измерване на кръвно налягане, кръвни тестове, височина и телесно тегло, показва, че повече от половината от те имат поне един рисков фактор, включен в метаболитния синдром, а всяко четвърто дете е имало два или повече рискови фактора.

Рисковият фактор, присъстващ при почти половината от децата, е ниското ниво на HDL - холестерол (защитен холестерол), а младежкото затлъстяване се наблюдава при една четвърт от наблюдаваните деца.

Затлъстелите деца са по-податливи на кожни заболявания: кожни стрии, еритроза на лицето (особено при затлъстяване в ранна детска възраст), интертриго, обриви, по-суха кожа, акне, акантоза нигриканс (маркер за диабет тип 2). В резултат на клиничните прояви на заболяването могат да възникнат психологически проблеми, ниско самочувствие, отрицателен образ на себе си, чувство за малоценност и отхвърляне от деца на същата възраст, изолация, депресия.

Въпреки че най-често се свързва със зряла възраст, сърдечните заболявания не са рядкост при затлъстелите деца. Ранните признаци на заболяването, като високо кръвно налягане, могат да бъдат открити при деца на възраст от 2 до 12 години. Може да се каже, че атеросклеротичните сърдечно-съдови заболявания, които са водещата причина за смърт в света, водят началото си, във все повече случаи, в детството. Ускорен растеж и съзряване на костите, genu valgum, tibia vara също могат да се появят при затлъстели деца.

Затлъстелите юноши имат хиперандрогенен профил, характеризиращ се с повишени серумни концентрации на андростендион, дихидроепиандростерон сулфат и тестостерон, както и намаляване на кръвната глюкоза. транспорт на полови хормони, което клинично се проявява от поликистозни яйчници.

Отрицателни ефекти от загубата на тегло при деца!

Негативните ефекти на драстичните диети върху децата засягат както краткосрочното, така и дългосрочното здраве. По този начин един от най-големите рискове е повторното натрупване на загубени килограми при връщане към нормална диета. Освен това по-късно може да възникне анемия, недостиг на желязо, витамини и калий, което да доведе до чернодробни, сърдечно-съдови или невронални нарушения.

Дефицитът на едно или повече хранителни вещества за дълги периоди от време може да доведе до големи нарушения и дисфункции в тялото, които могат да се проявят чрез: масивна загуба на коса, дерматологични проблеми, чернодробни нарушения, крехкост на кръвоносните съдове, мускулни проблеми, невро дисфункции - вегетативни, безсъние и хормонални нарушения.

Експертите казват също, че дългосрочният рестриктивен режим насърчава деминерализацията на костите, като по този начин се излагате на повишен риск от фрактури. Това се дължи на факта, че тялото не получава дневната нужда от калций.

Силно рестриктивните диети също намаляват енергийното ниво на организма, което води до инсталиране на хронична умора, която предизвиква състояние на раздразнителност и нервност. Също така хората, които спазват такава диета, са по-склонни към депресия, но също така и към хранителни разстройства като булимия и анорексия.

Значението, което трябва да се отдаде на детското затлъстяване, произтича както от тенденцията за епидемична еволюция, отчетена по целия свят, така и особено от факта, че неговото продължаване в зряла възраст най-вероятно ще има отрицателни последици за продължителността на живота.