Вторична превенция при пациенти, прекарали инсулт (инсулт)

Специалистите посочват, че в случай на пациенти, претърпели инсулт, се препоръчва да се контролират съдови рискови фактори: отказване от тютюнопушенето, прекомерна консумация на алкохол.

Също така се препоръчва да промените начина на живот чрез диета с ниско съдържание на сол и наситени мазнини и богата на плодове, зеленчуци и фибри, редовна физическа активност. За хора с наднормено тегло или затлъстяване се препоръчва загуба на тегло.

Се препоръчва мониторинг на кръвното налягане. Понижаването на кръвното налягане се препоръчва след острата фаза, включително при пациенти с нормално кръвно налягане. Доказано е, че антихипертензивните лекарства намаляват рецидивите на инсулт след инсулт или преходен исхемичен инсулт. Кръвно налягане не трябва да се намалява интензивно при пациенти със съмнение за хемодинамичен инсулт или при такива с двустранна каротидна стеноза.

то Препоръчвам периодично проследяване на кръвната захар. При пациенти с диабет се препоръчват промени в начина на живот и индивидуална фармакологична терапия.

След инсулт се препоръчва лечение с пиоглитазон, което доказано намалява риска от смърт и тежки сърдечно-съдови заболявания, при пациенти с диабет тип II, които не се нуждаят от инсулин.

При хора с некардиоемболичен инсулт терапията с статини.

След инсулт се препоръчва пациентите да получават антитромботична терапия, тъй като тя намалява съдовите събития, включително нефатален инфаркт на миокарда, нефатален инсулт и съдова смърт при пациенти с анамнеза за инсулт или преходна исхемична атака (TIA). Пероралните антикоагуланти се препоръчват след исхемичен инсулт, свързан с предсърдно мъждене.

(Съвместим Диагностично и лечебно ръководство за цереброваскуларни заболявания)

Какво означава вторична профилактика в случая с инсулт

Първичната профилактика на инсулта се отнася до лечение на лица, които нямат анамнеза за инсулт. От друга страна, вторичната превенция се отнася до лечение на пациенти, които вече са претърпели инсулт или преходна исхемична атака (TIA).

Вторичната превенция при пациенти с инсулт е изключително важна. Той трябва да следва определени стъпки:

антитромбоцитни средства (като аспирин и клопидогрел) и антикоагуланти (като варфарин) са два класа лекарства, използвани за лечение на пациенти с инсулт;
предписват се лекарства за понижаване на кръвното налягане;
препоръчва се спиране на тютюнопушенето, предписват се лекарства за понижаване на серумния холестерол, прави се опит за реваскуларизация на каротидната артерия;
диетата на пациента с анамнеза за инсулт е изключително важна сега;
упражнение - пациентът не трябва да е заседнал, насърчава се да спортува редовно.

За да се предотврати това голямо сърдечно-съдово събитие, пациентът с инсулт допълнително се насърчава от своя лекар да се откаже от пушенето (ако вече не се е отказал от цигарите), да поддържа кръвното си налягане под контрол, да държи диабета под контрол, да приемете диета с ниско съдържание на мазнини (например диетата DASH или средиземноморската диета), отслабнете, ако имате наднормено тегло и правете редовни физически упражнения.

Медикаментозното лечение е изключително важно

Според препоръките на Американската сърдечна асоциация (AHA/ASA) относно превенцията на инсулт при пациенти с инсулт или преходна исхемична атака (TIA), оптималното медицинско лечение за пациенти със стеноза каротидна артерия и TIA включва антитромбоцитна терапия, терапия със статини и модификация на рисковия фактор.

Проучванията показват, че относително 15% намаляване на риска от съдови събития (инсулт, смърт, миокарден инфаркт) е документирано при аспирин в сравнение с плацебо хапче. Няма ясни доказателства, които да предполагат, че по-високите дози (напр. 1300 mg на ден) са по-ефективни от по-ниските дози (например 50 mg на ден), особено тъй като предписаните дози аспирин варират в световен мащаб.

По отношение на статините, друго проучване показва 10-годишно намаляване на риска от рецидив на инсулт, когато терапията със статини е включена в лечението на пациента след първия инсулт. Също така, употребата на статини намалява риска от смъртност, дори след коригиране на фактори като контрол на кръвното налягане, съобщават изследователите.

Претърпели ли сте инфаркт или инсулт и се страхувате от рецидив? Високите нива на холестерола благоприятстват риска от повторение на основните сърдечно-съдови събития!

Не рискувайте живота си! и можете да се възползвате от безплатна консултация със специалист!

Studiul "Съвместен преглед на рандомизирани проучвания на антитромбоцитна терапия - I: Предотвратяване на смърт, инфаркт на миокарда и инсулт чрез продължителна антитромбоцитна терапия при различни категории пациенти. Сътрудничество на антитромбоцитни триалисти.", Публикувано през 1994 г. в BMJ (Клинични изследвания, изд. .).
Проучването „Терапията със статини след първи инсулт намалява 10-годишния рецидив на инсулт и подобрява преживяемостта.“, Публикувано през 2009 г. в Neurology, от Milionis HJ, Giannopoulos S, Kosmidou M, Panoulas V, Manios E, Kyritsis AP, Elisaf MS, Vemmos K.