Камъни в бъбреците: причини, симптоми, лечение

Според проучване, публикувано в медицинското списание от Харвард, 19% от мъжете и 9% от жените изпитват камъни в бъбреците през целия си живот.

Камъни в бъбреците или „камъни в бъбреците“ са имена за едно и също медицинско състояние. Друг термин, бъбречна колика, се отнася до силната болка, причинена от камъни в бъбреците, докато нефролитиазата или камъните в бъбреците е състоянието, причинено от тях.

Камъните в бъбреците са едно от най-често срещаните заболявания, които могат да засегнат бъбречната ни система. Директор на Националния институт по нефрология декларирам, Преди няколко месеца един на всеки 10 румънци е страдал от хронично бъбречно заболяване и проучванията показват, че всеки 20-и човек развива камъни в бъбреците в даден момент от живота си.

Ето основните причини, които водят до появата им.

Как се образуват камъни в бъбреците

Токсичните вещества, отпадъците и някои химични съединения в кръвта понякога могат да образуват кристали, които могат да се натрупват в бъбреците, органите, които филтрират кръвта. С течение на времето тези кристали могат да получат обем и да достигнат различни размери, от няколко милиметра до няколко сантиметра в диаметър. Тези образувания са така наречените камъни в бъбреците.

Тяхното елиминиране се извършва през пикочните пътища, които се състоят от бъбреците, уретера, пикочния мехур и уретрата. Повечето камъни в бъбреците са много малки, така че много хора дори не ги усещат, когато бъдат отстранени. В някои случаи обаче по-големите камъни могат да затруднят или дори да блокират потока на урината. В допълнение към болката, която понякога е непоносима, камъните могат да причинят възпаление или инфекция на пикочните пътища или дори бъбречно заболяване.

Причини и рискови фактори

Камъните в бъбреците обикновено се образуват, когато в тялото се натрупват големи количества химикали, които насърчават камъни в бъбреците. Сред тези химични съединения са:

калций
амоняк
натрий
пикочна киселина - остатъчно съединение, което се получава при разлагането на храната
цистеин - аминокиселина, която помага за защита на тялото

дехидратация това е основната причина за камъни в бъбреците. Липсата на течности води до отделяне на малко количество урина. В допълнение към количеството, тъмният цвят на урината е знак, че в организма няма достатъчно течност, за да се разтварят минерали и соли и те са по-склонни да се отлагат в бъбреците и да доведат до образуването на камъни.

Също така хората, които елиминират водата чрез прекомерно изпотяване - като тези, които живеят в горещи райони или затлъстели хора - са по-склонни да развият камъни в бъбреците.

Неправилно хранене - Диетата, богата на животински протеини (като телешко, рибено, пилешко или свинско), води до увеличаване на нивото на киселини в организма и урината, което може да доведе до образуване на камъни в бъбреците, образувани от пикочна киселина. По-специално червеното месо е отговорно за високите нива на калциев оксалат, химично съединение, открито в най-често срещаните камъни в бъбреците.

Храни и напитки, богати на натрий, могат също толкова лесно да доведат до камъни в бъбреците: това включва пържени картофи, бързо хранене и газирани безалкохолни напитки. Голямо количество сол в диетата може да има същия ефект.

затлъстяване - Според проучване, публикувано от Американския национален институт по здравеопазване, затлъстяването - особено индексът на телесна маса - е пряко свързано с риска от камъни в бъбреците. Колкото по-висок е индексът, толкова по-висок е рискът от камъни в бъбреците.

Храносмилателни заболявания - Операцията на храносмилателната система, но също и медицински състояния, като хронична диария, болест на Crohn или друго възпалително заболяване на червата, могат да причинят промени в храносмилателния процес. Тези състояния могат да причинят намалена абсорбция на калций от водата и значително ще увеличат количеството минерали в урината, които могат да образуват камъни в бъбреците.

Наследствени причини - хората, които идват от семейства, в които поне един родител е страдал от камъни в бъбреците, са по-склонни към камъни в бъбреците. Причините може да са предимно генетични, но също така свързани с диетата: членовете на едно и също семейство почти винаги имат една и съща диета.

Други медицински състояния което може да благоприятства появата на камъни в бъбреците:

инфекции на пикочните пътища
бъбречна тубулна ацидоза
Вдлъбнатина - рядко генетично заболяване, което засяга бъбречните каналчета
гъбест бъбрек
хиперпаратиреоидизъм - заболяване, причинено от излишък на хормони, произвеждани от паращитовидните жлези, което води до повишени нива на калций в кръвта

Симптоми на камъни в бъбреците

Камъните в бъбреците не причиняват симптоми, ако са малки, така че могат да останат незабелязани и дори да бъдат отстранени от тялото без болка.

Симптомите се появяват, когато камъните придобият обем и се запушат в бъбреците или когато започнат да се движат по уретера (тръбата, която свързва бъбрека с пикочния мехур). Тъй като е много тясна, болката може да стане по-интензивна, в зависимост от големината на камъните в бъбреците. Друга причина, която може да доведе до първите симптоми е наличието на инфекция.

В горните ситуации симптомите могат да включват:

Един-единствен симптом не удостоверява съществуването на камъни в бъбреците, но съответно те могат да дадат преглед на заболяванията, от които страдате. Ако болката е интензивна или се повтаря на чести интервали, незабавно се свържете с Вашия лекар за подробни изследвания.

Нелекуваните камъни в бъбреците могат да причинят някои изключително сериозни бъбречни усложнения. Блокирането на уретера води до бъбречна инфекция (нефрит или пиелонефрит), тъй като токсичните вещества, които обикновено се елиминират в урината, остават в тялото и всякакви бактерии също могат да засегнат бъбреците.

Симптомите в този случай са подобни на тези, които се появяват в случай на камъни в бъбреците, към които могат да се добавят:

треска над 38 градуса по Целзий
втрисане
силна умора
диария
урина с неприятна миризма

Диагностика и изследвания

Преди първото посещение на лекар, трябва да сме готови да му предоставим възможно най-много информация и подробности за симптомите, които изпитваме. Това ще му даде по-широка перспектива и ще му помогне да диагностицира състоянието по-лесно.

запишете всички симптоми и ги изпратете на лекар, дори тези, които изглежда не са свързани с камъни в бъбреците.
попитайте семейството дали някой от родителите или братята и сестрите е страдал от камъни в бъбреците през годините
направете изчерпателен списък на всички лекарства, които сте приемали през последната година. Камъните в бъбреците също са свързани с някои видове лекарства
отговорете на всички въпроси на Вашия лекар, включително на начина на живот и храненето

След като има достъп до цялата необходима информация, семейният лекар може да организира набор от по-подробни изследвания, за да установи дали наистина става дума за литиаза или други заболявания на тялото.

Кръвни тестове

Това са първите тестове, които семейният лекар може да препоръча. Резултатите могат да разкрият наличието на големи количества калций или пикочна киселина, които сигнализират за възможно бъбречно заболяване.

Изследване на урината

24-часовият тест може да разкрие наличието в урината на твърде много минерали, които могат да насърчат камъни в бъбреците или, обратно, намаленото присъствие на вещества, които предотвратяват образуването на камъни в бъбреците. Тестът се състои от събиране на всички проби от урина в рамките на 24 часа.

изображения

Тези тестове се правят, за да се разкрие положението на камъните в пикочните пътища или бъбреците. Най-често срещаните са:

компютърна томография - тя се извършва с помощта на специални устройства, които използват рентгенови лъчи за цялостно изображение на целевата зона. Тези образни тестове могат да открият и най-малките камъни в бъбреците. Недостатъкът е, че пациентът е подложен на високи нива на радиация. Тестът е противопоказан при бременни жени.
прости рентгенографии на корема
коремна ехография
урография - се състои в инжектиране на контрастно вещество в кръвта, което може да даде подробни подробности за функционирането и възможните проблеми на бъбреците, информация, която обикновено не се появява в обикновена рентгенография.

Ако има сигурност, че имате камъни в бъбреците, Вашият лекар може да Ви помоли да предадете проби от урина през филтър, който ще задържа малки парченца камъни в бъбреците. Те ще бъдат анализирани и, в зависимост от техния химичен състав, Вашият лекар може да предпише превантивно лечение, което в бъдеще ще Ви спести от появата на нови камъни в бъбреците.

Видове камъни в бъбреците

Камъни от калций или калциев оксалат

Те са най-често срещаният вид камъни в бъбреците. Образува се в бъбреците поради излишък на калций в урината. На свой ред този излишък на калций може да бъде причинен от генетично заболяване, наречено хиперкалциурия, излишни хормони, секретирани от паращитовидната жлеза, бъбречни заболявания или лошо хранене.

Камъните на струвитите

Те се срещат по-често при жените, отколкото при мъжете и обикновено се причиняват от инфекции, особено инфекции на пикочните пътища, които не са били лекувани навреме.

Камъни с пикочна киселина

Тези камъни в бъбреците се образуват, когато количеството на пикочната киселина в урината се увеличава прекомерно. Сред факторите, които водят до този вид камъни в бъбреците, са диета, прекалено богата на протеини (особено много месо), или някои медицински състояния, като подагра, които пречат на организма да преработва определени вещества.

Цистинови камъни

Този вид камъни в бъбреците се среща много по-рядко от останалите три споменати по-горе и се причинява от вродено медицинско състояние, наречено цистинурия (отделянето на големи количества цистин и други аминокиселини в кръвта).

Методи на лечение

В зависимост от тежестта, размера на камъните и усложненията, които могат да възникнат, лечението на камъни в бъбреците може да се различава.

Повечето камъни в бъбреците са малки (до 4 мм) и са достатъчно малки, за да се отделят естествено с урината. В тези случаи лечението може да се извърши у дома с помощта на лекарства.

Първата индикация, която Вашият лекар ще Ви даде, е да консумирате възможно най-много вода, за да улесните елиминирането на камъни от тялото. Според експерти от Чикагския университет ви трябват 2-3 литра вода дневно, понякога дори повече, за да видите резултатите.

Въпреки че звучи опростено, най-подходящото лечение е високата консумация на вода, особено в случай на камъни с пикочна киселина, които могат да се разтворят сами. Добър критерий, за да знаете дали е необходимо да се увеличи обемът на течностите, е цветът на урината. Ако е прозрачен, това означава, че пиете достатъчно вода.

Ако камъните са обемисти, специалистът може да вземе решение да Ви хоспитализира или дори да Ви назначи за операция.

Фармацевтично лечение

Показан е при малки камъни в бъбреците, които могат да се отделят с урината. Лекарствата, в този случай, имат ролята да облекчат понякога непоносимата болка, но също така да отпуснат мускулите на уретера или уретрата, за да преминат по-лесно камъните. Други лекарства, които могат да бъдат предписани от лекарите, са антиеметици: вещества, които предотвратяват гадене и повръщане.

Прием в болница, специализирана в бъбречни заболявания

Показано е, ако болката, причинена от преминаването на камъни през бъбречната система, е твърде голяма, за да се лекува с лекарства. Хоспитализация се прави и при пациенти над 60 години, при бременни жени или когато рискът от запушване на бъбреците е повишен.

Лечение на големи камъни в бъбреците

Ако задълбочените изследвания са открили големи камъни в бъбреците, са необходими специфични интервенции за тяхното лечение. Те са няколко вида, в зависимост от големината на камъните в бъбреците и телесната област, където са били открити.

уретероскопия

Това е медицинска процедура, показана в случаи на камъни в бъбреците, при които камъните са запушени в уретера. В бъбречната медицина има два вида уретероскопия, в зависимост от това как се извършва:

Ретроградна уретероскопия включва въвеждането на дълъг, тънък инструмент, наречен уретероскоп по уретрата, през пикочния мехур и оттам през уретера, до мястото, където е останал блокираният камък.

Антероградна уретероскопия се извършва чрез въвеждане на уретероскопа през кожата на гърба, след това през средната чашка (образуване в бъбрека, където се натрупва урина) и оттук, по протежение на уретера, до бъбречния камък.

В този момент хирургът има няколко възможности: да извлече бъбречния камък с друг инструмент, поставен през уретероскопа, или да го разбие на по-малки фрагменти с лазер.

Уретероскопията се извършва под обща анестезия и има висока ефективност, особено при камъни с размер до 1,5 сантиметра.

Екстракорпорална литотрипсия с ударни вълни

Това е най-често срещаният метод за премахване на камъни в бъбреците. Използвайте ултразвукова технология за откриване на камъни и използвайте ударни вълни, за да ги разбиете на по-малки парчета, които след това лесно се елиминират с урината.

Методът е доста болезнен, така че обикновено се прилага след прилагане на аналгетици. В зависимост от големината на камъните в бъбреците може да са необходими повече от една ехографска сесия.

Литотрипсията има висока ефективност, особено в случай на камъни с диаметър до 2 сантиметра.

Перкутанна нефролитотомия

Това е медицинска процедура, използвана особено в случай на по-големи камъни или когато литотрипсията не е ефективна, какъвто е случаят със затлъстелите хора.

Нефролитотомията използва тънък телескопичен инструмент, наречен нефроскоп. Зад пациента се прави малък разрез, през който нефроскопът се вкарва до бъбреците. Камъкът се извлича изцяло с помощта на инструмента или се разбива на няколко парчета.

Операцията се извършва под пълна упойка и е ефективна, особено в случай на камъни с диаметър 2-3 сантиметра.

Хирургия

Напоследък отворената хирургия се използва все по-рядко, защото алтернативните решения станаха изключително ефективни при премахването на повечето видове камъни в бъбреците. Отворената операция все още е необходима в случай на изключително големи камъни в бъбреците или когато пациентът има анатомични усложнения.

Превантивни методи

хидратация

Основният метод за предотвратяване на камъни в бъбреците е консумацията на големи количества течности. Обикновено два или три литра вода дневно са достатъчни, за да функционира бъбречната система в оптимални параметри и да контролира появата на нефролитиаза. Според проучване, публикувано в Националната медицинска библиотека на САЩ, човешкото тяло трябва да произвежда 2,5 литра урина на ден за намален риск от нефролитиаза.

През лятото, по време на горещините или ако работите усилено всеки ден, количеството вода трябва да покрива загубата на течности. Плодовият сок, чай или кафе могат да бъдат отчетени в общото количество течности, консумирани ежедневно, но водата трябва да е вашият първи избор.

Балансирана диета

Рисковете от камъни в бъбреците могат да бъдат намалени със здравословна диета.

Използвайте по-малко сол в храната и не яжте твърде много храни, богати на калций. Нивото на оксалатите в организма може да доведе до калциеви камъни, така че е препоръчително да се яде по-малко храни, богати на тези съединения. Според Американския институт по диабет, храносмилателни и бъбречни заболявания те включват:

Шоколад
лешници, фъстъци и кашу
зърнени култури - пълнозърнесто брашно, пшеничен зародиш или овес
соеви продукти
магданоз, целина, праз, цвекло

Внимавайте да не изпаднете в другата крайност: калцият има важна роля в организма и осигурява здравето на костите и зъбите, така че най-доброто решение е балансираното хранене, без излишък.

Пазете се от месо: консумираното в излишък, особено червено, може да доведе до повишени нива на пикочна киселина в организма, което допринася за появата на камъни от пикочна киселина.

Ако не искате да сгрешите с диетата си, свържете се с диетолог, който може да ви помогне да вземете най-добрите решения, когато става въпрос за балансирана диета.