Военна болница Галац - Медицински новини

- прави връзката между 2 гръбначни тела
- от външната страна има "влакнест пръстен", а отвътре има "малък"
(ядро пулпос)
- дискът е деформируем, еластичен
- дискът поддържа кривите на колоната
- дискът намалява удара/налягането и насочва движението

Движението се извършва на нивото на подвижния сегмент, представен от междупрешленния диск и ставите, които свързват съседните гръбначни арки. „Сърцевината“ на междупрешленния диск се движи в обратна посока на движение на тялото, като е тази, която насочва движението. Ход, който всъщност е резултат от сумиране на движенията на нивото на всеки мобилен сегмент.

В различни позиции вътре в диска се упражнява много високо налягане. Този натиск се понася по-добре, ако имаме добри коремни мускули .

3. Какво определям сложно болки в кръста сложно / обратно?

Болките в гърба най-често се причиняват от страдание от междупрешленния диск - най-крехката и в същото време най-търсената структура. .
А останалите структури - прешлените, ставите, съдържанието на гръбначния канал - могат да бъдат засегнати от травми, инфекции, възпаления, тумори, представляващи източник на болка.

4. Какво представлява херния диск?

Дисковата херния представлява напукване на "ризата" на диска, което позволява постепенно движение на "сърцевината" към гръбначния канал. След като мигрира, "ядрото" се среща и компресира нервите, които се разпределят по долните крайници (седалищни или кръвни нерви).
Дисковата херния обикновено възниква в резултат на физическо натоварване като вдигане на тежест в неподходящи позиции, извършване на внезапни усукващи движения, увеличаване на налягането в гръбначния канал.

Повреда на корена L5 през дискова херния L4-L5 причинява болка в лумбосакралната област, следва пътя на седалищния нерв в седалището, спуска се по задната страна на бедрото, по външното лице на крака и по външния глезен, преминава по лицето гръбната част на стъпалото към пръстите. Парестезиите се появяват на външната страна на крака и гръбната част на крака и пръста. Дорсифлексията на стъпалото и ходенето по петите стават трудни или невъзможни. Няма трофични разстройства или увреждане на остеотендинозните рефлекси.

Повреда на корена S1 през дискова херния L5-S1 причинява болка в седалището, спуска се върху задната част на прасеца във външната ретромалеоларна област, ахилесовото сухожилие, чувствителността се появява на страничния ръб на растението и последните три пръста. Плантарната флексия на крака и ходенето на пръсти стават трудни или невъзможни. Ахилесовият рефлекс е намален или премахнат и може да възникнат атрофии на мускулите на прасеца.

В случай на херния L3-L4 болката в кръста излъчва към предно-външното лице на бедрото, предното лице на бедрото, коляното и прасеца до глезена. В случай на херния L2-L3 болка се появява в горната част на бедрото. Високите хернии са придружени от прогресивна атрофия на четириглавия мускул и намален пателарен рефлекс.

Повреда на диска L1-L2 причинява болки в кръста, болки в кръста, параплегия, кръвна монопареза, парестезия мералгия, синдром на опашката.

6. Как се поставя диагнозата ?

В първата стъпка диагнозата се предлага от описание на c Дѓ много търпелив: режим на поява, местоположение и характер на болката и др.
Впоследствие медицинската консултация потвърждава лумбалните гръбначни страдания с възможния интерес на кръстния или седалищния нерв, историята на други заболявания, идентифицирането на рискови фактори, идентифицирането на спешни случаи и (остро начало на нарушения)., слабост в краката или анестезия, прогресиращ неврологичен дефицит, скорошна травма, треска).

Рентгенографията на лумбалния гръбначен стълб (лице и профил) показва промени в лумбалната част на гръбначния стълб, предполагащи херния диск. Той не визуализира междупрешленния диск, гръбначния мозък и нервите. Междупрешленният диск може да има нормален рентгенологичен вид дори в случай на симптоми, предполагащи херния диск. Рентгенологичните признаци на дегенеративно увреждане на диска обаче не показват, че клиничните симптоми се дължат на абнормна херния.

Рискови фактори за дискова херния:

- Наднормено тегло
- Седнало положение, усилие, излагане на студ
- Тютюнопушенето - увеличава скоростта на "стареене" на междупрешленния диск
- Липсата на физическа активност причинява слаби коремни мускули
- Професия, работни места, които изискват физически усилия (чук, тракторист, товарач-
изтегляне, болногледачи, медицински сестри, касиер, секретари, компютърни оператори, куриер)
- Спорт - тенис, ски, колоездене
- "Уязвим" гръбначен стълб - анормални извивки, "шарнирни" аномалии
- Старост

Дисковата херния остава актуален проблем с висока честота, свързан с високи разходи в здравеопазването и загуби поради временна неработоспособност. Дисковата херния засяга активни хора, с максимална честота на възраст между 30-45 години и съотношението мъже/жени е 2/1.
В 95-98% от случаите хернията се намира в лумбалната област (L4-L5, L5-S1, по-рядко L2-L3, L3-L4). Дисковите хернии на шийката на матката се срещат най-често на ниво C5-C6, C6-C7. Много рядко се появяват дискови хернии на дорзално ниво.
Дисковата херния може да има следните местоположения: странично, средно или двустранно.


5. Как се проявява дисковата херния?

- интензивна болка в гърба, подчертана от кашлица, кашляне, кихане, дефекация и
успокой се
- запушване на гърба - поради болка движенията са много ограничени; понякога
заключване на гърба в ненормално положение, стойка и промени в походката,
обезболяващи нагласи
- когато апаратът „членове“ дразни нерв се появява:
- болка надолу в долния крайник
- любов, постоянна или периодична мравка (парестезии) какво
Болката го придружава
- затруднено ходене и изправяне
- като знак за гравитация има загуба на сила в съответния крак
проявява се от: „skc“ изглеждаше като крака

Тези прояви (болка, изтръпване и др.) Се появяват в различни области на долния крайник в зависимост от засегнатия нерв:
- кръвен нерв ( круралгия ): предната част на бедрото и коляното
- седалищния нерв ( ишиас ): задната част на бедрото, прасеца и крака

резонанс т магнитна сложно ядрена сложно (ЯМР) позволява наблюдението в оптимални условия на структурата на гръбначния стълб, херниите и задните деформации на дисковете. Счита се за метод от първа линия за изследване на гръбначния мозък. Това е избраният метод за оценка на пациенти с персистиращи или повтарящи се симптоми след операция на гръбначния стълб. ЯМР е полезен при диференциална диагноза. Използването на контрастни вещества се основава на клиничния случай. Ядрено-магнитен резонанс е показан, когато диагнозата е несигурна, болката не отстъпва на правилното медикаментозно лечение, прилагано в продължение на 4 седмици, или при операция.

Компютърна томография (CT) подчертава хернията, мястото и/или евентуално свързаната патология и чрез инжектиране на контрастните вещества в дуралната торбичка позволява оценката на патологичните промени в гръбначния канал. Недостатъкът на метода е невъзможността да се визуализират интрадуралните лезии без наличието на контрастното вещество. Вижте всички костни компоненти и по-малко съдържанието на гръбначния стълб.

Електромиография (EMG) има стойност, когато се интерпретира в клиничния контекст и заедно с други изследвания. Определя тежестта на увреждането на нерва и вида на засегнатия нервен корен, помага за диференциална диагноза.

Други параклинични лабораторни тестове са полезни за изключване или потвърждаване на вторична херния диск (ESR, хемолевкограма, калций, калций, електрофореза, алкална фосфатаза, киселинна фосфатаза и др.) И определяне на HLA-B27 агента.

Сред възможностите за анатомоклинична еволюция на дисковата херния се споменава, че някои са редуцируеми спонтанно или по време на движения под въздействието на почивка и медикаментозна терапия. При други има резорбция на херниалния фрагмент чрез локални възпалителни реакции. В случаите на тези, разположени отпред и странично, които не компресират нервните елементи, а само предната надлъжна връзка, се установява тяхната интеркалация в дискоргиналната интерлигаментарна област, с определяне на конюнктивна и костна пролиферативна реакция.
Продължителността на огнището на ишиас/круралгия след дискова херния варира. Понякога острото обостряне преминава за един, два или три месеца след физиотерапевтично лечение и особено след продължителна почивка, благоприятстваща намаляването на хернията. В други случаи хернията става неприводима, болката продължава, без да има тенденция към подобряване, което води във времето до мускулна атрофия и пареза, изискващи операция. .

КОНСЕРВАТИВНО ЛЕЧЕНИЕ - ефективно при 96% от пациентите чрез резорбция (разтваряне) на фрагмента на дискова херния
- почивка в леглото
- фармацевтично лечение
- физико-кинетични методи

ХИРУРГИЧНО ЛЕЧЕНИЕ - изисква се само при 4% от пациентите

Почивка в леглото - на твърда повърхност (твърдо легло) за променлива продължителност между 5-7 и 10 дни, в аналгетичното положение, избрано от пациента в хипералгезични форми, но обикновено в легнало положение, със свити колене и в позиция „изстрелян петел“.
Носенето на лумбостат (колан с твърди остриета) осигурява добро обездвижване на лумбосакралната област в остри случаи или в случаи на нестабилност на гръбначния стълб. Продължителното носене на лумбалната простата насърчава атрофия на паравертебралните мускули и следователно трябва да се избягва, тъй като някои насоки за лечение (NICE) не препоръчват използването му.

Лекарства: аналгетици, нестероидни и/или стероидни противовъзпалителни лекарства за облекчаване на болката и възпалението, придружаващи херния диск, мускулен релаксант за отпускане на мускулите около гръбначния стълб, невротрофичен (витамин В комплекс) за подхранване на нерва.
Лекарствата се дават под лекарско наблюдение поради възможни нежелани реакции, понякога сериозни! Администрацията им трябва да се съобразява с разпоредбите на международните насоки за лечение!

Медицинска гимнастика - адаптирана към острия болезнен епизод, особено за отпускане на мускулите на гърба.
Физиотерапия - използва различни форми на течения за намаляване на болката и възпалението.
Спа лечение (напр. Серни бани, соли, термални бани и др.), Показано след успокояване на възпалението.

Показанието за операция се установява, когато:
- Болката не се подобрява, тя се усилва, въпреки правилното лечение
извършва се в продължение на 6-8 седмици за ръце
- Намалява силата на засегнатия крак (влошаване на неврологичния дефицит)
- Болезнени рецидиви невъзможно да се избегнат и лекуват
- Възникват нарушения на уринирането или дефекацията
- Етиология на тумора

Препоръчвам сложно общ:
- Върнете се към ежедневните дейности с прекратяване на болезнения синдром
- Възобновяване на дейности, които не влошават симптомите
- Специфични физически упражнения, които тренират шийния, гръбначния стълб и
лумбална - индивидуална или групово контролирана физическа терапия за целта
тонизиране на мускулите и увеличаване на мобилността, осъзнаване на позициите
правилно за колона и таз
- Избягвайте интензивни физически натоварвания за вдигане на тежести при хора с
риск, идентифициране на рискови фактори
- Смяна на работата, ако е необходимо
- Загуба на тегло при затлъстели хора
- Използване на лекарства, както се препоръчва и наблюдение
странични ефекти, ще бъдат взети предвид минималните възможни дози и
баланс риск/полза за всяко лекарство
- Съзнание на пациента, че симптомите могат да се променят
парични преводи, с периодични обостряния, които ще бъдат лекувани чрез възобновяване на плана
предишен
- Мониторинг на факторите на влошаване, за които се изисква представянето
на лекар
- Правилни позиции на гръбначния стълб в покой или по време на различни дейности
(„И задният лист“)

• Военна болница Галац - Военен здравен център Браила
• Военна болница Галац - Медицински новини
• Военна болница Галац - Медицински новини
• Предоставени медицински услуги; Болница за хронични заболявания; Св.
• PSA (простатен специфичен антиген); Централна военна спешна университетска болница Др