Обучение на пациентите: Хипертония - препоръки за пациентите

В този раздел ще намерите информация, адресирана изключително до семейни лекари, за да се улесни комуникацията с пациентите, в контекста на най-честите заболявания, за които се съобщава в кабинета на семейния лекар. Информацията, предоставена от www.formaremedicala.ro, има за цел да подобри, а не да замести връзката между пациент и неговия лекар.

Високо кръвно налягане - препоръки за пациентите

Прочетете повече: https://www.formaremedicala.ro/educatie-pacienti/hipertensiunea-arteriala-recomandari-pentru-pacienti/

Високо кръвно налягане (HTA) представлява a много често сърдечно-съдово заболяване, се определя като повишаване на стойностите на кръвното налягане (АН) над нормалната граница след три последователни измервания при три различни обстоятелства. Високото кръвно налягане е опасно, защото влияе върху структурата и свойствата на кръвоносните съдове в цялото тяло, със значителни, понякога жизненоважни последици. Най-важните органи, засегнати от последиците от високото кръвно налягане, са мозъкът, сърцето и бъбреците.

Симптоми на високо кръвно налягане

Често високото кръвно налягане може да остане асимптоматично за дълго време и диагнозата ще бъде поставена късно, когато вече възникнат усложнения. Най-честите симптоми на високо кръвно налягане са:

виене на свят
назално кървене (епистаксис)
главоболие
нарушения на зрението (фосфени = зелени звезди)
слухови нарушения (шум в ушите = звънене в ушите)

Нормални стойности на кръвното налягане трябва да е под 130/85 mm Hg, а оптималното кръвно налягане, без сърдечно-съдов риск, трябва да бъде по-малко от 120/80 mm Hg.

Причини за високо кръвно налягане

В почти 90% от случаите причината за хипертонията е неизвестна, но тя се влияе от:

Наследствени фактори
Наднормено тегло (Високото кръвно налягане е по-често при затлъстели индивиди, особено ако затлъстяването засяга предимно горната част на багажника. Излишното тегло допринася за високото кръвно налягане от детството и е най-важният рисков фактор за високо кръвно налягане.
Прекомерна консумация на сол - излишъкът на сол е един от етиологичните фактори, най-често участващи в етиологията на хипертонията.
Консумация на алкохол повишава стойностите на кръвното налягане, особено бира и вино.
Пушене причинява краткосрочно повишаване на кръвното налягане.
уседналост
Психоемоционални фактори - са свързани с типа личност и стреса и са свързани с други фактори, особено генетични.
Пол на пациента - Високото кръвно налягане е по-често при жените.

Вторична хипертония може да се открие при бъбречни заболявания (гломерулонефрит, хроничен пиелонефрит, поликистоза на бъбреците), ендокринни нарушения (феохромоцитом, хипертиреоидизъм, хиперпаратиреоидизъм, първичен хипералдостеронизъм), сърдечно-съдови заболявания (коарктация на аортата, аортна недостатъчност), вътречерепни неврологични нарушения (неврак). Също, Високото кръвно налягане може да бъде свързано с контрацептивно лечение орално, естроген, кортикостероиди, нестероидни противовъзпалителни лекарства.

Как да диагностицираме високо кръвно налягане?

Оценка и прогноза на хипертония се правят в контекста на съществуването на рискови фактори като:

мъже над 55 години и жени над 65 години
пушене
общото ниво на холестерола е по-високо от 20 mg/dl, нивото на HDL холестерол е по-ниско от 40 mg/dl при мъжете и по-малко от 48 mg/dl при жените
фамилна анамнеза за преждевременно сърдечно-съдови заболявания
коремно затлъстяване - коремна обиколка от над 102 см при мъжете и над 88 см при жените
хипертрофия на лявата камера
Диабет
наличието на албумин в урината
леко повишаване на нивото на креатинин в кръвта

Високо кръвно налягане - препоръки за промяна на начина на живот на пациентите

1. Откажете се от пушенето - Въпреки че независимото и хронично въздействие на тютюнопушенето върху кръвното налягане е малко, общият сърдечно-съдов риск се увеличава значително от тази зависимост. Отказът от тютюнопушене е може би най-силната мярка, която предотвратява сърдечно-съдови и некардиоваскуларни заболявания, включително инсулт и исхемична болест на сърцето. Освен това има доказателства, че пушенето пречи на полезното въздействие на лекарствата срещу високо кръвно налягане.

2. Намаляване на прекомерната консумация на алкохол - Консумацията на алкохол причинява повишаване на кръвното налягане както директно, така и чрез намаляване на ефектите от лечението срещу високо кръвно налягане. Излишъкът от алкохол се свързва с хора с хипертония и повишен риск от инсулт. Алкохолът в комбинация с други рискови фактори, като пушене и консумация на кафе, може да предизвика повишаване на кръвното налягане, дори ако се консумира в умерени количества и в същото време може да увеличи риска от коронарна смъртност. Алкохолно индуцираната хипертония може да бъде обратима при прекратяване.

3. Отслабване и упражнения - Загуба на тегло с поне 10% за период от 6 месеца, в случай на наднормено тегло, води до намаляване на кръвното налягане (5-20 mm Hg/10 kg загуба), което има благоприятен ефект върху свързаните рискови фактори:

инсулинова резистентност
диабет
хиперлипидемия
хипертрофия на лявата камера

Най-подходящите физически упражнения са ходене, бягане или плуване за 30-40 минути, 3-4 пъти седмично. Изометричните упражнения като големи тежести могат да доведат до повишаване на кръвното налягане, така че трябва да се избягват.

4. Намаляване на увеличения прием на сол - Диетата при хипертония забранява добавянето на сол в храната, солените храни, особено полуготовите храни и яжте храна, приготвена от пресни (неконсервирани) съставки с високо съдържание на калий. Препоръчва се консумацията на сол в диетата да се намали до по-малко от 6 грама на ден, което може да доведе до намаляване на 2-8 mm Hg хипертония.

5. Увеличаване на консумацията на храни, богати на калий - печени картофи, тестени изделия и доматен сок, банани, спанак, обезмаслено кисело мляко, сок от моркови. Диетата за високо кръвно налягане трябва да включва тези храни, особено ако пациентът не може да намали приема на сол.

6. Увеличаване на консумацията на пресни плодове и зеленчуци, нискомаслени млечни продукти, постно месо. Също така, пациентите с хипертония трябва да избягват храни, които съдържат наситени животински мазнини и вместо това да използват полиненаситени мазнини от растителни масла. Също така, рибите трябва да бъдат включени в режима за хипертония, според показанията на лекаря специалист или семейния лекар.