Венозна тромбоемболия

Общ преглед

Венозната тромбоемболия е медицинско състояние, съставено от две други свързани състояния: дълбока венозна тромбоза и белодробна емболия.

Венозната тромбоемболия възниква, когато дълбока вена е частично или напълно блокирана от кръвен съсирек, най-често в краката. Съсирекът може да се спука, така че да достигне до кръвоносните съдове в белите дробове, причинявайки белодробна емболия, която ще застраши живота на човека.

Бъдете информирани за развитието на епидемията от коронавирус в Румъния! Защитете себе си и защитете другите, като следвате мерките за превенция, препоръчани от властите.

Съдържание на статията

Дълбока венозна тромбоза

Дълбоката венозна тромбоза се отнася до образуването на кръвен съсирек, известен като тромб, дълбоко във вените на краката. Посттромботичният синдром или потенциално фаталната белодробна емболия е много сериозен и кракът може да бъде трайно засегнат. Един на всеки 100 души, диагностицирани с дълбока венозна тромбоза, ще умре.

Дълбоките вени, разположени близо до центъра на крака, ще бъдат заобиколени от силни мускули, които се свиват и принуждават дезоксигенираната кръв да тече обратно към сърцето и белите дробове. Клапаните позволяват на кръвта да тече само в една посока, между тези контракции (кръвта достига върха на стъпалото, срещу гравитацията, а клапаните ще му попречат да тече обратно към краката). Когато кръвообращението се забави поради заболяване, нараняване или бездействие, кръвта може да се натрупва, образувайки идеалната ситуация за образуване на съсиреци.

Рискови фактори

Пътуването на дълги разстояния със самолет е често срещан рисков фактор. Други рискови фактори включват затлъстяване, хипертония, тютюнопушене, операция, обездвижване и травма.

Някои хронични заболявания, като хронична обструктивна белодробна болест, застойна сърдечна недостатъчност и рак, увеличават риска от белодробна емболия. Наследствените фактори също играят важна роля, тъй като те могат да предразположат човек към развитието на белодробна емболия. Наличието на тези наследствени рискови фактори при човек се нарича протромбичен или тромбофилен статус. Генетичното тестване (включително фактор V на Лайден и мутация на протромбинов ген) може да определи колко висок е рискът от развитие на белодробна емболия на човек.

Други рискови фактори са:

предишна дълбока венозна тромбоза или фамилна анамнеза за дълбока венозна тромбоза
обездвижване
скорошни операции
над 40 години
хормонална терапия или орални контрацептиви
бременност или след раждане
текущ или предшестващ рак
наранявания на крайници или ортопедични процедури
аномалии на коагулацията
затлъстяване

симптоми

Симптомите на дълбока венозна тромбоза включват:

обезцветяване на кожата на краката
спазми, болка или нежност в прасците
подуване на краката или долните крайници
гореща кожа
по-видими повърхностни вени
умора на краката

Посттромботичен синдром

Посттромботичният синдром е по-труден за разпознаване, но това е доста често като последица или ефект от дълбока венозна тромбоза, лекувана изключително с антикоагуланти, тъй като кръвните съсиреци остават в крака.

Противно на общоприетото схващане, антикоагулантите не разтварят активния съсирек, а само предотвратяват образуването на нови съсиреци, но през повечето време вената ще се влоши с течение на времето. Много от тези пациенти развиват трайно необратимо увреждане на вените на краката, както и клапите. Резултатът ще бъде необичайно натрупване на кръв в крака, хронична болка в краката, умора, подуване и тежки кожни язви.

Дългосрочните последици се срещат често при повече от 60-70% от пациентите и могат да се появят в рамките на два месеца след развиване на дълбока венозна тромбоза. Има все повече доказателства, че отстраняването на съсиреци чрез интервенционална тромболиза с катетър, в някои избрани случаи на дълбока венозна тромбоза, може да подобри качеството на живот и да предотврати инвалидизиращи последици от посттромботичния синдром.

Кой може да развие венозна тромбоемболия (ВТЕ): рискови фактори

Пътуване и риск от венозна тромбоемболия (VTE)

Как фармацевтите ви помагат, когато се сблъскате със здравословен проблем?

Белодробна емболия

Нелекуваната дълбока венозна тромбоза може да се спука и да остане в белите дробове чрез кръвоносната система. По този начин доставката на кислород ще бъде блокирана, като се намеси сърдечна недостатъчност. Явлението е известно като белодробна емболия, която може да бъде фатална. С ранното лечение хората с дълбока венозна тромбоза могат да намалят шансовете за развитие на белодробна емболия с по-малко от един процент.

Симптоми на белодробна емболия

Проявите на белодробна емболия са неспецифични и могат да бъдат подобни на други кардиореспираторни прояви:

задух
ускорен пулс
изпотяване
гръдни пробождания
храчки с кръв
губя съзнание

Диагностична

Дълбоката венозна тромбоза най-често се локализира във вените на прасците. Проявява се под формата на постоянни крампи, които се усилват за няколко дни. Дискомфортът може да бъде придружен от подуване на краката и промяна на цвета им.

Дълбоката венозна тромбоза в горните крайници може да причини необяснимо подуване на ръцете или врата. Ултразвуковото изобразяване е най-често използваният неинвазивен диагностичен метод.

Начини за предотвратяване

Поддържането на идеално телесно тегло със здравословна хранителна програма и програма за упражнения обикновено ще намали риска от венозна тромбоза. Други специфични мерки, които могат да бъдат предприети, са:

ходете, джогинг, карайте колело, плувайте
ограничете приема на калории, спортувайте и избягвайте наситените мазнини
пийте вода, разхождайте се, ако е възможно, носете компресионни чорапи и избягвайте алкохола, когато пътувате със самолет
използвайте никотинови пластири, венци или спрейове, помислете за рецепти с бупропион, за да се откажете от пушенето
постоянно проверявайте кръвното си налягане и съобщавайте за високи стойности на Вашия лекар
кажете на Вашия лекар за вашата фамилна анамнеза, но също така и за други необичайни кръвни тестове, които могат да са резултат от проблеми със съсирването.
обсъдете с Вашия лекар какви мерки бихте могли да предприемете (компресионни чорапи, антикоагуланти и др.)
обмислете алтернативи на оралните контрацептиви
ако имате висок риск от развитие на венозна тромбоемболия, говорете с Вашия лекар относно приема на антикоагуланти.