Вегетативно състояние: причини, симптоми, диагностика, лечение

Медицински експерт на статията

Вегетативно състояние - дългият сън не се причинява от състоянието на дезориентация и нечувствителност, свързани с обширна дисфункция на мозъчните полукълба, а между мозъчния ствол и осигурява вегетативни и двигателни рефлекси, като редуващи се фази на съня - будност. Обикновено се провеждат сложни рефлекси, включително движения на очите, прозяване, неволеви движения в отговор на болкови дразнители, но самосъзнание и загубени. Диагнозата се основава на клиничната картина и продължителността на състоянието. Прогнозата е неблагоприятна, лечението е симптоматично. Прекратяването на лечението трябва да бъде обсъдено с членовете на семейството.

За разлика от вегетативната кома е възможно да отворите очите си и да се намесите между съня и събуждането, но няма осъзнаване на околната среда. Във вегетативно състояние VARS остава активно функционален, но мозъчната кора е в голяма степен повредена. При правилно лечение и грижи активността на хипоталамуса и мозъчния ствол е достатъчна за оцеляването на пациентите.

Симптоми на вегетативно състояние

Няма признаци на осъзнаване на себе си и околната среда, пациентът не може да влезе в контакт. Няма стабилни реакции, насочени към външни стимули, разбиране и реч.

Сигнализирането за безопасност определя VARS (отворени очи, периоди на събуждане с нередовен цикъл на сън - пробуждане) и стъблото непокътнато (напр. Окулоцефалична зенична рефлекторна реакция). Има сложни рефлекси на стъблата, включително прозяване, дъвчене, преглъщане и понякога гърлени звуци. Рефлексите за събуждане и нараняване могат да продължат, така че силните звуци и ярката светлина могат да доведат до отваряне на очите. Очите са влажни и сълзите се задържат. Спонтанните блуждаещи движения на очите - обикновено бавни с постоянна скорост и без сакадични движения - често се тълкуват погрешно като съзнателно преследване, което дезориентира членовете на семейството.

Крайниците могат да се движат, но само при примитивно ориентирани двигателни реакции (например хващане на предмет, който докосва ръката). Болката може да причини обезцветяване и децеребрални позиции или само псевдо насочени или нецелеви реакции за избягване. Характеризира се с инконтиненция на урина и изпражнения. Функциите на черепните нерви и гръбначните рефлекси обикновено се запазват.

Диагнозата се основава на типична клинична картина на симптомите и признаците в контекста на засягане на ЦНС. Невроизобразяването, ЕЕГ и соматосензорният потенциал обикновено не добавят нищо към диагнозата.

Прогноза и лечение на вегетативно състояние

Възстановяването от вегетативно състояние след 3 месеца от нетравматично увреждане на мозъка и 12 месеца след нараняване е рядко. В най-добрия случай възстановяването включва състояние на умерено до тежко функционално увреждане. Понякога подобрението идва в по-късен период, така че след 5 години около 3% от случаите могат да си възвърнат способността за диалог и разбиране, но връщането към нивото на независимост в ежедневието им е още по-рядко и нито едно от пациентите се нормализират.

Повечето пациенти във вегетативно състояние умират в рамките на 6 месеца поради белодробни инфекции, пикочни пътища, полиорганна недостатъчност или умират внезапно по неизвестни причини. В противен случай продължителността на живота е 2-5 години, а някои живеят от десетилетия.

Лечението има за цел да предотврати системни нарушения (напр. Пневмония, инфекции на пикочните пътища), като осигури добра диета, предотвратява загуба на тегло и упражнения за предотвратяване на развитието на контракции в крайниците. Пациентите може да не възприемат болката, но да реагират на нея с двигателни рефлексни движения. За справяне с проблемите на грижите трябва да бъдат включени социалните служби, комисията по етика на болницата и честите членове на семейството. Запазването на живота на пациент, който е в стабилно вегетативно състояние за повече от 6 месеца, особено без прогноза в смисъл на вземане на решения за прекратяване на лечението, повдига социални и етични проблеми.

[1], [2], [3]