Умора от рак на ендометриума. Управление на умората в палиативните грижи

партньори:

Клиника по акушерство-гинекология Резюме Значителен процент от жените по света са засегнати от това заболяване. Въпреки че е доброкачествено гинекологично състояние, не е лесно да се диагностицира и лекува.

Управление на умората в палиативните грижи
Човешки папиломен вирус тип 16
Остри острици

Тя получава вашето писмо утром.

ЕНДОМЕТРОЗА - сп. Гален

Онколог-хематолог Nr. 35 (2 /) от Versa Media - Issuu

Хирургичното лечение на ендометриоза в комбинация с медикаментозно лечение е стандартът в терапията на това състояние, но има силен рецидив на симптомите. Резюме Значителен процент от жените по света са засегнати от това заболяване.

Въпреки че е доброкачествена гинекологична привързаност, тя не се диагностицира и лекува лесно. Хирургичното лечение в комбинация с медикаментозна терапия е стандартната терапия, като това състояние все още е умора от рак на ендометриума, висока повтаряемост на симптомите. Определение и класификация Ендометриозата е състояние, характеризиращо се с наличието на функционална активна ендометриална тъкан, имплантирана извънматочно извън маточната кухина.

Тази ектопична тъкан е под влиянието на ендокринната секреция на яйчниците и хистологично се състои от ендометриални жлези и строма. Проявява се в две анатомо-клинични форми: 1. Вътрешна ендометриоза или аденомиоза, наличие на ектопична тъкан в дебелината на миометриума, с дифузно разположение; 2.

Външна ендометриоза, разположена извън матката, в органите на таза и корема фиг.

Запек-1

Аденомиозата може да бъде свързана с други доброкачествени състояния на матката: миома на матката, хиперплазия на ендометриума, рак на тялото на матката рак на ендометриума умора външна ендометриоза.

Хистологично се характеризира с наличие на ектопична тъкан на повече от 2 mm от кръстовището на ендометриума с умора от рак на ендометриума.

Рак на ендометриума - Знаехте ли?

Разположението му е под формата на острови или инвагинации, които позволяват комуникация с маточната кухина. Всяко от пораженията на участък има един от макроскопичните аспекти: пчелна пита, червеникав вид, не капсулиран или с кръвно съдържание. Ектопичният ендометриум може да бъде от функционален тип, натрупвайки шоколадова кръв, преминавайки последователно през всички етапи на ендометриалния цикъл.

Най-често обаче е установено, че ектопичната ендометриална тъкан е нефункционална, без тези циклични промени. Определената диагноза се поставя чрез хистопатологичното изследване, ориентацията в диагнозата се дава от клиничната картина и параклиничните изследвания.

Клиничната картина на аденомиозата е доминирана от менорагия и болка. Болката е симптом, който продължава между менструацията, характеризиращ се като постоянен дискомфорт, таза, пикочния мехур, ректалното налягане, понякога като умора от рак на ендометриума дълбоко усещане за болка, с лумбална и сакрална умора на рак на ендометриума, влошена от продължителна ортостатичност.

Не мислите, че това може да е рак на матката, нали?

Болката може да придобие и вид на дълбока диспареуния. Клиничният преглед показва леко увеличена матка, особено на задната стена, чувствителна към палпация и мобилизация. Параклинични изследвания - хистеросалпингографски, рак на ендометриума може да се наблюдава умора инвагинация на интрамиометричния ендометриум; хистероскопска умора при рак на ендометриума, има основни признаци и незначителни признаци: основните признаци са представени от дивертикуларни отвори или наличие на псевдоендометриотични сини кисти, а незначителни признаци са представени от зони на фокална хиперваскуларизация, скованост и стегнати маточни рога; - трансвагиналният ултразвук е изследване на рак на ендометриума, умора при това състояние, като може да се открие матка, увеличена в обем, с хетерогенна екоструктура на миометриума; Умората от рак на ендометриума не е ясно определена, те се различават от миомата.

Изследването с цветен доплер разкрива радиална васкуларизация, която пресича лезията, в случай на миома на матката ендометриална васкуларизация рак лезия умора. Еволюцията на аденомиозата При жените във фертилния период ектопичните лезии се променят под влиянието на ендокринните колебания на яйчниците, бременността има благоприятен ефект и менопаузата предизвиква атрофия с зарастване на огнища, злокачествеността е рядка.

Аденомиоза при умора от рак на ендометриума При млади жени съществува възможност за частично изрязване на маточната стена, засегната от огнището на аденомиоза с метропластика. Хистеректомията е избрано лечение в случай на бунтовни лезии, при които умората от рак на ендометриума реагира на прилагането на медикаментозно лечение на норстероид или аналог на GnRH с постоянни симптоми. Същото поведение е показано при жените в края на периода на прищипване на генитален вадекум.

Хистологично огнищата на ендометриоза се характеризират с наличието на жлезисти тръби, цитогенна строма, често набраздени мускулни влакна.

Тези тъкани образуват истински миниатюрни матки, с циклични кръвоизливи и последователни възпалителни реакции, с белези, сраствания и деформация на околните тъкани.

Особена особеност е, че разширението на ендометриома е ексцентрично. Най-често срещаните му местоположения са: повърхностна или дълбока перитонеална ендометриоза, ендометриоза на яйчниците, ректо-вагинална септумна ендометриоза, храносмилателни и пикочни места.

Може да засегне и: фалопиеви тръби, маточно-сакрални връзки, шийка на матката, епизиотомичен транс, белег от цезарово сечение, пъп, гърди и др.

Етиология Съществуват множество теории, които обясняват появата на тези ектопични огнища на ендометриума, като основните са: Теория за трансплантация: фрагменти от ендометриума по време на менструация могат да преминат през фалопиевите тръби в коремната кухина, с последващо осеменяване; Теория на метаплазията на целомичния епител: мезотелиалните клетки, покриващи вътрешните полови органи, перитонеалната кухина и вътрешностите претърпяват процес на ендометриоидна метаплазия; Теорията на индукцията се основава на асоциацията на двете предишни теории.

Ендометриозата възниква от стволови клетки от целомичен мезотелиален произход под въздействието на определени индукционни фактори, освободени от менструалната кръв и ендометриалните клетки, унищожени от макрофагите.

Превод на "тя може да бъде маточна" на румънски

Други фактори, инкриминирани за появата на ендометриоза: съдово, лимфно разпространение обяснява ендометриозните лезии от разстояние генетични, имунологични фактори, наличието на вродени обструктивни аномалии, извънматочна ендометриална присадка по време на операция. Разположените във фалопиевите тръби се появяват под формата на сини кистозни образувания, заобиколени от прибираща се белезна тъкан. Червените са активни лезии и представляват най-агресивната форма.

Черно-белите са еволюционните етапи на червените. Тези на нивото на шията, влагалището, акушерските белези се появяват под формата на полипоидни, кървящи образувания.

Управление на умората в палиативните грижи

Усложнения на външната ендометриоза - стойностите на рак на простатата psa е умора от рак на ендометриума сред най-важните усложнения, ендометриозата увеличава 10 пъти риска от вторично безплодие.

Връзката между ендометриозата и рака на яйчниците е добре документирана и отдавна тревожи медицинския свят. Епидемиологичните проучвания предполагат специфична връзка с ендометриалния и ясноклетъчния рак на яйчниците, но е доказано, че умората от рак на ендометриума е предшественик на ендометриозата. Редица клинични данни показват, че несерозният рак на яйчниците, като ендометриозни карциноми или ясноклетъчни карциноми, чиято точка на излизане е от атипични огнища на ендометриоза, има по-висок процент на ранна диагностика, особено поради еферентни симптоми умора от рак на ендометриума или тазова болка, които изискват специфични изследвания и интервенции като лапароскопия.

Параклиничните диагностични методи са представени чрез образни сканирания и серумен маркер, CA антиген ултразвук е изследването на избора при диагностицирането на това състояние. Едометриомът в типичната си форма има вид на овална формация с правилен контур. Последните лезии имат тънки стени, по-старите имат удебелени стени. Съдържанието е фино ехогенно и хомогенно и не показва доплер сигнал. ЯМР е от диагностично значение, особено в случай на дълбоки, подперитонеални лезии, като е в състояние да открие възли от няколко милиметра, може също да посочи степента на увреждане на ректума или пикочния мехур.

Лапароскопията е показана при съмнение за интраперитонеални вътрешности. Серумният CA маркер е значително повишен при пациенти с умерена и тежка ендометриоза и нормален при пациенти с ендометриални форми на умора или умерен рак.

Определената диагноза се основава на хистопатологично изследване. Лечение на външна ендометриоза Целта на терапията с ендометриоза трябва да бъде да се премахнат ендометриозните лезии и най-важното да се предотвратят последствията от болката и безплодието.

Установено е, че състоянието е прогресивно и често, въпреки приложеното лечение, има силен рецидив на симптомите. Медикаментозното лечение се основава на хормонална зависимост, огнищата на ендометриоза, съдържащи рецептори за естрадиол, прогестерон и андрогени, макар и в по-ниска концентрация от еутопичния ендометриум.

Чрез този принцип огнищата на ендометриоза се водят до атрофия чрез имитиране на хормоналните състояния, които причиняват спонтанна регресия.

Целта на лечението е да потисне болката и да намали ендометриотичните огнища, а не да лекува безплодие. При формите на лезии на умора от рак на ендометриума и минимални симптоми, лекарствената терапия е посочена от първото намерение. Основните вещества, използвани при лечението на това състояние и техните механизми на действие са следните: комбинирани орални контрацептиви псевдогестация; прогестерони: Норестистерон, Медроксипрогестерон ацетат, Дидрогестерон псевдогестация; синтетични андрогени: Даназол, гастринон андрогенна хормонална среда; Аналози на GnRh: Goserelin, Nafarelin, Triptorelin, Leuprorelin pseudomenopause.

Лечението е продължително, с период от поне месеци, с повтаряне на излекуванията, вместо това симптомите могат да се появят отново. Бъдещи стратегии за лечение на ендометриоза Въз основа на патофизиологичните аспекти на еволюцията на ендометриума е възможно да се очертаят някои терапевтични подходи, насочени към точни молекулярни цели, които блокират неговото развитие. Те включват антиангиогенетични типове шистозомоза, инхибитори на металопротеиназа, инхибиторни матрици на ароматазата, антиестрогени и антипрогестерон Mifepristone, които инхибират овулацията и нарушават целостта на ендометриума.

Въпреки че те са в експеримент за умора от рак на ендометриалната фаза и тяхното прилагане изисква допълнителни изследвания, тези терапевтични подходи показват обещаващ потенциален терапевтичен подход. В случай на пациенти с неотзивчиво заболяване или рецидив на консервативно лекарство или хирургично лечение е показана радикална операция.

Хирургичният подход към умората от рак на ендометриума се извършва в зависимост от местоположението на лезията, еволюционния етап и участието или не на безплодието, като се приема лапароскопия или лапаротомия. Доста важен и в същото време деликатен предмет е безплодието и субфертилитетът при заболяването.

ЕНДОМЕТРИОЗА

Механизмите на безплодие са различни в зависимост от тежестта и локализацията на лезията: дисфункция на тръбите, дисфункция на яйчниците, неблагоприятно влияние на перитонеалната течност върху явления, свързани с оплождането, пречки за умора от рак на ендометриума в лумена на тръбата, промени в тубо-яйчниковите анатомични взаимоотношения; Терапевтичното поведение в този случай има за цел преди всичко да преодолее тези механизми, участващи в появата на статус на безплодие: асистирани медицински репродуктивни техники, стимулиране на овулацията или, в случай на нараняване на тръбите, ин витро оплождане ин витро.

Установено е, че степента на успех при IVF се влияе от еволюционния етап на ендометриоза, също така, не е имало по-висок процент на аборти след IVF при пациенти с ендометриоза в сравнение с пациенти с други патологии, участващи в безплодие.

Умората, свързана с рака, е един от най-честите симптоми, съобщени от пациентите във всички стадии на заболяването.
PCMC се среща по-често при мъжете и обикновено се появява на възраст между 50 и

При пациенти с ендометриотични кисти е установен отрицателен ефект върху степента на успех на IVF след ексцизия на киста, като първият терапевтичен жест в този случай е IVF и, в случай на неуспех, операция. Библиография 1. Peltecu Gh. Румънска академия, Букурещ, стр.

Управление на умората при пациенти с палиативен рак

Bacalbasa Gh. Ro nrp. Крисан Н. Гинекология, Букурещко общество за наука и технологии, стр. James R. Chapron C, Falconer A. GynecologyP; 8. Висока честота на автоимунни и ендокринни разстройства, синдром на хронична умора на фибромиалгия и атопични разстройства сред жени с ендометриоза.